Quali sono le cause del dolore tra le scapole?

Possibili motivi per il dolore interscapolare

Se provi dolore tra le scapole probabilmente sei un po 'preoccupato. Da cosa potrebbe venire quel tipo di dolore? Potrebbe essere qualcosa di serio che potrebbe essere un'emergenza?

Il dolore tra le scapole, altrimenti noto come dolore interscapolare, può avere molte cause. Mentre questo sintomo è comunemente causato da qualcosa di minore come un affaticamento muscolare, è importante essere consapevoli che potrebbe anche essere un segno di qualcosa di più serio, a volte qualcosa di grave come un infarto o un cancro ai polmoni.

Il dolore è il modo in cui il nostro corpo ci fa sapere che qualcosa non va, ma a volte è difficile sapere se quel qualcosa sia solo una seccatura o qualcosa che richiede urgente attenzione. In un modo o nell'altro, tuttavia, è importante trovare una ragione per ciò che ti turba.

Quali sono alcune condizioni che possono causare questo dolore, quali domande il medico può chiederti e quali test potrebbero essere consigliati per ottenere risposte?

Panoramica

Quando si considera il dolore in qualsiasi regione del corpo, è utile pensare alle strutture che si trovano in quella zona. Le strutture tra le scapole includono:

• Pelle
• Muscoli: i muscoli presenti nella regione tra le scapole comprendono i romboidi e i muscoli trapezio medio e inferiore. Questi muscoli svolgono un ruolo chiave nel mantenere le scapole indietro e in basso.
• La colonna vertebrale toracica
• L'aorta toracica (la parte toracica del più grande vaso sanguigno che trasporta il sangue dal cuore al resto del corpo.

• Parte dell'esofago
• Parte del cuore
• Una parte dei polmoni

Il dolore che si verifica tra le scapole può iniziare in una di queste strutture o invece può verificarsi in regioni a una certa distanza dall'area a causa del modo in cui i nervi trasmettono segnali di dolore.

Cause possibili

Ci sono molte possibili cause di dolore che si sentono tra le scapole.

Il dolore può essere avvertito da condizioni che colpiscono le strutture situate in questa regione, o può invece essere riferito dolore - dolore che è sentito tra le scapole ma si alza da un'altra area. Alcune possibili cause di dolore tra le scapole includono:

• Affaticamento muscolare: la causa più comune di dolore tra le scapole è un affaticamento muscolare . Ciò può derivare da una cattiva postura (in particolare che si protende in avanti con una seduta prolungata o in piedi), eccessi di sollevamento, attività che comportano torsioni come il golf o il tennis, o anche dormire su un povero materasso.
• Trauma: le condizioni che possono provocare dolore tra le scapole dopo un trauma includono comunemente la separazione dell'articolazione acromioclavicolare e le lacrime della cuffia dei rotatori . Una separazione della spalla è diversa da una lussazione della spalla che si sente più comunemente nell'articolazione della spalla.
• Dischi erniati o sporgenti: la malattia degenerativa del disco nella colonna cervicale e nella colonna vertebrale toracica può causare dolore riferito a questa regione. Non è raro che le persone con malattie del disco nel collo sentano dolore solo in altre regioni, e questo può comportare un ritardo nella diagnosi. Altri sintomi possono includere intorpidimento e formicolio o dolore in una o entrambe le braccia. A volte il dolore dovuto alla malattia del disco nel collo è posizionale, ad esempio, può migliorare o peggiorare con la flessione o l'estensione del collo.

• Artrite: l' artrite del collo o anche delle costole può causare dolore interscapolare. Come con la malattia del disco, l'artrite al collo può causare dolore tra le scapole o altre regioni anche in assenza di dolore al collo.
• Attacco cardiaco: gli attacchi di cuore, in particolare gli attacchi di cuore nelle donne , non iniziano sempre con il dolore al petto. In uno studio il dolore ha riguardato persone con attacchi cardiaci, il tre per cento ha avuto dolore limitato nell'area tra le scapole. Questo dolore tende ad essere fastidioso e può essere accompagnato da dolore toracico, mancanza di respiro o vertigini. È importante per tutti avere familiarità con il modo in cui i sintomi degli attacchi cardiaci nelle donne differiscono da quelli negli uomini . I sintomi della cardiopatia nelle donne sono spesso atipici e vaghi, il che è ritenuto responsabile del più alto tasso di mortalità per le donne che hanno un infarto.

• Cancro: il cancro del polmone , in particolare i tumori del Pancoast , può causare dolore riferito tra il dolore della spalla spingendo i nervi vicino alla parte superiore dei polmoni. Altri tumori che possono causare dolore in questa regione includono il cancro esofageo , il mesotelioma , i linfomi e il cancro del fegato . I tumori che si diffondono alle ossa del collo come il cancro al seno possono anche causare dolore tra le scapole, a volte senza altri sintomi.
• Malattia della cistifellea: il dolore provocato dalla malattia della colecisti si presenta spesso come un dolore lancinante tra le scapole e può essere associato al dolore nel quadrante superiore destro dell'addome e della nausea. Si verifica comunemente dopo aver mangiato un pasto grasso.
• Intrappolamento nervoso: l'intrappolamento nervoso come nella sindrome del dolore miofasciale dei romboidi può causare dolore tra le scapole.
• Reflusso acido: malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) può causare dolore riferito alla parte posteriore nella regione tra le scapole. I sintomi di GERD possono anche includere dolore al petto, raucedine e difficoltà a deglutire. Non solo la GERD non trattata può causare disagio, ma è associata allo sviluppo successivo di stenosi e cancro esofageo. L'infiammazione del pancreas può anche causare questo tipo di dolore a causa di irritazione alla parte inferiore del diaframma.
• Scoliosi: la scoliosi della colonna vertebrale toracica può causare dolore in questa regione. Spesso le persone sono consapevoli di avere una curvatura della colonna vertebrale, ma non sempre.
• Rottura dell'aorta toracica o dissezione aortica: il dolore che accompagna una dissezione aortica toracica (quando una lacrima nella parete del vaso sanguigno lascia trapelare il sangue tra le pareti dell'aorta) è spesso rapida e molto grave, ed è un medico emergenza. Questo è spesso sentito come un improvviso dolore acuto e lacerante nella parte centrale della schiena.
• Embolia polmonare: gli emboli polmonari si verificano quando i coaguli nelle gambe (trombosi venosa profonda) si staccano e viaggiano verso i polmoni. Il dolore è spesso di insorgenza improvvisa, acuta e può essere associato a una grave mancanza di respiro, sebbene a volte le persone notino solo un lieve disagio. È spesso preceduta da sintomi di coaguli di sangue nelle gambe tra cui dolore, arrossamento e gonfiore. Alcuni fattori di rischio per gli emboli polmonari includono condizioni mediche come il cancro, viaggi prolungati in auto o in aereo, riposo prolungato, gravidanza e interventi chirurgici recenti.
• Fratture di compressione vertebrale toracica: le fratture da compressione , spesso dovute all'osteoporosi, possono causare dolore interscapolare.
• Herpes zoster: herpes zoster può causare dolore quasi ovunque nel corpo, a seconda di quali radici nervose colpisce il virus, e può verificarsi prima che un rash è notato. Il dolore può essere più pronunciato nella regione tra le scapole, ma tende a concentrarsi su un lato del corpo o dell'altro.
• Anestesia epidurale: Le donne che hanno un'epidurale per travaglio o per una sezione C a volte sperimentano un intenso dolore interscapolare. Per fortuna, questo dolore si risolve quando la flebo viene rallentata e se ne va abbastanza rapidamente dopo il parto.

Quando chiamare il medico o il 911

Alcune delle cause del dolore tra le scapole sono gravi e possono essere pericolose per la vita. Se i tuoi sintomi sono accompagnati da mancanza di respiro, dolore al torace, vertigini, o anche se hai solo un "istinto" che sta accadendo qualcosa di brutto nel tuo corpo, chiama subito il 911. Non aspettare Molte delle cause del dolore discusse sopra sono curabili con un trattamento medico urgente.

Alcune delle condizioni più gravi che causano dolore in questa area includono attacchi cardiaci (infarti miocardici), dissezione di aneurismi aortici (una condizione spesso riscontrata negli uomini con sindrome di Marfan in cui il sangue penetra tra gli strati che rivestono l'aorta) e emboli polmonari (coaguli di sangue (trombosi) nelle gambe che si staccano e viaggiano ai polmoni, anche in questo caso, l'immediata assistenza medica può spesso influire sull'esito della malattia.

Tieni presente che il dolore tra le scapole può essere spesso più grave del dolore sentito in altre parti del corpo. La frase "quando sei in dubbio, dai un'occhiata" è molto applicabile nel contesto di questo tipo di dolore.

Domande che il tuo dottore potrebbe chiedere

Il medico ti farà molte domande per cercare di determinare la causa del tuo dolore. Le domande che sono utili includono:

• Quando è iniziato il dolore?
• Il dolore è iniziato improvvisamente o più gradualmente?
• Quanto è grave il dolore? Può essere d'aiuto se descrivi il tuo dolore su una scala da 1 a 10, con 1 significa che hai un dolore minimo e 10 che descrivono il peggior dolore che puoi immaginare.
• Quali altri sintomi stai vivendo, come dolore al petto, mancanza di respiro , perdita di peso inspiegabile , difficoltà a deglutire , dolore alla mandibola o dolore alle braccia? Non preoccuparti di sembrare un ipocondriaco. Anche i sintomi minori potrebbero aiutare il medico a capire la causa del suo dolore.
• Hai (o qualcuno nella tua famiglia) una storia di malattia del disco o di osteoporosi?
• Il dolore brucia nel carattere, acuto o opaco, lancinante o fastidioso?
• C'è qualcosa che peggiora il dolore o migliora il dolore?
• Hai avuto qualche trauma?
• Hai iniziato qualche nuovo esercizio?
• Hai fatto un sollevamento pesi?
• Avete fattori di rischio per malattie cardiache come una storia familiare, colesterolo alto o ipertensione?
• Hai o hai mai fumato?

Trattamento

Il trattamento del dolore dipenderà dalla causa sottostante dei sintomi.

Una parola da

Ci sono una moltitudine di cause di dolore nella regione tra le scapole. Se senti questo tipo di dolore, è importante fissare un appuntamento per vedere il medico (o chiamare il 911 come discusso sopra). Se hai visto il tuo medico e non hai una risposta, chiedi di nuovo o cerca una seconda opinione.

Il dolore è il modo in cui il nostro corpo ci fa sapere che qualcosa non va. Ascolta il tuo corpo. Molte condizioni mediche, anche quelle gravi, sono più curabili nelle prime fasi.

> Fonti:

> Klumpner, T., Toledo, P., Wong, C. e J. Farrer. Dolore interscapolare associato ad analgesia del lavoro neuroassiale: una serie di casi. Rivista canadese di anestesia . 2016. 63 (4): 475-9.

> Istituto Nazionale della Salute. MedlinePlus. Aneurisma aortico toracico. Aggiornato il 27/04/17. https://medlineplus.gov/ency/article/001119.htm

> Sultan, H. e G. Younis-El-Tantawi. Ruolo dell'intrappolamento del nervo scapolare dorsale nel dolore interscapolare unilaterale. Archivi di medicina fisica e riabilitazione . 2013. 94 (6): 1118-25.