Segni e sintomi di lividi anormali nei bambini
I bambini sembrano lividi facilmente, sia che si tratti di un bambino che muove i primi passi o di un bambino in età prescolare che è sempre pronto ad abituarsi. Fortunatamente, anche se molti genitori temono che questo livido sia un segno di una grave malattia, il più delle volte è normale.
Segni di lividi e sanguinamenti normali
Certamente, è importante separare i bambini che hanno un grave disturbo emorragico, come l' emofilia , da quelli che hanno normali lividi quando iniziano a navigare e camminare.
Normalmente lividi si trovano sugli stinchi di un bambino perché spesso urtano le zampe inferiori contro le cose mentre camminano o corrono; questi lividi sono solitamente piatti e più piccoli delle dimensioni di un quarto. I bambini più piccoli spesso si fanno lividi sulla fronte per urtare la testa e cadere anche loro.
Frequenti epistassi sono un altro segno che spesso spinge i genitori a pensare che il loro bambino abbia una malattia emorragica, ma senza alcuni dei segni elencati di seguito, il sangue dal naso può essere normale nei bambini piccoli.
Il colore è importante?
Tipicamente, quando una persona è ferita, appare inizialmente una macchia rossa, che potresti notare o meno. Un giorno o più dopo il profondo colore viola o blu che comunemente associamo a lividi appare. Mentre il livido guarisce, diventa verde, giallo e possibilmente giallo-marrone prima di scomparire. Il processo può richiedere fino a due settimane. Se noti ferite sul bambino che non seguono questo modello tipico o non guariscono, discutine con il pediatra.
Segni di lividi anormali e sanguinamento
Alcuni segni come la dimensione e la posizione dei lividi, o il tempo necessario per interrompere il sanguinamento, possono essere bandiere rosse che lividi e sanguinamento dovrebbero essere valutati da un medico. Questi includono:
- Grandi lividi che vengono sollevati e sembrano sproporzionati rispetto alla ferita che lo ha causato. Ad esempio, un livido molto grande per un piccolo dosso contro un tavolo.
- Lividi inspiegabili che si verificano senza alcuna storia di caduta o lesioni.
- Lividi che sembrano durare troppo a lungo (più di qualche settimana).
- Una storia familiare di emorragie o lividi nella famiglia. Molti disturbi emorragici, come la malattia di von Willebrand e l'emofilia, sono genetici, quindi una storia familiare di sanguinamento e lividi facili solleverebbe il sospetto che un bambino possa avere lo stesso problema di sanguinamento.
- Un naso sanguinante (epistassi) che dura più di 15 minuti, dopo un adeguato trattamento con pressione diretta.
- Emorragia eccessiva dopo procedure od interventi chirurgici.
- Eventuali lividi nei bambini che non hanno ancora iniziato a gattonare, navigare o camminare.
- Lividi in luoghi insoliti, come torace, schiena, mani, orecchie, viso o natiche di un bambino.
- Negli adolescenti, i periodi mestruali che durano più di sette giorni o che sono pesanti per più di tre giorni.
Test per ecchimosi e sanguinamento
La maggior parte dei bambini con lividi normali non ha bisogno di test. Quando i lividi sono grandi o sono associati ad altri segni che potrebbero suggerire un disturbo emorragico, potrebbero essere necessari test.
Test comuni per i bambini con lividi possono includere:
- Emocromo completo (CBC) . Oltre al numero o ai globuli rossi e ai globuli bianchi , un esame emocromocitometrico completo mostrerà un numero di piastrine che un bambino ha, che sono importanti nell'aiutare il sangue a coagularsi.
- Striscio di sangue periferico. Questo test esamina il sangue di un bambino al microscopio per verificare la quantità e la qualità dei globuli rossi di un bambino.
- PT e PTT, tempo di protrombina e tempo parziale di tromboplastina . Questo misura quanto bene il sangue sta coagulando e aiuta a determinare se un bambino potrebbe avere un disturbo emorragico, come l'emofilia.
- Fattore VIII, fattore IX e fattore XI . Questi fattori specifici mancano o sono carenti in diversi tipi di emofilia.
- Fibrinogeno . Questa proteina che aiuta il sangue a coagularsi e una carenza porterà a sanguinamento prolungato.
- Tempo di sanguinamento Questo test esamina quanto tempo ci vuole un bambino per fermare il sanguinamento.
- Schermata della funzione piastrinica PFA-100 . Questo test valuta quanto bene stiano funzionando le piastrine e sta sostituendo il test del tempo di sanguinamento meno affidabile in molti laboratori.
- Attività cofattore di ristocetina e antigene Von Willebrand. Questi test sono usati specificamente per identificare la malattia di von Willebrand .
Altre cause di lividi e sanguinamento
Mentre il tuo bambino impara a camminare, probabilmente cadrà e si imbatterà in molte cose, ottenendo un bel po 'di lividi lungo la strada. I bambini più grandi tendono ad avere lividi sulle braccia e sulle gambe dal giocare e dall'essere attivi. I lividi di questo tipo non sono generalmente nulla di cui preoccuparsi. Altre cause di lividi possono includere:
- Cadute e ferite. Non sorprendentemente, le lesioni gravi possono spesso portare a lividi estesi. Invece di guardare semplicemente le dimensioni di un livido, è più importante pensare se il livido sia o meno proporzionato alla ferita. Quindi ti aspetteresti un livido più grande se tuo figlio cade da un albero piuttosto che se viaggi e cade sull'erba.
- Abuso di minori. Lividi su neonati, lividi inspiegabili, lividi in luoghi insoliti (braccia, mani, orecchie, collo, natiche, ecc.) E contusioni in forme specifiche, come un segno di morso grande, bruciature di sigaretta o segni di cintura possono essere segni di bambino abuso.
- Malattia di von Willebrand. Questo è un disturbo emorragico genetico comune, sebbene spesso lieve, che può causare lividi, frequenti perdite di sangue dal naso , sanguinamento mestruale pesante e sanguinamento dopo l'intervento chirurgico.
- Trombocitopenia Questo è il nome clinico per una conta piastrinica bassa, che può essere causata quando le piastrine non vengono prodotte, vengono distrutte o quando vengono sequestrate in una milza ingrossata.
- Porpora trombocitopenica idiopatica (ITP). Disturbo autoimmune, l'ITP determina la degradazione delle piastrine nel sangue da anticorpi e un basso numero di piastrine. Di solito si pensa che sia scatenata da una recente infezione virale , dopo la quale i bambini sviluppano grandi lividi e petecchie (piccoli punti viola sotto la pelle).
- Henoch-Schonlein purpura (HSP). Questo disturbo immunitario può causare dolori addominali, feci sanguinolente, dolori articolari e un'eruzione specifica sulle braccia, sulle gambe e sui glutei di un bambino che sembrano lividi (porpora).
- Emofilia A (carenza di fattore VIII) o emofilia B (carenza di fattore IX). L'emofilia viene solitamente diagnosticata prima che un bambino abbia dai due ai cinque anni quando i bambini possono avere lividi, sanguinamento delle articolazioni o sanguinamento eccessivo dopo un taglio o una procedura dentale.
- Leucemia Oltre ai lividi, al sanguinamento e al conteggio delle piastrine, i bambini con leucemia di solito hanno altri segni e sintomi, come ad esempio un basso numero di globuli rossi, febbre e perdita di peso, per esempio.
- Carenza di vitamina K Non abbastanza vitamina K1 o vitamina K2, che sono necessari per la coagulazione del sangue a causa di un ruolo essenziale nella produzione di protrombina (un fattore di coagulazione), possono portare a problemi di sanguinamento.
- Effetti collaterali di alcuni farmaci L'aspirina , i farmaci per le convulsioni e alcuni antibiotici possono causare lividi o emorragie anormali.
Una parola da
Sebbene i lividi siano spesso normali nei bambini, se il bambino ha lividi eccessivi o lividi e altri segni di un disturbo emorragico, è importante parlare con il pediatra. Un esame approfondito e test possono mettere la tua mente a proprio agio o aiutare te e il medico di tuo figlio a determinare che tipo di cure e trattamenti sono necessari.
Tieni presente che i bambini livido frequentemente ed è normale. La maggior parte delle volte, non c'è bisogno di preoccuparsi.
> Fonti
- > Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. Hematology: Principi e pratica di base, sesto ed . Philadelphia, PA. Elsevier. 2013.
- > Kliegman RM, Stanton B, St. Geme J, Schor NF. Nelson Textbook of Pediatrics, 20th ed . Philadelphia, PA. Elsevier. Il 2016.
- > Yee DL. Cause di trombocitopenia nei bambini. In: UpToDate. Armsby C (a cura di). Aggiornato. Il 2016.