Fattori nutrizionali che influenzano la tiroidite di Hashimoto

Il ruolo di iodio, selenio, ferro e vitamina D

La tiroidite di Hashimoto è la più comune malattia autoimmune e la causa principale dei disturbi della tiroide negli Stati Uniti. Mentre le cause specifiche della tiroidite di Hashimoto non sono note, i ricercatori hanno stabilito che ci sono una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo di Hashimoto, tra cui:

• suscettibilità genetica
• eredità
• fattori ambientali

• disordini immunitari
• fattori nutrizionali

I ricercatori che hanno riportato sulla rivista Thyroid hanno esaminato gli effetti di specifici fattori nutrizionali e la loro relazione con la tiroidite di Hashimoto. I nutrienti valutati includevano:

• iodio
• selenio
• ferro
• vitamina D

I ricercatori hanno avuto risultati interessanti che potrebbero ampliare il ruolo dei test nutrizionali e dell'integrazione nel trattamento della tiroidite di Hashimoto.

Iodio

Lo iodio è l'ingrediente principale dell'ormone tiroideo. L'assunzione di iodio avviene principalmente attraverso l'ingestione di alimenti ricchi di iodio, mangiando prodotti cresciuti in terreni ricchi di iodio, sale iodato e integratori di iodio. Lo iodio nel sangue viene assorbito dalla tiroide, dove viene utilizzato per formare gli ormoni tiroidei triiodotironina (T3) e tiroxina (T4).

I livelli di iodio hanno un impatto importante sui disturbi della tiroide. In particolare, una grave carenza di iodio può causare una tiroide ingrossata (gozzo), innescare l'ipotiroidismo e nelle donne in gravidanza può causare cretinismo e ritardo mentale nei bambini.

Una lieve carenza di iodio può causare gozzo nodulare tossico e ipertiroidismo. Livelli eccessivi di iodio possono aumentare il rischio di ipotiroidismo lieve o subclinico e malattia autoimmune di Hashimoto. Un maggior apporto di iodio è associato a tassi più elevati di tiroidite di Hashimoto, oltre a un peggioramento della gravità della malattia.

I ricercatori hanno raccomandato:

Per evitare un aumento del rischio di tiroidite di Hashimoto, è quindi importante assicurare, per quanto possibile, che l'assunzione di iodio rientri nell'intervallo relativamente ristretto dei livelli raccomandati. Su base di popolazione, questo sarebbe rappresentato da una concentrazione mediana di iodio urinario negli adulti di 100-200 lg / L. Le autorità che introducono la fortificazione dello iodio nell'approvvigionamento alimentare in un paese (ad esempio, la iodizzazione universale del sale) devono garantire che tale fortificazione sia introdotta con molta cautela.

Ecco una sintesi dei requisiti di iodio per età:

• Nascita fino a 10 anni: 90 μg / L
• Età 11-17: 120-150 μg / L
• Età 15+: 150 μg / L
• Gravidanza: 200-250 μg / L
• Allattamento 200-290 μg / L

Selenio

Il minerale selenio è essenziale per la produzione di ormone tiroideo. La carenza di selenio è stata associata a diverse condizioni della tiroide, tra cui ipotiroidismo, ipotiroidismo subclinico, tiroidite di Hashimoto, gozzo, cancro alla tiroide e malattia di Graves. Numerosi studi hanno dimostrato che le condizioni della tiroide sono più prevalenti in aree con basso selenio e che livelli più elevati di selenio sono associati a un ridotto rischio di tiroidite di Hashimoto, ipotiroidismo, ipotiroidismo subclinico e gozzo.

È stato anche dimostrato che la supplementazione di selenio innesca un miglioramento significativo nei pazienti affetti da malattia di Graves con lieve patologia della tiroide.

La ricerca ha anche dimostrato che le donne in gravidanza e con elevati livelli di anticorpi anti-perossidasi tiroidea (TPOAb) hanno maggiori probabilità di sviluppare condizioni tiroidee durante e dopo la gravidanza se sono carenti nel selenio. Integrando i livelli di anticorpi abbassati con selenio in modo significativo nelle donne in gravidanza con TPOAb elevato. In uno studio, dopo il periodo postpartum, oltre il 44% delle donne TPOAb-positive che non assumevano selenio ha sviluppato la tiroidite, rispetto a poco più del 27% delle donne che assumono selenio.

L'assunzione di selenio tende a variare con la geografia in base al contenuto di selenio del suolo, così come i livelli di selenio nel cibo. La fonte chiave del selenio è il noce del Brasile, ma il loro contenuto di selenio è variabile, rendendolo un modo inaffidabile per garantire un'adeguata assunzione di selenio. Altre buone fonti di selenio includono carni di organi, frutti di mare, cereali e cereali.

I ricercatori hanno concluso:

È opportuno assicurarsi che l'assunzione di selenio sia adeguata, visti i ruoli svolti dal selenio nella salute umana e in particolare nella tiroide. I medici devono essere particolarmente vigili per garantire che l'assunzione / lo stato di selenio sia adeguato. Le donne sono a maggior rischio di disturbi della tiroide e possono quindi avere un fabbisogno maggiore di selenio aggiuntivo, in particolare durante la gravidanza. Se sembra esserci poca o nessuna fonte ricca di selenio nella dieta di un paziente, è consigliabile l'integrazione a basse dosi (50-100 mcg / die). Anche se un paziente con HT viene trattato con levotiroxina, è necessario essere consapevoli del fatto che alcuni studi hanno scoperto che dare selenio e levotiroxina ha portato ad una maggiore riduzione di TPOAbs. È anche importante ricordare che sebbene il selenio sia essenziale, l'assunzione eccessiva di selenio è tossica e gli integratori di selenio di 200 lg / die, generalmente considerati abbastanza sicuri, sono stati associati a effetti tossici.

Ferro

Il ferro è un minerale essenziale per molti processi fisici, compresa la produzione di ormoni tiroidei. Gli studi hanno dimostrato che i livelli più bassi di ferro sono legati ad una maggiore prevalenza di ipotiroidismo subclinico e bassi livelli di T4 e T3. Poiché la tiroidite di Hashimoto è una malattia autoimmune, i pazienti sono anche a più alto rischio di altre condizioni autoimmuni, tra cui la celiachia e la gastrite autoimmune, che possono entrambe compromettere l'assorbimento del ferro.

Bassi livelli di ferro sono associati a sintomi persistenti in pazienti trattati con ipotiroidismo e diversi studi hanno dimostrato che l'aggiunta di ferro alla terapia con levotiroxina può aiutare ad alleviare i sintomi in modo più efficace.

I ricercatori hanno concluso che quando i livelli di ferro sono bassi, "dovrebbe essere istituita un'integrazione per ripristinare la sufficienza di ferro e aiuterà a prevenire gli effetti deleteri della carenza di ferro sulla funzione tiroidea".

Vitamina D

La vitamina D è sia una vitamina che un precursore dell'ormone. Una forma, la vitamina D2, deriva dall'apporto alimentare e l'altra forma, la vitamina D3, dipende dall'esposizione alla luce solare. Mentre la vitamina D non ha dimostrato di avere un effetto diretto sulla ghiandola tiroidea, sembra avere un ruolo nella funzione immunitaria e si ritiene che abbia un ruolo nella protezione contro le reazioni autoimmuni. Diversi studi hanno dimostrato una correlazione tra livelli più bassi di vitamina D con un più alto rischio e tassi di tiroidite di Hashimoto. Ci sono anche studi che dimostrano che le gocce di TSH ei livelli di T3 aumentano con l'aumento dei livelli di vitamina D.

La carenza di vitamina D è comune in tutto il mondo. Negli studi che hanno valutato il legame tra la vitamina D e la malattia di Hashimoto, la carenza di vitamina D è definita come un livello di vitamina D-25 inferiore a <50 nmol / L.

I ricercatori hanno concluso che mentre la ricerca non dimostra che la carenza di vitamina D è una causa della tiroidite di Hashimoto, "sarebbe saggio assicurare che i pazienti evitino la carenza di vitamina D".

Una parola da

In definitiva, i ricercatori hanno concluso che:

• L'esposizione cronica a lungo termine a livelli eccessivi di iodio può scatenare la tiroidite di Hashimoto.
• Un sufficiente selenio è essenziale per la funzionalità tiroidea e la supplementazione di selenio può ridurre gli anticorpi della perossidasi tiroidea (TPOAb) e può migliorare sia l'ipotiroidismo che la tiroidite postpartum.
• Una carenza di ferro può compromettere la produzione dell'ormone tiroideo.
• Le persone con tiroidite di Hashimoto sono frequentemente carenti di ferro perché molti di questi pazienti hanno anche una gastrite autoimmune, che interferisce con l'assorbimento del ferro.
• Bassi livelli di vitamina D sono osservati nei pazienti con tiroidite di Hashimoto, rispetto alle persone con normale funzionalità tiroidea.
• I professionisti dovrebbero controllare i livelli di ferro nei loro pazienti di Hashimoto, specialmente nelle donne che hanno ancora le mestruazioni e correggere eventuali carenze.
• I praticanti dovrebbero controllare i livelli di vitamina D nei loro pazienti di Hashimoto e correggere eventuali carenze.
• Il selenio deve essere valutato, specialmente in aree dove c'è carenza di iodio o eccesso, e se i livelli di selenio sono bassi, o se il paziente è geograficamente situato in un'area con basso apporto di selenio, i pazienti devono integrare con 50 a 100 mcg / die di selenio .

Dato ciò che sappiamo sull'importante ruolo di questi nutrienti, come parte del trattamento per la tiroidite di Hashimoto, potresti voler lavorare con il tuo medico per valutare i tuoi livelli di iodio, selenio, ferro e vitamina D e correggere eventuali carenze.

> Fonte:

> Shiqian H e Rayman M. "Fattori nutrizionali multipli e rischio di tiroidite di Hashimoto". Tiroide. Volume 27, numero 5, 2017, DOI: 10.1089 / il tuo.2016.0635