I sintomi di tuo figlio possono essere troppo lievi per l'autismo
Il Disturbo della Comunicazione Sociale è una diagnosi "nuova", creata quando il DSM-5 (manuale diagnostico) è stato ripubblicato nel 2013. Questo disturbo include alcuni ma non tutti i sintomi del Disturbo dello Spettro Autistico , rendendolo una sorta di "lite" o " lieve "versione di autismo.
Se sei stato a conoscenza dell'autismo per qualsiasi periodo di tempo, l'idea di una diagnosi di autismo "più mite" può sembrare molto familiare.
In effetti, il Disturbo della Comunicazione Sociale ha molte cose in comune con due diagnosi che sono state rimosse dal Manuale Diagnostico (DSM) nel 2013. Questi due disordini ora defunti erano la Sindrome di Asperger e il PDD-NOS (Disturbo per lo Sviluppo Pervasivo Non Altrimenti Specificato) .
In breve, quando la Sindrome di Asperger e il PDD-NOS sono stati rimossi dal Manuale Diagnostico, il Disturbo della Comunicazione Sociale è stato creato per prendere il loro posto.
Criteri diagnostici per il disturbo della comunicazione sociale
I seguenti criteri del DSM-5 2013 descrivono i sintomi di SCD:
A. Difficoltà persistenti nell'uso sociale della comunicazione verbale e non verbale come manifestato da tutti i seguenti:
1.Deficits nell'uso della comunicazione per scopi sociali, come il saluto e la condivisione di informazioni, in un modo appropriato per il contesto sociale.
2. Riduzione della capacità di cambiare la comunicazione per adattarsi al contesto o alle esigenze dell'ascoltatore, come parlare in modo diverso in una classe piuttosto che in un parco giochi, parlando in modo diverso a un bambino piuttosto che ad un adulto ed evitando l'uso di un linguaggio eccessivamente formale.
3. Difficoltà a seguire le regole per la conversazione e la narrazione, come alternarsi nella conversazione, riformulare quando frainteso e sapere come usare i segnali verbali e non verbali per regolare l'interazione.
4.Difficoltà a comprendere ciò che non è esplicitamente dichiarato (ad esempio, facendo inferenze) e significati non letterali o ambigui del linguaggio (es. Idiomi, umorismo, metafore, significati multipli che dipendono dal contesto per l'interpretazione).
B. I deficit comportano limitazioni funzionali nella comunicazione efficace, partecipazione sociale, relazioni sociali, risultati scolastici o prestazioni occupazionali, singolarmente o in combinazione.
C. L'insorgenza dei sintomi è nel primo periodo di sviluppo (ma i deficit potrebbero non manifestarsi fino a quando le richieste di comunicazione sociale non eccedano le capacità limitate).
D. I sintomi non sono attribuibili ad altre condizioni mediche o neurologiche oa basse abilità nei domini della struttura delle parole e della grammatica, e non sono meglio spiegati dal disturbo dello spettro autistico, dalla disabilità intellettiva (disturbo dello sviluppo intellettuale), dal ritardo dello sviluppo globale o da un altro disordine mentale.
In che modo il disturbo della comunicazione sociale (SCD) è simile a quello dell'autismo?
Qui, secondo il DSM-5, il modo in cui il disturbo della comunicazione sociale differisce dall'autismo: "I due disordini possono essere differenziati dalla presenza nel disturbo dello spettro autistico di schemi di comportamento , interessi o attività ristretti / ripetitivi e la loro assenza nel sociale ( disturbo pragmatico).
In altre parole, i bambini con autismo hanno sfide di comunicazione sociale e comportamenti ripetitivi, mentre i bambini con disturbo della comunicazione sociale hanno solo problemi di comunicazione sociale.
Secondo un articolo del Journal of Neurodevelopmental Disorders, la maggior parte di queste sfide di comunicazione sociale sono legate a difficoltà nella pragmatica del parlato (l'uso appropriato del linguaggio sociale):
La SCD è definita da un deficit primario nell'uso sociale della comunicazione non verbale e verbale ... Gli individui con SCD possono essere caratterizzati da difficoltà nell'uso del linguaggio per scopi sociali, adattando opportunamente la comunicazione al contesto sociale, seguendo le regole del contesto comunicativo (es. , avanti e indietro di conversazione), comprensione del linguaggio non letterario (ad es. barzellette, idiomi, metafore) e integrazione del linguaggio con comportamenti comunicativi non verbali.
Ma ovviamente non è possibile avere problemi con l'uso del discorso sociale se sei troppo giovane per usare la lingua parlata o non è verbale. Pertanto, le persone con SCD devono avere un funzionamento verbale e relativamente alto e devono essere diagnosticate quando sono abbastanza grandi da usare la lingua parlata:
Devono essere sviluppate competenze linguistiche sufficienti prima che questi deficit pragmatici di ordine superiore possano essere rilevati, quindi una diagnosi di SCD non dovrebbe essere fatta prima che i bambini abbiano 4-5 anni. Il disturbo della comunicazione sociale può co-verificarsi con altri disturbi della comunicazione nel DSM-5 (questi includono disturbi del linguaggio, disturbi del linguaggio, disturbi della fluidità nell'infanzia e disturbi della comunicazione non specificati), ma non può essere diagnosticato in presenza di disturbo dello spettro autistico ( ASD).
Perché la comunicazione sociale è difficile da separare dall'autismo
Mentre dovrebbe, in teoria, essere abbastanza semplice da distinguere l'autismo da SCD, in realtà è molto difficile. In parte, questo perché i comportamenti ripetitivi non devono essere presenti per una diagnosi di autismo da dare . Infatti, se i comportamenti ripetitivi fossero sempre presenti, anche dieci anni fa, e sono scomparsi da molto tempo, è ancora possibile diagnosticare l'autismo . Ecco come viene spiegata questa strana avvertenza nel DSM:
Gli individui con disturbo dello spettro autistico possono solo visualizzare i modelli limitati / ripetitivi di comportamento, interessi e attività durante il primo periodo di sviluppo, quindi è necessario ottenere una storia completa. L'attuale assenza di sintomi non precluderebbe una diagnosi di disturbo dello spettro autistico, se gli interessi ristretti e i comportamenti ripetitivi fossero presenti nel passato. Una diagnosi di disturbo comunicativo sociale (pragmatico) dovrebbe essere presa in considerazione solo se la storia dello sviluppo non rivela alcuna evidenza di modelli di comportamento, interessi o attività limitati / ripetitivi.
Quindi, almeno in teoria, qualsiasi persona che una volta aveva comportamenti insolitamente ripetitivi e ora ha problemi pragmatici di parola può essere diagnosticata come autistica. Quindi è (ancora in teoria) impossibile progredire da una diagnosi di autismo a una diagnosi di SCD. Inoltre, una diagnosi SCD può essere data solo dopo che il terapeuta ha approfondito la storia comportamentale del bambino.
Una parola da
I genitori possono sentirsi frustrati se il loro bambino riceve una diagnosi di autismo piuttosto che la diagnosi di SCD più lieve, soprattutto se il bambino sta facendo bene in aree diverse dalla comunicazione sociale. Possono anche scegliere di evitare di menzionare vecchi comportamenti di tipo autistico che il loro bambino ha "superato", al fine di evitare una diagnosi dello spettro autistico. Ma è del tutto possibile che la diagnosi di autismo aiuterà il bambino in più modi di quanto ci si potrebbe aspettare. Una persona che ha un "Solo" Disturbo della Comunicazione Sociale potrebbe non ricevere lo stesso livello di servizi di una persona con gli stessi sintomi e una diagnosi di Autismo Spettrale. Quindi, anche se tuo figlio è cresciuto troppo o ha imparato a gestire i sintomi autistici , potrebbe valere la pena di descrivere i sintomi del passato al fine di aiutare il bambino a ottenere una diagnosi che offra servizi e supporto migliori e migliori.
> Fonti:
> American Psychiatric Association. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (5 ° ed.). Washington DC.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. e Green, J. (2013), disturbo della comunicazione sociale al di fuori dell'autismo? Un approccio di classificazione diagnostica per delineazione del disturbo del linguaggio pragmatico, autismo ad alto funzionamento e deterioramento del linguaggio specifico. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren et al. Disturbo della comunicazione sociale (pragmatica): una rassegna di ricerca di questa nuova categoria diagnostica DSM-5. Journal of Neurodevelopmental Disorders 2014 6 : 41