Le fratture dell'anca possono portare a un calo della funzione generale
Le fratture dell'anca sono tra i tipi più comuni di ossa rotte e, una volta sopra i 65 anni, l'anca rotta è il motivo più comune per cui le persone necessitano di un intervento chirurgico alla frattura. Sfortunatamente, questo difficile problema spesso colpisce i pazienti più vulnerabili e fragili. Mentre alcune comuni lesioni ortopediche si verificano in individui più vigorosi e attivi, la maggior parte delle anche rotte si verifica in persone più sedentarie e fragili.
Per questo motivo, molte persone che sostengono queste ferite o le loro famiglie sono preoccupate per il processo di recupero. Vale la pena fare un intervento chirurgico importante? Quali sono le possibilità di recupero? Qual è il modo migliore per aiutare una persona anziana che ha rotto l'anca?
Trattamento di un'anca rotta
Quasi tutte le persone che si rompono il fianco richiederà un intervento chirurgico per risolvere il problema. Ci sono diverse opzioni di trattamento che dipendono dalla posizione dell'osso fratturato e dal paziente che è ferito. Le opzioni riguardano essenzialmente la riparazione dell'osso rotto o la sostituzione totale o parziale dell'articolazione dell'anca. La maggior parte delle fratture avrà un metodo di trattamento preferito, anche se in alcune situazioni il chirurgo formulerà una raccomandazione in cui potrebbe esserci più di una opzione per il trattamento.
A volte le famiglie considerano il trattamento non chirurgico di queste lesioni. Sebbene ciò possa essere un'opzione per pazienti molto fragili o molto malati, in genere non è una buona opzione.
Il trattamento non chirurgico è preso in considerazione solo per tipi di fratture molto specifici, come se la rottura fosse solo sul lato pelvico dell'articolazione dell'anca (e non sul femore), quindi il trattamento non chirurgico potrebbe essere possibile. Ma la maggior parte delle fratture dell'anca del femore richiederà un intervento chirurgico. Il problema con il trattamento non chirurgico della maggior parte dei fianchi rotti è che spostare un paziente con un'anca rotta può essere quasi impossibile.
Ci sono diversi problemi con il non essere in grado di spostare una persona che è stata ferita:
- Potrebbe causare più problemi. Essere immobili può portare a una serie di problemi con le persone. Lo sviluppo di altre condizioni mediche è uno dei maggiori problemi con il trattamento non chirurgico delle fratture dell'anca. Le persone immobile sono inclini a sviluppare polmonite , coaguli di sangue e piaghe da decubito . Queste condizioni sono già problemi per le persone anziane, e se non puoi spostare qualcuno, allora la possibilità di sviluppare uno di questi tipi di problemi aumenta in modo significativo. Per queste ragioni, anche in pazienti molto fragili o molto malati, è generalmente raccomandata la riparazione di una frattura dell'anca.
- Può essere difficile prendersi cura delle persone. Prendersi cura di qualcuno che non può muoversi è molto impegnativo. Compiti semplici come fare il bagno e fare il bagno qualcuno che non riesce a muoversi è difficile. Mentre si gestiscono i sintomi dolorosi di un'anca rotta si può fare facendo in modo che qualcuno rimanga immobile, non è ragionevole prendersi cura di qualcuno senza spostarlo. Pertanto, anche quando i fianchi rotti si verificano in persone che sono interamente dipendenti da altri per il supporto, in genere vengono riparati chirurgicamente per consentire che questa cura abbia luogo.
La procedura chirurgica utilizzata per riparare un'anca rotta può variare in base a diversi fattori.
In generale, le fratture della parte superiore del femore, chiamate collo del femore, sono trattate con sostituzione. Se la frattura del collo del femore non è affatto spostata (fuori posizione), può essere presa in considerazione una riparazione della rottura. Le fratture al di sotto del collo del femore, chiamate fratture intertrocanteriche o peritrocanteriche, sono trattate con riparazione chirurgica mediante aste, placche o viti. Come affermato, il modo ideale per correggere una particolare frattura può variare in base al tipo di frattura, alle preferenze del chirurgo e al particolare paziente trattato.
Recupero ottimale dalle fratture dell'anca
Il modo migliore per guarire da una frattura dell'anca è quello di muoversi il prima possibile.
L'immobilità apre le porte a possibilità di complicazioni significative. Per i motivi sopra elencati (prevenire la polmonite, il coagulo di sangue, le piaghe da decubito, ecc.), È fondamentale far alzare e spostare i pazienti il prima possibile dopo l'intervento. Esistono diversi modi per contribuire a raggiungere questo obiettivo.
Soprattutto, l'intervento dovrebbe essere eseguito subito dopo la lesione. Vi è una controversia su quanto presto la chirurgia dovrebbe essere preformata, ma idealmente entro 48 ore dalla lesione, e possibilmente prima. Molti ospedali sono sempre meglio equipaggiati per portare questi individui con i fianchi rotti in una sala operatoria il giorno stesso o il giorno dopo la loro ferita.
Ci sono situazioni in cui la chirurgia deve essere ritardata, come quando ci sono altri importanti problemi medici che devono essere affrontati prima di una procedura chirurgica. Un'altra situazione comune è quando un individuo in terapia di fluidificare il sangue si rompe l'anca. Potrebbe essere necessario invertire gli effetti di fluidificanti del sangue prima di eseguire un intervento chirurgico in sicurezza.
Il secondo passo è alzarsi e muoversi rapidamente dopo l'intervento. Nelle ore e nei giorni successivi all'intervento, lo staff infermieristico e i terapisti lavoreranno per far alzare e spostare le persone. Anche cambiare posizione e stare seduti su una sedia può aiutare a prevenire alcune delle complicazioni che possono verificarsi nelle persone con fianchi rotti.
Possibilità di recupero
Sfortunatamente, il recupero completo dopo un'anca rotta si verifica solo nella metà di tutte le persone. L'altra metà avrà una diminuzione della funzione rispetto al livello di attività pre-infortunio. Purtroppo, quasi un quarto delle persone che si rompono un fianco non vive per un anno intero dopo l'infortunio. Mentre questo gruppo tende a rappresentare le persone più fragili che si rompono un fianco, è un numero sorprendentemente grande.
Ovviamente, tutti vogliono essere nel 50 percento delle persone che riacquistano la loro piena funzione. Per fare ciò, le persone dovranno riconquistare quanto segue:
- Mobilità: affinché le articolazioni funzionino correttamente, devono muoversi. Un'articolazione che è congelata nello spazio può avere un buon tessuto muscolare che circonda l'articolazione, ma senza un movimento appropriato quei muscoli non possono funzionare correttamente. La mobilità può essere compromessa dalla guarigione della frattura, dalla deformità, dall'hardware impiantato e dalla formazione di tessuto cicatriziale.
- Forza : il ripristino della forza muscolare è fondamentale dopo la rottura dell'anca. A differenza di un recupero chirurgico di sostituzione dell'anca, in cui il danno muscolare è minimo, il trauma della rottura dell'osso anca danneggia anche significativamente la funzione muscolare. Al fine di recuperare la funzione muscolare, è fondamentale far lavorare i muscoli il prima possibile dopo l'intervento chirurgico per prevenire l'atrofia potenzialmente permanente del tessuto muscolare.
- Equilibrio : il recupero dell'equilibrio è fondamentale non solo per riguadagnare la funzione ma anche per prevenire il rischio di ulteriori lesioni. L'equilibrio è fondamentale per l'attività e il declino della funzione è spesso il risultato di una perdita di equilibrio. L'uso di ausili ambulatoriali (bastoncini o camminatori) può essere utile, ma il recupero della propriocezione e dell'equilibrio può aiutare a ripristinare l'attività.
La completa guarigione di un'anca rotta può richiedere molti mesi. La maggior parte delle fratture richiede 10-12 settimane per la guarigione e la forza muscolare e la mobilità possono richiedere molto più tempo. In genere, le persone si avvicinano al loro completo recupero entro 6 mesi dall'infortunio, ma può richiedere fino a un anno intero per ottenere il maggior numero possibile di miglioramenti. Detto questo, le persone che sostengono una frattura dell'anca non dovrebbero aspettare per mesi o più per essere aggressivi con la loro terapia. Con il passare del tempo, la probabilità di riacquistare la funzione diminuisce costantemente, i guadagni più forti vengono fatti all'inizio del processo di recupero.
Una parola da
Le fratture dell'anca sono lesioni gravi e, anche se il pieno recupero è possibile, non è sempre raggiunto. Infatti, circa la metà delle persone che sostengono un'anca rotta avrà un declino generale della funzione anche quando il loro osso è completamente guarito. Per questo motivo, la tempestiva chirurgia, la riabilitazione precoce e la pazienza per una lunga guarigione sono importanti, e si spera che tu o la persona amata potrete tornare a tutte le attività che vi piacciono!
> Fonti:
> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. "Criteri di utilizzo appropriati di AAOS: trattamento delle fratture dell'anca nell'anziano" J Am Acad Orthop Surg. 2017 maggio; 25 (5): e105-e108.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Trattamento delle fratture dell'anca nell'anziano" J Am Acad Orthop Surg. 2017 maggio; 25 (5): e102-e104.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Riabilitazione postoperatoria delle fratture dell'anca a basso consumo nell'anziano" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jan; 25 (1): e11-e14.