Quando una dieta priva di glutine potrebbe non essere sufficiente
Di fronte a una diagnosi di celiachia, le persone chiedono spesso ai loro medici quanto glutine è permesso loro di mangiare. È una domanda giusta dato che la prospettiva di una dieta priva di glutine può essere un concetto difficile da avvolgere.
Sfortunatamente, non esiste una risposta facile alla domanda né una strategia valida per tutti che funzioni per tutti.
Alla fine, non si tratta tanto di quanto glutine si può mangiare, quanto piuttosto di quanto poco possa essere necessario per causare effetti negativi.
Soglia per assunzione sicura di glutine
La semplice verità è che alcune persone possono ammalarsi mangiando anche una piccola quantità di pane normale o altri cibi contenenti glutine.
Gli studi nel corso degli anni sono in conflitto in quelle che considerano soglie "sicure" per l'assunzione di glutine. Alcuni hanno suggerito che 625 milligrammi al giorno (all'incirca un quinto di una fetta di pane) è perfettamente a posto, mentre altri aumentano la bandiera rossa a qualsiasi valore superiore a 10 milligrammi al giorno (1/300 di una fetta).
Ma non è la giusta quantità di glutine di cui siamo preoccupati. Stiamo iniziando a capire che gli effetti negativi del glutine tendono ad essere cumulativi nelle persone con malattia celiaca. Anche se l'assunzione è di soli 50 milligrammi al giorno (circa 1/70 ° di una fetta di pane), il consumo quotidiano e di basso livello di glutine è stato associato all'erosione intestinale ( atrofia dei villi ) come singolo evento eccessivo.
Uno studio condotto presso il Center for Celiac Research dell'Università del Maryland ha rilevato che le persone che hanno consumato 50 milligrammi di glutine al giorno hanno sviluppato atrofia dei villi dopo solo 90 giorni. Al contrario, coloro che consumano o 10 milligrammi o senza glutine non hanno avuto cambiamenti significativi al loro rivestimento intestinale.
Sulla base di questi risultati, si potrebbe ragionevolmente presumere che l'assunzione giornaliera di 10 milligrammi di glutine sarebbe probabilmente sufficiente per evitare la malattia. E, nella maggior parte dei casi, lo fa. Soprattutto.
Quando 10 milligrammi al giorno sono ancora troppo glutine
Anche nelle migliori circostanze, una dieta "priva di glutine" è raramente al 100% senza glutine. La contaminazione crociata del glutine è comune sia nelle cucine che nei ristoranti, e anche la Food and Drug Administration (FDA) statunitense consente la presenza di glutine in prodotti "senza glutine" .
Di conseguenza, una persona che consuma una dieta tipica priva di glutine consumerà ovunque tra 6 e 10 milligrammi di glutine al giorno. Mentre ciò sembrerebbe ben all'interno della zona sicura, potrebbe essere ancora troppo per quelli con un'intolleranza al glutine estrema.
Come parte della propria ricerca, la FDA ha riferito che il danno intestinale per quelli con alta sensibilità al glutine è iniziato a soli 0,4 milligrammi di glutine al giorno. Inoltre, i sintomi di intolleranza al glutine potrebbero iniziare a partire da 0,015 milligrammi.
Ciò suggerisce che le persone con questo livello di intolleranza potrebbero dover adottare misure estreme per evitare qualsiasi traccia di glutine nel loro cibo e nelle loro cucine.
Cosa ci dice questo
L'intolleranza al glutine può variare da individuo a individuo. Ad una estremità di quello spettro, ci sono persone con la celiachia silenziosa che possono mangiare quasi tutto e non ammalarsi mai.
Dall'altro lato, ci sono quelli che sono estremamente sensibili al punto in cui mangiare diventa più una sfida che un piacere.
Capire cosa è giusto per te può essere un processo di prova ed errore. Mentre potrebbe essere necessario tempo per te e il tuo medico per trovare la soglia ideale, la tua capacità di evitare i sintomi può prevenire molte delle complicazioni a lungo termine della malattia, compresa la perdita di massa ossea , problemi alla cistifellea e insufficienza pancreatica .
Quindi cerca di concentrarti meno su ciò che devi rinunciare e di più su ciò che guadagni. Con pazienza e diligenza, alla fine troverai una dieta che ti consentirà di godere sia di un miglioramento della salute che di una migliore qualità della vita complessiva.
fonti:
> Reilly, N. "The Gluten-Free Diet: Riconoscere realtà, finzione e moda". Journal of Pediatrics. 2016; 175: 206-210.
> US Food and Drug Administration. "Valutazione del rischio sanitario per l' esposizione al glutine in soggetti con malattia celiaca : determinazione dei livelli di assunzione giornaliera tollerabili e livelli di preoccupazione per il glutine." Silver Spring, Maryland; pubblicato a maggio 2011.