Conoscere le condizioni che possono contribuire al reflusso acido
Circa 25 milioni di americani adulti hanno reflusso acido , o bruciore di stomaco, su base giornaliera, e più di 60 milioni di americani soffrono di bruciori di stomaco, almeno una volta al mese. Chiunque può soffrire di bruciore di stomaco lieve e occasionale se mangia troppo cibi acidi o piccanti. Se, tuttavia, soffrono di bruciore di stomaco cronico che si verifica due o più volte alla settimana, possono avere una malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).
La GERD può essere dovuta a varie condizioni, inclusi fattori biologici o strutturali anormali. È importante che le persone che soffrono di frequenti bruciori di stomaco consultino i loro medici per trovare la causa del loro reflusso acido e concordino un piano di trattamento.
Malfunzionamento dei muscoli dello sfintere esofageo inferiore (LES)
La fascia muscolare situata nella giunzione tra l'esofago e lo stomaco è chiamata sfintere esofageo inferiore (LES). Questo muscolo è responsabile della chiusura e dell'apertura dell'estremità inferiore dell'esofago e funge da barriera di pressione contro il contenuto dello stomaco. Se è debole o perde tono, il LES non si chiuderà completamente dopo che il cibo passa nello stomaco. L'acido dello stomaco può quindi tornare nell'esofago. Alcuni alimenti e bevande, droghe e fattori del sistema nervoso possono indebolire il LES e comprometterne la funzione.
Anomalie nell'esofago
Ci sono alcuni studi che suggeriscono che la maggior parte delle persone con sintomi rari di GERD possono (come la raucedine, sentirsi come un groppo in gola, tosse cronica) hanno alcune anomalie nell'esofago che altri pazienti con GERD non hanno.
Funzione di stomaco compromessa
Uno studio ha dimostrato che oltre la metà dei pazienti con GERD mostrava una anormale funzione nervosa o muscolare nello stomaco. Queste anomalie causano una motilità alterata. Ciò si verifica quando i muscoli dello stomaco non possono agire spontaneamente. I muscoli non si contraggono normalmente, il che causa ritardi nella capacità dello stomaco di svuotarsi.
Ciò può aumentare la pressione nello stomaco che, a sua volta, può aumentare il rischio che l'acido gastrico si ritragga nell'esofago.
Anomalie della motilità .
Nella normale digestione, il cibo viene mosso attraverso il tratto digestivo attraverso contrazioni ritmiche chiamate peristalsi. Quando qualcuno soffre di un'anomalia della motilità digestiva, queste contrazioni sono anormali. Questa anomalia può essere dovuta a una delle due cause: un problema all'interno del muscolo stesso o un problema con i nervi o gli ormoni che controllano le contrazioni muscolari. I problemi nella peristalsi nell'esofago sono comuni nella malattia da reflusso gastroesofageo, sebbene non sia chiaro se tali eventi siano una causa o un risultato degli effetti a lungo termine della malattia da reflusso gastroesofageo.
Ernia iatale
Un'ernia iatale si verifica quando la parte superiore dello stomaco spinge attraverso un'apertura nel diaframma, e fino al petto. Questa apertura è chiamata iato esofageo o iato diaframmatico. Si ritiene che un'ernia iatale possa indebolire il (LES) e causare reflusso. Tuttavia, gli studi non sono riusciti a dimostrare che è una causa comune di GERD. Un'ernia iatale, tuttavia, può aumentare i sintomi della MRGE nei pazienti con entrambe le condizioni.
Asma
I medici potrebbero non comprendere completamente la relazione tra asma e GERD, ma la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che esiste una connessione importante.
Alcuni esperti ipotizzano che la tosse che accompagna gli attacchi asmatici possa causare cambiamenti nella pressione nel torace, che a sua volta può innescare un reflusso. Alcuni farmaci per l'asma che dilatano le vie respiratorie possono anche rilassare il LES e contribuire al GERD. Allo stesso modo, la malattia da reflusso gastroesofageo è stata associata ad una serie di altri problemi delle vie respiratorie superiori e può essere una causa di asma, piuttosto che un risultato.
Fattori genetici
Gli studi hanno suggerito che vi è un rischio ereditario in molti dei casi di GERD. Questo potrebbe essere a causa di problemi muscolari o strutturali ereditati nell'esofago o nello stomaco. I fattori genetici possono anche essere un aspetto importante nella suscettibilità di un paziente all'esofago di Barrett, una condizione precancerosa causata da un reflusso gastroesofageo molto grave .
Farmaci che aumentano il rischio di GERD
FANS.
I farmaci antinfiammatori non steroidei ( FANS ) sono le cause più comuni di ulcera peptica . Possono anche causare GERD e aumentare i sintomi e la gravità della malattia da reflusso gastroesofageo in persone che ne sono già dotate. In uno studio di tre anni su 25.000 persone, gli utenti di FANS avevano il doppio delle probabilità di presentare i sintomi della MRGE come non utilizzatori. I sintomi non divennero evidenti fino a dopo circa sei mesi di uso regolare. I FANS includono:
- Aspirina
- Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Un punto di interesse è che i FANS hanno proprietà che possono aiutare a prevenire i cambiamenti precancerosi dall'esofago di Barrett. I nuovi FANS chiamati inibitori della COX-2 potrebbero rivelarsi protettivi per il cancro in questi pazienti senza produrre GERD. Gli inibitori della COX-2 includono: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Altri farmaci
Molti altri farmaci possono causare GERD o aumentare la gravità dei sintomi in coloro che già hanno questa condizione. Questi includono:
- Farmaci anticolinergici (disturbi del tratto urinario, antistaminici)
- Include alcaloidi belladonna naturali (atropina, belladonna, iosciamina e scopolamina) e prodotti correlati.
- Beta-2 agonisti (broncodilatatori [Inalazione] - asma)
- Include Alupent, nebbia di Bronkaid, foschia di Primatene, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Bloccanti dei canali del calcio ( alta pressione sanguigna )
- Include Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepam (disturbi d'ansia, convulsioni)
- Include Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitrati (angina)
- Include nitrogard, nitrostat, nitroglyn ER, sorbititrato.
- Analgesici oppioidi (antidolorifici da prescrizione)
- Include morfina, ossicodone, narcotici oppiacei sintetici.
- Teofillina (broncodilatatori [orale] - asma)
- Broncodilatatori. Include Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Triciclici (agenti psicoterapeutici, antidepressivi)
- Include Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.