La sindrome da irritazione dell'intestino irritabile predominante (IBS-D) e i suoi sintomi di forti dolori addominali e crampi, e frequenti, urgenti attacchi di diarrea sciolta e acquosa, è un problema di salute dirompente. Anche se limitato, ci sono alcuni farmaci che potrebbero essere prescritti nel tentativo di alleviare i sintomi. Alcuni di questi farmaci sono progettati specificamente per IBS-D, mentre altri sono utilizzati per affrontare alcuni sintomi, e altri sono utilizzati in modo off-label.
Qui troverai una panoramica dei farmaci primari che il medico potrebbe scegliere per te.
Farmaci da banco
Per molte persone che hanno IBS-D, Imodium , un farmaco antidiarroico da banco è qualcosa che viene tipicamente tenuto a portata di mano. L'imodio viene assunto per via orale e di solito è ben tollerato. Funziona sulla diarrea diminuendo la velocità delle contrazioni intestinali e la quantità di liquido nell'intestino crasso. Ciò si traduce in una minore urgenza e una feci più solide. Sfortunatamente, l'imodium non sembra avere un grande effetto in termini di riduzione del dolore addominale.
Farmaci da prescrizione
I seguenti farmaci hanno ricevuto l'approvazione della FDA per il trattamento di IBS-D:
Xifaxan: Xifaxan (rifaximina) è un antibiotico che funziona in modo diverso rispetto agli antibiotici con cui potresti avere familiarità. Xifaxan non viene assorbito nello stomaco e pertanto si pensa che le sue azioni avvengano localmente nell'intestino tenue.
L'uso di Xifaxan come trattamento per IBS-D è il risultato di una ricerca che suggerisce che la piccola crescita eccessiva batterica intestinale (SIBO) potrebbe essere un fattore che contribuisce ai sintomi di IBS-D. Poiché il farmaco funziona localmente, è generalmente ben tollerato e non ha l'impatto sui batteri all'interno dell'intestino crasso che altri antibiotici hanno.
Negli studi di ricerca, Xifaxan ha dimostrato efficacia nel ridurre il dolore addominale, episodi di diarrea e gonfiore.
Viberzi, Truberzi (Europa): Viberzi (eluxadoline) funziona sui recettori oppioidi all'interno del sistema digestivo. Questi recettori regolano la velocità delle contrazioni intestinali, della secrezione fluida e delle sensazioni del dolore. Viberzi funziona localmente e quindi gli effetti collaterali sono generalmente minimi. Viberzi è etichettato come "sostanza controllata" perché vi è il rischio che possa diventare assuefazione. Negli studi di ricerca, Viberzi ha dimostrato di ridurre episodi di diarrea e dolore addominale.
Antispastici / anticolinergici
I farmaci antispasmodici (anticolinergici) vengono spesso prescritti per il sollievo dal dolore e dai crampi addominali nelle persone che hanno l'IBS-D. Questi farmaci mirano e riducono il neurotrasmettitore acetilcolina nel sistema nervoso. Il beneficio di questi farmaci per IBS = D deriva dalla riduzione della secrezione di muco e una riduzione degli spasmi intestinali. Esiste un moderato sostegno alla ricerca per le proprietà antidolorifiche degli antispastici per l'IBS. Gli antispastici prescritti per IBS includono:
- Buscopan (Hyoscine butylbromide)
antidepressivi
Sebbene comunemente prescritti per il trattamento della depressione e dell'ansia, gli antidepressivi sono talvolta prescritti a causa dei loro effetti benefici sui sintomi dell'IBS. Non è ancora noto precisamente perché si verifichi questo effetto positivo. Può essere dovuto al fatto che il farmaco ha un effetto sui neurotrasmettitori presenti sia nel cervello che nell'intestino , potrebbe avere qualcosa a che fare con un effetto sulla comunicazione tra l'intestino e il cervello in termini di risposta allo stress , o potrebbe dover fare con l'effetto di questi farmaci sulle parti del cervello che sono coinvolte nello stress e / o nella risposta al dolore.
In ogni caso, gli antidepressivi possono servire ad alleviare il dolore e rallentare i movimenti intestinali, in particolare quando viene scelto un antidepressivo triciclico. Prescrivere un antidepressivo per IBS è considerato "off-label", ma è raccomandato dall'American College of Gastroenterology.
Bile Acid Binders
La ricerca emergente ha indicato che circa un terzo di tutti i casi di IBS-D potrebbe effettivamente essere attribuibile a una condizione nota come diarrea da acido biliare (BAD). Un segno di questo potrebbe essere che gli episodi di diarrea si verificano immediatamente dopo aver mangiato. Questa condizione può beneficiare di un uso off-label di farmaci noti come leganti di acidi biliari. Questi farmaci includono:
- Colestiramina (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
> Fonti:
> American College of Gastroenterology Task Force IBS "Una dichiarazione di posizione basata sull'evidenza sulla gestione della sindrome dell'intestino irritabile" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
> Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. "Recenti progressi nel trattamento farmacologico della sindrome dell'intestino irritabile" World Journal of Gastroenterology 2014; 20: 8867-8885.
> Tack J, Vanuytsel T, Corsetti M. "Gestione moderna della sindrome dell'intestino irritabile: oltre la motilità." Digestive Diseases 2016; 34: 566-573.