Un tipo di GERD che non mostra alcun danno visibile all'esofago
La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) si verifica quando lo sfintere esofageo inferiore (LES) non si chiude correttamente, quindi il contenuto dello stomaco perde, o reflusso, nell'esofago.
Per alcuni pazienti, GERD può causare esofagite erosiva , una condizione che provoca la formazione di infiammazione, erosioni e ulcere nell'esofago. L'esofagite erosiva può essere vista con un endoscopio, uno strumento con una luce e una telecamera su di esso che consente al medico di visualizzare il sistema digestivo di una persona.
Ma molte persone hanno quella che viene chiamata malattia da reflusso nonerosivo o NERD. Con la NERD, le persone avvertono sintomi tipici di GERD causati dal reflusso acido, ma non hanno alcuna lesione esofagea visibile.
Il trattamento per NERD è simile a quello per GERD erosivo. A seconda della gravità dei sintomi, il trattamento può comportare uno o più dei seguenti cambiamenti nello stile di vita, farmaci o interventi chirurgici.
Cambiamenti di stile di vita per trattare NERD
Secondo l'American College of Gastroenterology, le abitudini di vita sono una componente della gestione della malattia da reflusso acido.
- Perdita di peso: se sei in sovrappeso o obeso (il che significa un indice di massa corporea maggiore di 25), o se hai recentemente guadagnato peso, la perdita di peso è fortemente raccomandata. La scienza alla base di questo è che il peso extra lungo il girovita può aumentare la pressione addominale, che può quindi spingere il contenuto dello stomaco verso l'esofago.
- Si suggerisce di sollevare la testa del tuo letto , soprattutto se i tuoi sintomi di reflusso sono peggiori di notte e / o ti svegli di notte.
- Anche smettere di fumare e bere alcolici può essere utile, anche se questo cambiamento non è stato definitivamente dimostrato in studi scientifici per aiutare con i sintomi di GERD. Tuttavia, molti medici lo raccomandano su base individuale.
- Eliminare determinati cibi può anche essere utile per gestire i sintomi del reflusso acido, in particolare cioccolato, caffeina, cibi piccanti, agrumi e bevande gassate. Questo cambiamento può essere particolarmente utile nelle persone che notano un legame tra i loro sintomi e uno o più alimenti specifici.
- Può anche essere utile mangiare piccoli pasti (poiché i pasti abbondanti possono aumentare la pressione verso l'alto contro lo sfintere esofageo) ed evitare di consumare i pasti almeno due o tre ore prima di andare a letto o reclinati .
Farmaci per trattare NERD
Il medico può raccomandare antiacidi da banco, che funzionano neutralizzando l'acido nello stomaco o farmaci che fermano la produzione di acido.
- Gli antiacidi , come Maalox , Mylanta , Tums e Rolaids sono di solito i primi farmaci consigliati per alleviare il bruciore di stomaco e altri sintomi lievi di GERD. Molte marche sul mercato usano combinazioni diverse di tre sali basici - magnesio, calcio e alluminio - con ioni idrossido o bicarbonato per neutralizzare l'acido nello stomaco. Il rovescio della medaglia è che gli antiacidi hanno alcuni potenziali effetti collaterali. Il sale di magnesio può causare diarrea e i sali di alluminio possono causare stitichezza. Sali di alluminio e magnesio sono spesso combinati in un unico prodotto per bilanciare questi effetti.
- I bloccanti H2 , come Tagamet , Pepcid , Axid e Zantac , impediscono la produzione di acido. Sono disponibili in forza prescrizione e over-the-counter. Questi farmaci forniscono sollievo a breve termine, ma i bloccanti di H2 da banco non devono essere utilizzati per più di qualche settimana alla volta senza la guida appropriata di un medico.
- Gli inibitori della pompa protonica includono Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex e Nexium , che sono tutti disponibili su prescrizione medica. Prilosec è disponibile in formato da banco (Prilosec OTC). Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono un gruppo di farmaci che prevengono il rilascio di acido nello stomaco e nell'intestino. Gli inibitori della pompa protonica non devono essere utilizzati per più di alcune settimane alla volta senza la guida di un medico.
Chirurgia per trattare NERD
Secondo l'American College of Gastroenterology, le scelte chirurgiche per le persone con GERD comprendono la fundoplicatio laparoscopica o la chirurgia bariatrica in una persona obesa.
In una fundoplicazione laparoscopica, la regione superiore dello stomaco è avvolta attorno alla parte inferiore dell'esofago.
La decisione di sottoporsi a un intervento chirurgico è complicata e richiede discussioni ponderate tra una persona e i suoi medici.
> Fonti:
> Hershcovici T, Fass R. Nonerosive Reflux Disease (NERD) - Un aggiornamento. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Linee guida per la diagnosi e la gestione della malattia da reflusso gastroesofageo. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Marzo 2016). Gestione medica della malattia da reflusso gastroesofageo negli adulti. In: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Trattamento a breve termine con inibitori della pompa protonica, antagonisti del recettore H2 e prokinetics per sintomi simili alla malattia da reflusso gastro-esofageo e malattia da reflusso endoscopico-negativo. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31 maggio; (5): CD002095.