Una complessa interazione tra la genetica e il tuo ambiente
Come una malattia autoimmune, la psoriasi a placche rimane qualcosa di un mistero nel modo in cui provoca la malattia. Mentre la genetica gioca un ruolo significativo, si ritiene che altri fattori contribuiscano. Quello che sappiamo è che determinate condizioni e comportamenti possono scatenare i sintomi della psoriasi o aumentare la frequenza o la gravità di un focolaio. Si va dalle infezioni all'obesità, dai farmaci allo stress.
Genetica
La storia familiare è il più forte fattore di rischio per lo sviluppo della psoriasi a placche. Infatti, circa un terzo delle persone affette da psoriasi riferirà di avere un altro membro della famiglia con la malattia. Il rischio di psoriasi sembra tanto più probabile se entrambi i genitori ce l'hanno.
Mentre gli scienziati devono ancora stabilire come funzionano le genetiche, hanno identificato nove posizioni su un gene associato ai sintomi della psoriasi, che hanno etichettato PSORS1 attraverso PSORS9. Di questi, circa il 35 percento al 50 percento delle persone con psoriasi a placche presenteranno una mutazione cromosomica di PSORS1.
Si spera che rompendo il codice genetico, gli scienziati possano un giorno essere in grado di "spegnere" o riparare le mutazioni associate alla malattia.
Trigger comuni
Mentre la psoriasi a placche può colpire chiunque, ci sono una serie di fattori che sembrano aumentare la probabilità di sintomi (noti anche come razzi ).
infezioni
Sia le infezioni acute che quelle croniche possono scatenare i sintomi della psoriasi. Lo vediamo soprattutto con l' HIV , una malattia cronica associata a infiammazione persistente. Mentre il tasso di psoriasi è più o meno lo stesso della popolazione generale, la gravità della malattia è molto peggiore quando l'HIV è coinvolto.
La soppressione immunitaria sembra essere il fattore centrale, sia che sia causata dall'HIV o da un'infezione acuta come la bronchite, lo streptococco o l'influenza.
Al contrario, il trattamento di un'infezione può spesso alleviare i sintomi. Gli studi hanno dimostrato, ad esempio, che le statine possono ridurre la gravità della psoriasi comune nelle persone con cardiopatia cronica. Lo stesso sembra essere vero quando i farmaci antiretrovirali sono usati nelle persone con HIV.
Trauma della pelle
Traumi cutanei possono anche causare sintomi di psoriasi a placche, comunemente noto come fenomeno di Koebner . Questa risposta è anche vista con altre condizioni come verruche, lichen planus e mollusco contagioso .
Altrettanto uno su quattro persone con psoriasi sperimentano questo, innescato da tutto da scottature e punture di insetti a allergie cutanee e punture d'ago. Anche le lesioni della pelle più vecchie, come una ferita chirurgica o un tatuaggio, possono diventare il sito principale di una riacutizzazione della psoriasi.
farmaci
Alcuni farmaci sono noti per innescare i sintomi della psoriasi. Non influenzano tutte le persone allo stesso modo e potrebbero non causare alcun sintomo. Tuttavia, i farmaci più comunemente citati includono:
- Litio
- I beta-bloccanti
- Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)
- Farmaci anti-malaria
- Bloccanti dei canali del calcio
- Farmaci ipolipemizzanti
Inoltre, l'immediata cessazione dei corticosteroidi topici utilizzati per il trattamento della psoriasi può avere un effetto "rimbalzo" e portare a una grave riacutizzazione. Per questo motivo, i corticosteroidi dovrebbero sempre essere gradualmente ridimensionati, sotto la guida di un medico, se il farmaco non è più necessario.
Fattori di rischio stile di vita
Per quanto riguarda i rischi legati allo stile di vita, ce ne sono tre che sono inestricabilmente legati alla psoriasi a placche: stress, fumo e obesità.
Stress
Lo stress ha una relazione causa-effetto per la psoriasi. Da un lato, lo stress può scatenare i sintomi, mentre, dall'altro, i sintomi possono scatenare lo stress.
Nello stesso modo in cui il corpo invia segnali infiammatori per curare una ferita, lo stress psicologico può innescare una risposta infiammatoria che ha un effetto inverso, peggiorando piuttosto che migliorando la condizione.
Ciò è particolarmente preoccupante poiché la psoriasi cronica è associata ad alti tassi di depressione e ansia. In alcuni casi, il circolo vizioso può essere rotto solo con adeguate cure mediche, compresa la psicoterapia e l'uso appropriato di farmaci antidepressivi o ansiolitici.
fumo
Recenti studi hanno dimostrato che le persone che fumano più di un pacchetto di sigarette al giorno hanno il doppio delle probabilità di avere una psoriasi grave rispetto a quelle che fumano 10 sigarette o meno al giorno.
Gli scienziati non sono sicuri del perché questo sia, ma credono che il fumo possa aumentare il numero di autoantigeni nello strato più esterno della pelle (noto come l' epidermide ). Queste sono le proteine che il sistema immunitario prende di mira per un attacco autoimmune. Altri hanno suggerito che fumare semplicemente innesca o accelera la risposta autoimmune.
La stessa ricerca ha anche concluso che le donne che fumano sono a maggior rischio di psoriasi grave rispetto agli uomini. Anche il numero di anni in cui una persona ha fumato contribuisce.
Obesità
L'obesità può spesso dare luogo alla formazione di placche all'interno delle pieghe della pelle. Mentre la causa esatta di questo non è chiara, la ricerca suggerisce che l'eccessivo accumulo di grasso aumenta la produzione di proteine infiammatorie note come citochine . Le citochine non solo aumentano l'infiammazione generale, peggiorando i sintomi, ma promuovono la formazione di placche in aree dove i volumi di grasso sono maggiori (ovvero le pieghe della pelle).
L'associazione è ulteriormente evidenziata dalla relazione tra obesità, diabete e psoriasi. Considerando che l'obesità può quadruplicare il rischio di una persona di diabete di tipo 2 , il diabete può aumentare il rischio e la gravità della psoriasi a placche del 27 per cento.
> Fonti:
> Arias-Santiago, S .; Espiñeira-Caromona, M .; e Aneiros- Fernández, J. "The Koebner Phenomenon: Psoriasis in Tattoos." CMAJ . 2013 Apr 16; 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; e Armstrong, E. "L'associazione tra psoriasi e obesità una revisione sistematica e meta-analisi di studi osservazionali." Diabete nutrizionale. 2012 3 dicembre; 2: e54. DOI: 10.1038 / nutd.2012.26.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; Dhillon, J. et al. "Psoriasi e fumo: una revisione sistematica e meta-analisi". Br J Dermatol . 2014 febbraio; 170 (2): 304-14. DOI: 10.1111 / bjd.12670.
> Jankovic, S .; Raznatovic, M .; Marinkovic, J. et al. "Fattori di rischio per la psoriasi: uno studio caso-controllo." J Dermatol. 2009 Jun; 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
> Mosiewicz, J .; Pietrzak, A .; Chodorowska, G et al. "Razionale per l'uso di statine nei pazienti psoriasici." Arch Dermatol Res . 2013 agosto; 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.