Prevedere chi può ottenere la remissione
Non molto tempo dopo la diagnosi di artrite , probabilmente hai sentito parlare di una "remissione dell'artrite" come obiettivo finale del trattamento dell'artrite. Probabilmente hai avuto alcune domande urgenti. Cos'è una remissione? Quanto può durare una remissione? La maggior parte dei pazienti affetti da artrite raggiunge una remissione? Quali sono le tue possibilità?
Reumatologo spiega la remissione
Abbiamo arruolato l'aiuto del reumatologo, Scott J.
Zashin, MD, per rispondere alle nostre domande sulla remissione dell'artrite. Le sue risposte aiutano a chiarire il concetto e ti aiutano a riconoscere se hai avuto una remissione. Una remissione clinica riguarda principalmente l'artrite reumatoide , un tipo di artrite infiammatoria, autoimmune e invalidante che colpisce circa 1,5 milioni di adulti negli Stati Uniti
Abbiamo chiesto al Dr. Zashin cosa definisce una vera remissione nei pazienti con artrite reumatoide? Un medico può prevedere se un paziente entrerà in una remissione o per quanto tempo durerà una remissione? Esistono statistiche su quale percentuale di pazienti con artrite reumatoide raggiunge mai una remissione? Che cosa può fare un paziente affetto da artrite reumatoide che darà loro le migliori possibilità di ottenere la remissione?
Secondo il dott. Zashin, mentre non esiste una cura nota per l'artrite reumatoide, fino al 30% dei pazienti può "sentirsi guarito" dalla propria malattia. Ciò che questi pazienti stanno effettivamente vivendo è una remissione clinica.
Una remissione nell'artrite reumatoide è stata a lungo definita come l'assenza di segni clinici di infiammazione . Mentre una piccolissima percentuale di pazienti può essere in grado di interrompere i farmaci per l'artrite , oltre il 95% deve continuare il trattamento per rimanere in remissione.
I criteri di classificazione dell'American College of Rheumatology (ACR) (1981) per determinare la remissione clinica includono:
- rigidità mattutina inferiore o uguale a 15 minuti
- niente stanchezza
- nessun dolore alle articolazioni
- nessuna tenerezza o dolore al movimento
- assenza di gonfiore dei tessuti molli nelle articolazioni o nelle guaine dei tendini
- tasso di sedimentazione eritrocitaria (un esame del sangue che misura l'infiammazione) inferiore o uguale a 30 nelle femmine e 20 nei maschi
Il Dr. Zashin ha inoltre spiegato che mentre non c'è modo di determinare chi otterrà la remissione con la terapia, i pazienti con un fattore reumatoide negativo e un anticorpo CCP , oltre a una normale proteina C-reattiva , sembrano avere un risultato migliore. Inoltre, i pazienti che assumono la terapia di associazione (ad esempio, metotrexato e un inibitore del TNF ) hanno maggiori probabilità di ottenere la remissione rispetto a quelli che assumono entrambi i farmaci da soli. Tuttavia, i pazienti in monoterapia (un solo farmaco) possono ancora ottenere la remissione clinica. Più a lungo la malattia rimane in remissione, meno è probabile che diventi di nuovo attiva.
Definizione aggiornata di remissione
Nel 2011, oltre un decennio dopo l'approvazione del primo farmaco biologico per il trattamento dell'artrite reumatoide, è stato riconosciuto che la definizione di remissione nell'artrite reumatoide doveva essere aggiornata . L'American College of Rheumatology e la European League Against Rheumatism hanno analizzato i dati degli studi clinici ei membri del comitato intervistati, quindi hanno deciso due definizioni per la remissione dell'artrite reumatoide che vengono applicate principalmente negli studi clinici.
Le definizioni possono essere considerate anche nella pratica clinica.
È importante notare che la remissione potrebbe non durare a lungo. Fermare i farmaci può innescare una ricaduta. Anche con la continuazione del trattamento, i farmaci che smettono di funzionare possono innescare una ricaduta.
(Scott J. Zashin, MD, è un professore assistente alla University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, a Dallas, in Texas, un medico curante presso Presbyterian Hospitals di Dallas e Plano, un collega dell'American College of Physicians e l'American College of Rheumatology e membro dell'American Medical Association.)
> Fonti:
> Ricercatori di artrite reumatoide Ridefiniscono la remissione. American College of Rheumatology. 3 febbraio 2011.
> Criteri preliminari per la remissione clinica in artrite. Artrite e reumatismi. Pinals RS et al., Ottobre 1981.