La chirurgia sostitutiva dell'anca è una procedura eseguita per il trattamento dell'artrite severa dell'anca . Per i pazienti con artrite dell'anca che interferisce con le loro normali attività e non è stata adeguatamente trattata con trattamenti non chirurgici, un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca può essere una buona opzione.
Tutti i pazienti vogliono che la loro protesi d'anca per alleviare i loro sintomi.
Tuttavia, vogliono anche che il loro impianto duri a lungo - si spera, per il resto della loro vita. Negli ultimi decenni, sono stati introdotti nuovi impianti di sostituzione dell'anca, nella speranza di trovare miglioramenti nella progettazione degli impianti. Mentre gli impianti sono migliorati, si consumano ancora, rendendo medici e pazienti interessati a nuovi progetti che possono portare a un impianto di sostituzione dell'anca migliore e più duraturo.
Protesi d'anca
Le protesi d'anca vengono eseguite usando protesi artificiali progettate artificialmente. I progetti di impianti risalgono agli anni '60 ma si sono evoluti nel tempo. Alcuni progetti di impianti sono stati utilizzati per decenni, con registrazioni di tracce lunghe, altri sono nuovi di zecca e non hanno precedenti.
La maggior parte dei pazienti ha la tendenza a volere il nuovo tipo di impianto , pensando che il più recente sia probabilmente migliore. Tuttavia, un vantaggio dell'uso di un impianto che è stato intorno è che si sa di più sui risultati a lungo termine con l'impianto.
Sostituzione dell'anca metallo su metallo
Le protesi d'anca metallo su metallo sono state fatte per molti anni, ma sono diventate più popolari negli ultimi dieci anni. Gli impianti metallo su metallo utilizzano un design simile a quelli delle protesi d'anca standard , ma le superfici sia della sfera che della presa sono in metallo. Queste superfici metalliche sono estremamente levigate e levigate.
Inoltre, le superfici sono molto più resistenti rispetto alla tradizionale presa in plastica sintetica, rendendola meno suscettibile all'usura. Gli impianti metallo su metallo sono utilizzati anche per gli impianti di rivestimento dell'anca .
vantaggi
Le protesi d'anca metallo su metallo sono state progettate con due potenziali vantaggi specifici. In primo luogo, la dimensione della sfera dell'impianto di palla-e-presa può essere maggiore. In una tradizionale sostituzione dell'anca in metallo e plastica, la presa è fatta di plastica che occupa spazio. Con gli impianti metallo su metallo, non c'è spazio per la plastica e la sfera di metallo può essere più grande. Questa palla di metallo più grande è più stabile e meno incline alla dislocazione dell'anca . Questo è spesso una preoccupazione significativa per i pazienti attivi.
Il secondo problema riguarda i tassi di usura. Tutti i materiali utilizzati per le sostituzioni delle articolazioni si consumano nel tempo, alcuni più velocemente di altri. Una preoccupazione per le protesi d'anca in metallo e plastica standard si sta deteriorando nel tempo. Nuovi materiali sono stati studiati per trovare materiali che non si consumano facilmente. Le nuove materie plastiche, la ceramica e il metallo sono tutti materiali usati per affrontare questo problema.
I problemi
La preoccupazione per alcune protesi d'anca metallo su metallo, in particolare un impianto realizzato da una società Johnson & Johnson chiamata DePuy Orthopedics, è che gli impianti stavano causando problemi nei primi anni dopo la sostituzione.
Il problema è che mentre i materiali non si consumano rapidamente, creano particelle microscopiche di detriti metallici. Il corpo sembra reagire a questi detriti microscopici con una risposta immunitaria. Ciò può causare danni ai tessuti molli e alle ossa intorno all'articolazione dell'anca. In alcuni pazienti, questo danno tissutale è stato grave causando lesioni permanenti e richiedendo un ulteriore intervento chirurgico . È molto più probabile che i pazienti con questo particolare impianto necessitino di ripetere la sostituzione dell'anca.
I pazienti con questi impianti metallo-su-metallo sono stati trovati ad avere alti livelli di ioni metallici nel loro flusso sanguigno, la prova delle particelle di usura microscopiche che sfuggono nel corpo.
L'effetto di questi ioni metallici nel sangue non è completamente compreso, sebbene non vi siano prove di problemi in altre parti del corpo, solo gli effetti sull'anca stessa.
Cosa dovresti fare ora
Se si dispone di questo tipo specifico di protesi di protesi d'anca metallo su metallo, si dovrebbe consultare regolarmente il proprio medico per una valutazione di routine dell'articolazione dell'anca. Esistono raccomandazioni specifiche per i pazienti con questo impianto su quali test di sorveglianza dovrebbero essere eseguiti e se si deve prendere in considerazione un ulteriore intervento chirurgico.
I pazienti con altri tipi di impianti di sostituzione dell'anca metallo-metallo dovrebbero essere visti regolarmente dal loro chirurgo per una valutazione continua. Solo un numero limitato di impianti metallo su metallo è stato richiamato e anche gli impianti richiamati potrebbero non dover essere rimossi. Tuttavia, a causa di queste preoccupazioni, questi impianti dovrebbero essere monitorati attentamente per verificare potenziali problemi.
Perché è successo?
Come può accadere che decine di migliaia di pazienti abbiano ricevuto un impianto che alla fine è risultato essere un fallimento? Questa è una domanda eccellente, e questo problema sta facendo brillare una luce brillante sul processo attraverso il quale i dispositivi medici vengono esaminati e approvati per l'impianto.
I chirurghi devono essere consapevoli delle aziende che reclamizzano un nuovo sistema che potrebbe mancare di dati clinici. I pazienti devono essere istruiti sui potenziali rischi di diversi tipi di impianti. È importante capire che tutti i tipi di impianti hanno preoccupazioni specifiche e determinare quale sia il migliore può essere una sfida per medici e pazienti.
fonti:
Depuy Orthopedics: Guida per il rimontaggio della sostituzione dell'anca ASR Aggiornato: aprile 2012.
Meier B "Phaseout dei dispositivi dell'anca seguito alla richiesta di dati della FDA" New York Times, 22 marzo 2012.
Smith AJ, et al. "Percentuali di fallimento delle sostituzioni dell'anca metallo su metallo staccato The Lancet, V. 379, Is. 9822, Pg. 1199 - 1204, 31 marzo 2012.