Perché i creatori del DSM5 hanno eliminato la diagnosi del PDD-NOS?
Nel maggio 2013, l'American Psychiatric Association (APA) ha pubblicato il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) versione 5. Il DSM è un manuale che organizza comportamenti e sintomi in gruppi diagnostici ai fini della diagnosi clinica e del trattamento raccomandato.
Nel tempo, il DSM è cambiato radicalmente; il concetto di "spettro autistico" è relativamente recente, e cambiamenti importanti ai criteri per la diagnosi di autismo cambieranno ciò che attualmente consideriamo il "mondo dell'autismo". I due cambiamenti più significativi sono stati la rimozione di due diagnosi di spettro autistico esistenti - PDD-NOS e sindrome di Asperger - dal manuale.
Cosa significano questi cambiamenti? Per saperne di più sulle modifiche proposte, ho contattato l'APA e ho posto una serie di domande. Dopo alcune settimane, ho ricevuto risposte, la maggior parte scritte dal Dr. Bryan King del gruppo di lavoro sui Disordini del Neurodevelopmental.
Secondo il Dr. King, i nuovi criteri sono un buon modo per ottenere informazioni più specifiche sui singoli casi di autismo. I criteri sono anche progettati per separare i bambini le cui sfide non soddisfano abbastanza i criteri per l'autismo. Prima del DSM5, i bambini con "non proprio autismo" sono stati diagnosticati con PDD-NOS - una parte dello spettro autistico.
Dice Dr. King:
Nelle modifiche proposte nel DSM 5, l'attenzione ai comportamenti non cambia davvero. Tuttavia, vi è il desiderio di essere in grado di descrivere più precisamente gli individui in modo diagnostico di quanto sia attualmente possibile con il DSM-IV, e in alcuni casi ciò potrebbe comportare l'uso di più di una diagnosi. Ad esempio, estrapolando il disagio linguistico dai criteri diagnostici per l'autismo, saremo in grado di descrivere meglio le persone con autismo con o senza compromissione significativa della lingua, invece di dare loro la stessa diagnosi. Allo stesso modo, il DSM-IV impedisce la co-diagnosi di ADHD e autismo, o di schizofrenia e autismo. Ma sappiamo che queste condizioni possono coesistere e il DSM 5 consentirà a questa capacità di catturare meglio ciò che è in discussione per un dato individuo rispetto al semplice "disturbo autistico"
Inoltre, il PDD-NOS non ha criteri diagnostici associati, poiché inizialmente era destinato ad essere usato con parsimonia per i bambini che non rispondevano ai criteri per l'autismo o il disturbo di Asperger. Dato che il DSM-IV non aveva una categoria diagnostica per bambini con difficoltà di comunicazione sociale , a questi bambini veniva spesso diagnosticata la malattia del PDD-NOS. Questo non era equivalente a una diagnosi di disturbo autistico, perché comprendeva anche altri disturbi dello sviluppo. I nuovi criteri potrebbero riclassificare i bambini i cui deficit sono limitati alla comunicazione sociale (e che quindi non fanno parte dello spettro autistico), così come altri, allargando l'inclusione nello spettro autistico. I nuovi criteri potrebbero anche fornire diagnosi di comunicazione sociale più specifiche e accurate, che potrebbero portare a un trattamento più appropriato.