Quasi il 75 per cento delle persone con scompenso cardiaco riferisce insonnia frequente, rendendo questo uno dei più comuni sintomi di insufficienza cardiaca .
L'insonnia è caratterizzata da difficoltà ad addormentarsi, difficoltà a dormire o al risveglio troppo presto al mattino (o tutti e tre), seguito da sintomi di privazione del sonno durante il giorno, come sonnolenza, affaticamento, mancanza di energia, malumore e / o difficoltà di concentrazione.
Mentre qualcuno può sperimentare occasionalmente l'insonnia, le persone con insufficienza cardiaca rischiano di soffrirne più frequentemente e più severamente delle altre persone.
Cause di insonnia
Ci sono molte cause di insonnia. Questi includono la predisposizione genetica (come aumento del tasso metabolico o iperattività); fattori comportamentali (come il programma di lavoro, le richieste della famiglia, o le abitudini notturne o le abitudini di attività); fattori psicologici (come la depressione, la tendenza a preoccuparsi, lo stress cronico o una recente crisi di vita); e malattia (come insufficienza cardiaca).
Molti specialisti comportamentali credono che, qualunque cosa faccia precipitare l'insonnia, la condizione può essere prolungata dal preoccuparsi di non dormire a sufficienza (il che rende di per sé più difficile dormire), o da meccanismi di coping controproducenti (come guardare la TV o giocare ai videogiochi prima di andare a letto). Quindi attacchi temporali di insonnia sono spesso perpetuati dalla nostra reazione ad esso.
Perché l'insufficienza cardiaca è associata all'insonnia
Le persone con insufficienza cardiaca sono inclini ai soliti fattori causali dell'insonnia come chiunque altro. Infatti, poiché sono sotto lo stress di avere una malattia cronica e perché sono particolarmente inclini a sviluppare depressione, i "soliti fattori causali" dell'insonnia sono spesso aumentati.
Ma oltre ad essere almeno altrettanto probabili di chiunque altro per sperimentare le solite cause di insonnia, le persone con insufficienza cardiaca sono soggette a numerosi problemi aggiuntivi che spesso producono disturbi del sonno.
Sonno e sintomi di insufficienza cardiaca
I sintomi comuni dell'insufficienza cardiaca possono disturbare il sonno. L' ortopnea, il respiro affannoso quando è distesa, può rendere difficile il sonno. Una condizione correlata - dispnea parossistica notturna, o PND - provoca un improvviso risveglio dal sonno, ed è spesso un'esperienza così spaventosa che tornare a dormire dopo un episodio di PND è spesso impossibile. Il farmaco diuretico prescritto alla maggior parte dei pazienti con insufficienza cardiaca può interrompere il sonno causando la nicturia, la necessità di alzarsi e urinare di notte. Quindi l'insufficienza cardiaca stessa può disturbare il sonno.
Apnea del sonno e insufficienza cardiaca
L'apnea notturna è comune nell'insufficienza cardiaca. I pazienti con apnea notturna hanno pause prolungate nella respirazione durante il sonno. Queste pause respiratorie causano improvvisa eccitazione dal sonno profondo, spesso decine di volte a notte, e comportano una significativa privazione del sonno. I pazienti con apnea notturna sono spesso inconsapevoli dei loro risvegli notturni e potrebbero non lamentarsi dell'insonnia, ma sperimentano molti dei segni della privazione del sonno.
Quando viene ricercata, l'apnea notturna è presente nel 50% dei pazienti con insufficienza cardiaca. L'apnea notturna tende a peggiorare l'insufficienza cardiaca e il peggioramento dell'insufficienza cardiaca spesso peggiora l'apnea del sonno, quindi può verificarsi un circolo vizioso. Per questo motivo, è particolarmente importante per i pazienti con insufficienza cardiaca con apnea notturna avere un trattamento ottimale per entrambe le condizioni .
Disturbi del movimento notturno e insufficienza cardiaca
È stato recentemente riconosciuto che i pazienti con insufficienza cardiaca sono più propensi della popolazione generale a sviluppare due tipi di disturbi del movimento notturno che possono interrompere la sindrome delle gambe senza riposo e il disturbo del movimento degli arti periodici.
La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è caratterizzata da numerosi sintomi molto scomodi alle gambe che tipicamente si verificano dopo essersi messi a letto per un sonno notturno. Questi sintomi includono sensazioni di bruciore, spasmi e / o striscianti che costringono i malati a cominciare a muovere le gambe in cerca di sollievo (quindi, "gambe senza riposo"). Riferiranno di fare scatti improvvisi quasi involontari, o movimenti tremanti delle loro gambe. Di conseguenza, questi pazienti hanno molto spesso difficoltà a addormentarsi. Fortunatamente, il trattamento può essere abbastanza efficace.
Il disturbo del movimento degli arti periodici (PLMD) è simile alla sindrome delle gambe senza riposo, in quanto comporta un movimento involontario delle gambe (spasmi, calci o spasmi) associati al sonno. La principale differenza è che il PLMD si verifica durante il sonno e potrebbe non essere notato direttamente dal malato (anche se è probabile che venga notato, spesso dolorosamente, da un partner che dorme). Tuttavia, la PLMD spesso causa un'interruzione nel sonno profondo e quindi produce privazione del sonno. Analogamente a RLS, il PLMD può essere trattato una volta riconosciuto.
Una parola da
Se hai insufficienza cardiaca, ci sono buone probabilità che tu soffra di privazione del sonno, che potrebbe essere causata da apnea notturna, disturbi del movimento notturno o insonnia "semplice". La terapia ottimale dell'insufficienza cardiaca è molto importante nel trattamento di tutti questi disturbi del sonno, quindi tu e il tuo medico dovete assicurarvi di ricevere tutta la terapia per l' insufficienza cardiaca che dovreste ricevere.
Tuttavia, il trattamento mirato a specifici disturbi del sonno - in particolare apnea del sonno e disturbi del movimento notturno - può essere fondamentale nel trattamento della privazione del sonno. Se soffre di insufficienza cardiaca e manifesta sintomi di privazione del sonno - come sonnolenza diurna, affaticamento, scarsa concentrazione, malumore estremo - indipendentemente dal fatto che tu sia a conoscenza di un problema di sonno, dovresti parlarne con il tuo medico. Uno studio del sonno - un polisonnogramma - può essere necessario per fare una diagnosi specifica, in modo da poter iniziare un trattamento appropriato.
fonti:
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