Quali fattori influenzano la formazione di coaguli di sangue?
Ogni anno circa 200.000 americani subiscono un intervento di sostituzione totale dell'anca. Le statistiche rivelano che tra le 400 e le 800 persone sviluppano un'embolia polmonare fatale nei primi tre mesi successivi a questa procedura.
Un'embolia polmonare deriva da una condizione chiamata trombosi venosa profonda, in cui un coagulo di sangue si forma in una vena profonda (spesso nella gamba).
In alcuni casi, un'embolia polmonare può svilupparsi tra i pazienti con TVP quando una parte del coagulo si interrompe e viaggia attraverso il flusso sanguigno fino al polmone.
Rischi e interventi sui coaguli di sangue
Uno studio di ricerca ben pubblicizzato pubblicato nel New England Journal of Medicine ha rilevato che tra i pazienti di California Medicare che hanno seguito, alcuni fattori di rischio e interventi hanno interessato i pazienti che hanno sviluppato un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca di coagulo di sangue. E 'stato trovato che:
- I pazienti in sovrappeso con un BMI di 25 o più erano 2 1/2 volte più probabilità di essere ospedalizzati per i coaguli di sangue rispetto al gruppo di controllo.
- La compressione pneumatica era di maggior beneficio per i pazienti di peso medio. La compressione pneumatica (un dispositivo esterno costituito da polsini gonfiabili allo scopo di massaggiare e comprimere le gambe per prevenire la formazione di sangue nelle vene e un aumento del rischio di formazione di coaguli) non ha ridotto il rischio di coaguli di sangue nei pazienti in sovrappeso.
- I pazienti di peso normale che usavano la compressione pneumatica erano il 30% più probabilità di essere re-ospedalizzati per i coaguli di sangue come pazienti non trattati con compressione pneumatica.
- I pazienti di tutte le categorie di peso trattati con terapia farmacologica anticoagulante dopo essere tornati a casa avevano solo il 60% delle probabilità di avere coaguli sintomatici di quei pazienti che non ricevevano la terapia.
Alcuni gruppi di pazienti beneficiano più di determinati trattamenti. Gli studi sottolineano l'importanza della compressione pneumatica nei pazienti con BMI sotto i 25 anni e l'importanza della terapia farmacologica anticoagulante dopo la dimissione ospedaliera, ma sono necessari studi futuri per analizzare l'inefficacia della compressione pneumatica nei pazienti con BMI superiore a 25.
Pazienti ad alto rischio
Alcuni pazienti sono più a rischio di sviluppare un'embolia polmonare dopo l'intervento di sostituzione dell'anca rispetto ad altri. Oltre ai pazienti con un BMI elevato, questi includono pazienti che:
- Avere una precedente storia di coaguli di sangue
- Sono fumatori di tabacco attivi
- Attualmente stanno ricevendo cure per il cancro
I pazienti ad alto rischio vengono generalmente monitorati più da vicino e / o ricevono farmaci per fluidificare il sangue dopo un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca per evitare la formazione di coaguli.
Prevenire la formazione di coaguli di sangue dopo la sostituzione dell'anca
Oltre a informare il medico se si dispone di uno dei fattori di rischio sopra menzionati, ci sono alcuni passaggi che è possibile adottare per proteggersi da un coagulo di sangue se si pianifica un intervento chirurgico. Questi includono:
- Smettere di fumare (anche se un programma per smettere di fumare, se necessario), che è stato dimostrato che aumenta il rischio di sviluppare un coagulo di sangue di cinque volte.
- Mantenere un peso sano (o perdere peso).
- Iniziare a muoversi e il prima possibile dopo l'intervento chirurgico, che muove il sangue attraverso il sistema e impedisce di rimanere in un posto abbastanza a lungo da coagularsi.
Segni e sintomi di un grumo di sangue
Anche quando i coaguli si sviluppano, il trattamento può spesso avere successo quando vengono identificati prima che si sviluppino complicanze. Dopo l'intervento chirurgico, alcuni gonfiori sono normali. Tuttavia, se noti un gonfiore o una tenerezza improvvisi o drammatici, un arto è troppo doloroso per muoverti e / o sviluppi febbre, dovresti avvisare il medico.
fonti:
Evitare i coaguli di sangue dopo l'intervento di sostituzione dell'anca, Newswise, 14/12/00.
Predittori di riospedalizzazione per tromboembolia venosa sintomatica dopo artroplastica totale dell'anca, NEJM, 12/14/00, vol. 343, n
> Sitzman, B. Todd. Prevenzione della trombosi venosa profonda perioperatoria e dell'embolia polmonare. B. Todd Sitzman, MD, MPH, dicembre 1998.