C'è una cosa come troppi globuli rossi? Quando la maggior parte delle persone pensa ai problemi con i globuli rossi, pensa all'anemia , a un numero ridotto di globuli rossi, ma anche troppi globuli rossi possono essere un problema. Questo è chiamato policitemia o eritrocitosi. Ci sono alcune differenze tecniche tra i due, ma sono spesso usati in modo intercambiabile.
Il problema di troppi globuli rossi
Perché tu possa pensare di più è meglio che non abbastanza, la policitemia può causare problemi significativi. Questo ispessisce il sangue perché ora ci sono più cellule nella stessa quantità di liquido (chiamato plasma). Questo sangue ha difficoltà a muoversi attraverso i vasi sanguigni e può provocare ictus, attacchi cardiaci, coaguli di sangue o embolo polmonare (coaguli di sangue nei polmoni).
Sintomi di policitemia
I sintomi della policitemia sono vaghi e alcune persone non hanno alcun sintomo e vengono diagnosticati dopo il normale lavoro di laboratorio.
- Debolezza o vertigini
- Stanchezza o stanchezza
- Mal di testa
- Prurito, a volte dopo una doccia o un bagno
- Joint Pain, di solito l'alluce
- Dolore addominale
- Arrossamento del viso
Diagnosi
La policitemia è identificata da emocromo completo . Il numero dei globuli rossi (con etichetta RBC), l'emoglobina e / o l'ematocrito sono elevati. Il lavoro del sangue verrà ripetuto per escludere errori di laboratorio.
È importante notare che i valori normali variano in base all'età e al sesso (dopo la pubertà) e influenzano la definizione di policitemia.
Viene eseguito un altro work-up per determinare se è possibile identificare una causa. Ciò includerebbe la misurazione del livello di ossigeno (spesso chiamato un impulso di bue) e l'esecuzione di una valutazione cardiaca e polmonare (radiografia del torace, ECG ed ecocardiogramma) per escludere bassi livelli di ossigeno come causa.
Può essere misurato il livello di eritropoietina, un ormone secreto dal rene che promuove la produzione di globuli rossi. Può essere eseguita anche l'aspirazione del midollo osseo e la biopsia.
Tutti questi termini potrebbero sembrare nuovi per te. Se il medico le sta utilizzando, o se si riceve un rapporto di laboratorio e si hanno problemi a decifrarlo, chiedere aiuto. Fare la tua ricerca può aiutarti, ma avere un professionista che te lo spiega ha un ulteriore vantaggio: spiegheranno cosa significano i risultati in relazione a te in particolare.
Le cause
- Policitemia vera : questa è una rara condizione del midollo osseo. Di solito, si ha anche una conta dei globuli bianchi elevata (leucocitosi) e conta piastrinica elevata (trombocitosi). Questo può essere causato da una mutazione genetica chiamata JAK2.
- Familiare: si tratta di condizioni ereditarie in cui il corpo produce più globuli rossi del previsto.
- Condizioni che causano bassi livelli di ossigeno nel sangue (ipossia), come:
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- Malattia del cuore
- Apnea notturna
- Ipertensione polmonare
- Tumori che secernono eritropoietina, come:
- Carcinoma epatocellulare (carcinoma epatico)
- Carcinoma a cellule renali (carcinoma renale)
- Tumori delle ghiandole surrenali
- Occasionalmente le cisti nei reni
I neonati possono anche avere la policitemia di solito correlata
- Condizioni associate a bassi livelli di ossigeno durante l'utero
- Trasfusione da gemello a gemello: in questa condizione, un gemello riceve più sangue dalla placenta rispetto all'altro.
Trattamento
- Osservazione: se asintomatico, il medico potrebbe semplicemente osservarti
- Trattamento della condizione sottostante che causa la policitemia
- Flebotomia: il sangue viene rimosso regolarmente da una vena per prevenire complicazioni. Il sangue viene spesso sostituito con normale soluzione salina (un fluido dato nella vena).
- Hydroxyurea: Hydroxyurea, un farmaco per via orale, può essere usato se non è tollerata flebotomia. L'idrossiurea ridurrà tutta la conta ematica: globuli bianchi, globuli rossi e piastrine.
- Interferone-alfa: l'interferone-alfa può essere utilizzato per stimolare il sistema immunitario a combattere la sovrapproduzione di globuli rossi.
- Aspirina: l'aspirina può essere utilizzata per ridurre il rischio di coaguli. L'aspirina previene la coagulazione delle piastrine.
- Ruxolitinib: Ruxolitinib può essere usato in pazienti con una mutazione JAK2 e non tollera o non risponde al trattamento con idrossiurea.