Capire i fattori che influenzano i tassi di sopravvivenza
Una delle prime domande che una persona può porre quando viene diagnosticata una carcinoma polmonare in stadio I è: "Qual è l'aspettativa di vita". Purtroppo, il cancro ai polmoni ha la reputazione di avere una prognosi infausta. Detto questo, la fase 1 è la prima fase del cancro del polmone invasivo e molte persone sopravvivono a lungo termine con la malattia. Diamo un'occhiata ad alcune delle variabili che potrebbero influenzare la tua prognosi così come i progressi in atto che stanno migliorando la sopravvivenza.
Cancro polmonare in stadio I: definizione
Il carcinoma polmonare di stadio I è il primo stadio del carcinoma polmonare invasivo non a piccole cellule. ( Il cancro del polmone dello stadio 0 è la fase pre-invasiva del carcinoma polmonare o del carcinoma in situ).
I tumori classificati come stadio I sono suddivisi in due classi:
- I tumori polmonari in stadio IA sono solo nel polmone e sono di 3 cm (circa un pollice e mezzo) di diametro o meno.
- I tumori polmonari in stadio IB hanno diametro compreso tra 3 e 5 cm e possono avere a) diffusione al bronco principale, b) diffusione alla membrana interna sovrastante il polmone, o c) parte del polmone può essere infiammata o collassata.
Aspettativa di vita sul cancro al polmone di stadio I
Dal momento che il cancro del polmone ha la reputazione di essere aggressivo e con una prognosi infausta, la questione della sopravvivenza spesso si presenta. Prima di proseguire, è importante notare che i trattamenti per il cancro del polmone stanno migliorando e il tasso di sopravvivenza sta migliorando. Inoltre, ognuno è diverso.
E infine, le statistiche ci dicono come qualcuno ha fatto in passato con il cancro ai polmoni. Poiché ci sono così tanti nuovi trattamenti questi non sono necessariamente una stima accurata.
Variabili che influenzano i tassi di sopravvivenza del cancro al polmone
Alcune delle variabili che possono influire sulla sopravvivenza del cancro del polmone includono:
- Il tuo particolare tipo e posizione del cancro del polmone : circa l'85% dei tumori polmonari sono considerati carcinoma polmonare non a piccole cellule. Questi tumori tendono a diffondersi più lentamente rispetto al cancro polmonare a piccole cellule , sebbene il cancro del polmone a piccole cellule tenda a rispondere abbastanza bene alla chemioterapia e radioterapia , almeno inizialmente.
- La posizione del tumore: anche se la chirurgia è spesso il trattamento di scelta per il cancro del polmone in stadio 1, alcuni di questi tumori si trovano in aree che rendono pericolosa la chirurgia. Se la chirurgia non è possibile, ci sono due tipi di radioterapia che possono essere utilizzati con un intento curativo: radioterapia stereotassica del corpo (SBRT) e terapia protonica. (La sopravvivenza è in qualche modo migliore con una lobectomia VATS vs SBRT).
- Il profilo molecolare del tuo tumore: attualmente abbiamo trattamenti per le persone con alcuni cambiamenti genetici nei loro tumori. La profilatura molecolare (test genetico) dovrebbe essere eseguita per tutti con carcinoma polmonare non a piccole cellule. I farmaci sono disponibili per le persone con mutazioni di EGFR , riarrangiamenti di ALK e riarrangiamenti di ROS1 e gli studi clinici stanno valutando il trattamento dei tumori polmonari anche con altri profili genetici. (Questi trattamenti non sono solitamente utilizzati per la malattia di stadio 1, ma sono disponibili se il tumore deve ripresentarsi o diffondersi).
- La tua età: i giovani tendono a vivere più a lungo rispetto agli anziani con cancro ai polmoni.
- Il tuo sesso : l'aspettativa di vita per una donna con cancro ai polmoni è più alta in ogni stadio della malattia.
- La vostra salute generale al momento della diagnosi: essere complessivamente sani al momento della diagnosi è associato ad un'aspettativa di vita più lunga e una maggiore capacità di sopportare trattamenti che possono prolungare la sopravvivenza.
- Come rispondi al trattamento : Gli effetti collaterali del trattamento variano tra le diverse persone e possono limitare la capacità di tollerare il trattamento.
- Altre condizioni di salute che potresti avere: condizioni di salute come l'enfisema o le malattie cardiache possono abbassare l'aspettativa di vita del cancro ai polmoni dello stadio I. Quelli che non hanno la BPCO hanno una prognosi migliore di quelli che hanno la malattia.
- Fumo: smettere di fumare prima dell'intervento chirurgico per il cancro del polmone in stadio I, sembra migliorare significativamente il tasso di sopravvivenza. Al momento attuale, la maggior parte delle persone che sviluppano il cancro del polmone non fuma, ma per coloro che lo fanno ci sono molte ragioni per cui le persone con cancro dovrebbero smettere di fumare , inclusa la sopravvivenza.
- Dove sei trattato: alcuni studi hanno scoperto che le persone che hanno un intervento chirurgico per il cancro del polmone in un istituto che fa più di questi interventi chirurgici (come un ospedale universitario o un grande centro oncologico) hanno risultati migliori.
Oltre a tutte le differenze di cui sopra tra le persone, ogni tumore è diverso. Da un punto di vista molecolare, se ci fossero 100 persone con cancro al polmone in stadio I in una stanza, avrebbero avuto 100 diversi tumori a livello molecolare. Diverse caratteristiche molecolari possono comportare un diverso comportamento dei tumori.
Statistiche di aspettativa di vita del cancro al polmone di stadio I
Oltre alle variazioni tra persone diverse e diversi tipi di cancro, è importante tenere presente che le statistiche hanno frequentemente alcuni anni. Molti dei trattamenti ora disponibili per il cancro del polmone non erano presenti quando questi numeri erano derivati. Ad esempio, ci sono diversi farmaci immunoterapici e mirati che sono stati approvati dall'inizio del 2015.
Attualmente, il tasso di sopravvivenza globale a 5 anni è del 49% per le persone con carcinoma polmonare in stadio IA e del 45% per le persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IB. Queste percentuali potrebbero essere più elevate per le persone che hanno il cancro del polmone individuate dallo screening da sole e possono raggiungere il 90%.
Stadio I Cancro polmonare e rischio di recidiva
Dopo il trattamento per il carcinoma polmonare in stadio I, esiste la possibilità di recidiva del cancro del polmone . Si pensa che tra il 30 e il 50 percento dei carcinomi polmonari in stadio I possa ripresentarsi, e trattamenti adiuvanti come la chemioterapia sono talvolta usati per ridurre questo rischio. La ricorrenza può verificarsi in tre modi:
- La recidiva locale si riferisce a tumori che ritornano nei polmoni, vicino al tumore originale.
- La recidiva regionale si riferisce a tumori che si ripetono nei linfonodi vicino al tumore originale.
- La recidiva distante si riferisce a tumori che si ripetono in siti distanti nel corpo, più comunemente nelle ossa, nel cervello, nel fegato o nelle ghiandole surrenali. Quando un cancro si ripresenta in un sito lontano viene indicato come cancro metastatico o allo stadio 4.
Sfortunatamente, la maggior parte delle recidive del carcinoma polmonare in stadio I sono in siti distanti. Eppure, anche con una ricorrenza, la sopravvivenza sta migliorando. In realtà, la maggior parte dei recenti progressi nel trattamento del cancro del polmone sono per la malattia di stadio 4.
L'importanza delle sperimentazioni cliniche
Secondo il National Cancer Institute, tutti coloro che hanno un qualsiasi stadio di cancro ai polmoni dovrebbero considerare l'opzione di essere coinvolti in una sperimentazione clinica. Per la malattia di stadio 1 ci sono ora diverse prove in atto che esaminano le ragioni per cui un tumore precoce può ripresentarsi così come i trattamenti adiuvanti che possono ridurre questo rischio.
Una parola da sulla prognosi del cancro polmonare
La prognosi del carcinoma polmonare in stadio 1 è maggiore per altri stadi della malattia, tuttavia almeno un terzo di questi tumori si ripresenterà. I trattamenti stanno migliorando, ma ci sono anche cose che puoi fare da solo per migliorare il tuo tasso di sopravvivenza . Fai un sacco di domande. Ottenere una seconda opinione, idealmente da un centro per il cancro che esegue grandi volumi di questi interventi chirurgici. Attingere a un gruppo di supporto per il cancro del polmone o alla comunità di supporto online. Essere il proprio sostenitore della cura del cancro non solo riduce l'ansia, ma può anche migliorare il risultato.
> Fonti:
> American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> National Cancer Institute. Trattamento del cancro polmonare non a piccole cellule (PDQ) - Versione Professional Health. 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.
> Wang, X., Janowczyk, A., Zhou, Y. et al. Predizione di recidiva nel carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio precoce utilizzando le caratteristiche nucleari estratte dal computer dalle immagini H ed E digitali. Rapporti scientifici . 2017. 7 (1): 13543.