Comprensione del processo di sepsi per la febbre del tuo bambino
Il tuo bambino di tre settimane ha una temperatura di 101 F e hai appena chiamato il tuo pediatra. Ti aspettavi un po 'di semplice rassicurazione visto che ti è stato spesso detto che reagivi in modo eccessivo quando i tuoi bambini più grandi hanno avuto la febbre . Invece, sei un po 'sorpreso quando il tuo pediatra ti dice di andare direttamente al pronto soccorso .
Non sei più solo sorpreso e ora ti innervosisci, quando il personale dell'ER ti precipita in una stanza, davanti a una sala d' attesa piena di bambini con naso e naso che cola.
Arriva un medico del pronto soccorso e ti parla dei sintomi del tuo bambino, la esamina, e poi spiega che avrà bisogno di un completo intervento settico. Ancora non capisci completamente cosa sta succedendo, ma poi senti le due parole che spaventano molti genitori di bambini piccoli con la febbre - spinale .
Anche se molti genitori attraversano i primi mesi del loro bambino senza febbre, sfortunatamente, questo scenario si verifica centinaia di volte al giorno nei pronto soccorso di tutto il paese.
Il lavoro settico
A differenza dei bambini più grandi, può essere difficile dire quando un neonato o un bambino piccolo è gravemente malato. Infatti, un bambino sotto i due o tre mesi di età può avere una grave infezione batterica , come la meningite (un'infezione del liquido che circonda il cervello e il midollo spinale ), la batteriemia (un'infezione del sangue) o un'infezione del tratto urinario e ancora sembra completamente bene. Questo è il motivo per cui i medici eseguono abitualmente un lavoro settico su bambini che hanno meno di due o tre mesi quando hanno una temperatura rettale che è pari o superiore a 100.4 gradi Fahrenheit.
Questo processo settico include in genere un:
- Emocromo completo
- Emocoltura
- Analisi delle urine e delle urine
- Colpetto spinale in modo che i medici possano ordinare un esame del liquido spinale, compresa una coltura del liquido spinale
- Radiografia del torace (anche se questo è spesso lasciato fuori se il bambino non ha sintomi respiratori)
- Le feci studiano se il bambino ha la diarrea
- Test o coltura virale, come una preparazione RSV o un test di influenza
A seconda dei risultati di questi test, un bambino piccolo con la febbre può essere avviato con antibiotici e può essere ricoverato in ospedale e osservato per 24-48 ore. I neonati di età superiore ai 28 giorni possono semplicemente essere rimandati a casa, con una visita di follow-up in pronto soccorso o con il loro pediatra se tutti i test sono normali e il bambino sta alimentando bene.
Quali sono le cause per cui i bambini hanno la febbre?
Proprio come i bambini più grandi, la febbre di un bambino può essere causata da un'infezione virale . Sfortunatamente, le infezioni batteriche, che possono essere più gravi delle semplici infezioni virali, sono più comuni nei bambini più piccoli rispetto ai bambini più grandi e ai giovani adulti. Infatti, gravi infezioni batteriche causano circa l'8-12% delle malattie febbrili (febbri) nei neonati (bambini sotto i 28 giorni di età) e dal 5% al 10% nelle malattie febbrili nei bambini di età compresa tra 1 e 3 mesi. Nel caso ti stia chiedendo - è molto.
Ma il mio bambino ha davvero bisogno di un toccasana per la febbre?
Anche se i genitori spesso pensano che i pediatri di oggi siano troppo aggressivi quando curano i bambini piccoli con la febbre, è importante notare che le pratiche attuali sono in realtà molto meno rigide di quanto fossero in passato. Non è passato molto tempo da quando tutti i bambini di età inferiore ai tre mesi con la febbre sono stati effettivamente ricoverati in ospedale dopo il loro intervento settico e osservati per almeno 24 ore.
Ora l'ammissione è tipicamente riservata a tutti i neonati e solo a quei bambini più grandi che si ammalano.
Anche la necessità di colpire la colonna vertebrale è stata messa in discussione. Mentre una volta venivano abitualmente condotti su tutti i bambini con febbre se avevano meno di tre mesi, alcuni esperti hanno abbassato quell'età a 31 o 60 giorni se il bambino soddisfa determinati criteri di screening e può essere seguito da vicino dal suo medico.
Tieni presente che un prelievo spinale è in realtà una procedura semplice per un bambino con poche complicazioni ed è spesso ben tollerato. Se si considerano le conseguenze di una meningite batterica non trattata, che può essere rilevata da un colpetto spinale, allora la domanda se lasciare o meno un medico eseguire un prelievo midollare sul bambino diventa più facile.
Se rifiuti un colpetto alla colonna vertebrale, i dottori dell'ER proveranno probabilmente a parlarti. È lo standard di cura , il che significa che di solito fanno i medici a causa delle attuali raccomandazioni o esperienze, per un bambino o un bambino piccolo per ottenere un colpetto alla colonna vertebrale. Sarebbe insolito per un dottore lasciare un bambino a casa dal Pronto Soccorso senza un colpo di spinale se pensassero che fosse necessario che fosse fatto. Cosa farebbero se un genitore rifiutasse ancora dopo una lunga discussione sui rischi e benefici? Probabilmente dipenderebbe dalla situazione, ma potrebbe andare dall'osservazione del bambino in ospedale a chiamare i servizi di protezione dell'infanzia e ad accusare il genitore di negligenza medica.
Evitare virus e febbri
Per aiutare a evitare la febbre e la necessità di un approccio settico, può essere una buona idea aiutare a limitare l'esposizione del bambino alle persone nei primi due o tre mesi della sua vita. In particolare, ogni persona che trattiene il bambino dovrebbe lavarsi accuratamente le mani. Quelle persone che non stanno bene, anche con il raffreddore, non dovrebbero gestire il bambino. Ciò potrebbe sembrare sciocco ai nuovi genitori che vogliono mostrare il loro nuovo bambino, ma le conseguenze potrebbero essere l'esposizione del bambino a virus e altri germi, una febbre e un viaggio al pronto soccorso per un colpo spinale.
fonti:
> Valutare la febbre della fonte non identificabile nei bambini piccoli. SUR DK - Am Fam Physician - 15 giugno 2007; 75 (12); 1805-1811
Febbre senza fonte nei bambini da 0 a 36 mesi di età. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Impatto del test virale rapido per i virus dell'influenza A e B sulla gestione dei neonati febbrili senza segni di infezione focale. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Aggiornamento sulla gestione dell'infanzia di Febrile. Harper M - Medicina di emergenza pediatrica clinica - 2004 Mar; 5 (1); 5