Quando qualcuno ha apnea ostruttiva del sonno , il trattamento più efficace è l'uso della terapia di pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) . Quando funziona bene, CPAP può essere una rivelazione. Una risposta sottile può sembrare un velo che viene sollevato, ma quelli con un beneficio drammatico possono sentirsi come se una luce fosse stata accesa in una stanza buia. Sfortunatamente, non tutti godono di una risposta positiva al trattamento.
Perché è così? Scopri i motivi per cui potresti non sentirti meglio dopo aver usato la terapia CPAP per trattare l'apnea del sonno e quanto tempo ci vuole per notare un miglioramento.
Non hai l'apnea del sonno
Anche se è alquanto improbabile, è possibile che non si noti un beneficio alla terapia CPAP perché è stata diagnosticata erroneamente l'apnea notturna. È anche possibile che la condizione sia andata via . C'è una certa variabilità da notte a notte nei risultati dei test del sonno. Un polisonnogramma diagnostico assistito in centro è il gold standard per la diagnosi. Può aiutare a identificare i cambiamenti sottili nelle fasi del sonno così come le gocce di ossigeno, le anomalie respiratorie, le anomalie cardiache e anche i movimenti delle gambe. Il test di apnea del sonno domestico , sebbene conveniente, potrebbe essere meno accurato. Se metti in dubbio la diagnosi, o se fattori di rischio come il tuo peso sono cambiati, considera di essere rivalutato.
Non sei assonnato
Eccessiva sonnolenza diurna a causa del sonno frammentato è uno dei sintomi più comuni associati all'apnea notturna non trattata.
Tuttavia, non tutti hanno questo sintomo. La qualità del sonno può essere notevolmente ridotta a causa di risvegli legati alla respirazione anormale. L'apnea notturna lieve può essere associata al risveglio fino a 15 volte all'ora per riprendere la respirazione! Difficilmente sarebbe sorprendente se il sonno non fosse refrattario, anche se ne avessi avuto otto ore.
La sonnolenza può essere valutata con un punteggio di Epworth . Se non hai sonno prima di iniziare la terapia, potresti non notare una differenza drammatica dopo l'uso.
Non la usi abbastanza a lungo ogni notte
Può essere difficile adattarsi alla terapia CPAP. Waking nella notte può richiedere la rimozione della maschera. Molte persone lo tolgono al mattino, convincendosi che senza di esso possono ottenere un "buon sonno". Sfortunatamente, l'apnea notturna è spesso peggiorata nelle ultime ore della notte. Il sonno rapido dei movimenti oculari (REM) si verifica nell'ultimo terzo della notte. Questo stadio del sonno è associato a sogni vividi e rilassamento muscolare, per prevenire l'enactment del sogno. I muscoli delle vie respiratorie si rilassano e questo può peggiorare l'apnea del sonno. Se hai rimosso la maschera prima del mattino, non puoi ottenere un beneficio. Dovresti cercare di massimizzare l'uso, utilizzando il CPAP dall'inizio alla fine di ogni notte, per valutare quanto ti aiuta.
Il tuo sonno è peggiorato dai problemi CPAP
Sfortunatamente, CPAP può introdurre il proprio insieme di problemi. Senza un adeguato supporto e interventi, questi problemi possono rapidamente compromettere i vostri sforzi di acclimatarsi alla terapia. All'inizio, è scomodo respirare contro la pressione, ma questo può essere migliorato con un po 'di pratica.
La maggior parte delle persone che incontrano difficoltà lotta con l'adattamento della propria maschera CPAP . Se non è correttamente dimensionato o regolato, può causare dolore, segni sul viso, ulcere o piaghe e portare a perdite d'aria. Trovare la maschera giusta richiede una piccola guida dal fornitore dell'apparecchiatura. Ci sono molte opzioni: cuscini nasali, maschere nasali e maschere a pieno facciale. Oltre la maschera, potrebbe essere necessario regolare l'umidità e la temperatura dell'aria per migliorare il comfort. La congestione o l'ostruzione nasale possono portare a respirazione della bocca e secchezza delle fauci. Una pressione eccessiva può causare la deglutizione d'aria (aerofagia). Questi problemi possono peggiorare il sonno e esacerbare l'insonnia.
Se ti arrabbi o ti senti frustrato, il sonno diventa ancora più elusivo. Raggiungi i tuoi fornitori per ottenere tutte le tue preoccupazioni affrontate in anticipo in modo che tu possa andare sulla giusta strada.
Hai solo una lieve apnea del sonno
È probabile che qualcuno con lieve apnea del sonno non si accorga più di un beneficio dalla terapia CPAP. Se hai un'apnea notturna molto grave, con più di 100 disturbi respiratori che si verificano ogni ora di sonno, e la terapia CPAP abbassa improvvisamente il numero inferiore a cinque, noterai una differenza drammatica. Se si dispone di lieve apnea del sonno, con solo 10 eventi all'ora, e il numero è ridotto a cinque, potrebbe non verificarsi alcun miglioramento. Molte persone notano un miglioramento, anche con lieve apnea del sonno, quindi questo non dovrebbe essere un motivo per rinunciare al trattamento. Rifletti sui benefici che potresti ottenere confrontando lo stato corrente con la terapia ottimale con i sintomi di base e valuta se eventuali miglioramenti con l'uso di CPAP giustifichino l'inconveniente.
Hai l'insonnia
L'insonnia è un sintomo sorprendentemente comune di apnea del sonno. Molte persone riferiscono di svegliarsi di notte per una ragione inspiegabile. Questo può essere ricordato ogni poche ore, ma può verificarsi molto più di quello e diventa particolarmente problematico verso la mattina quando potrebbe essere impossibile tornare a dormire. Se la causa viene diagnosticata correttamente e si evita l'inutilità dei sonniferi, si può avere difficoltà nel trattamento. Le persone con insonnia sono più svegli durante la notte e durante il giorno, quindi la sonnolenza può essere mascherata. Se hai già problemi ad addormentarti all'inizio della notte, questo può essere aggravato indossando una maschera che soffia aria in faccia. I sonniferi possono aiutare a facilitare la transizione e la terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia (CBTI) può aiutare se persiste l'insonnia.
Non hai impostato correttamente il CPAP
È triste a dirsi, ma molte persone non ottengono il massimo beneficio dal loro trattamento a causa di impostazioni improprie della macchina CPAP. Queste impostazioni sono ordinate da un medico e possono essere determinate da uno studio di titolazione in cui vengono apportate modifiche al livello di pressione durante il monitoraggio della respirazione. Potrebbe anche essere possibile impostare un intervallo standard di impostazioni di pressione e quindi regolarle quando si ritorna al follow-up e i dati di utilizzo vengono rivisti. Quando il dispositivo è impostato sulle impostazioni predefinite, che spesso vanno da 4 a 20 o 25 centimetri di pressione dell'acqua, questo potrebbe essere inadeguato. Se l' indice di apnea-ipopnea (AHI) persiste oltre i 5 eventi all'ora, è necessario modificare l'impostazione della pressione. Idealmente, l'obiettivo è ottenere questo numero il più basso possibile e la maggior parte delle persone trarrà vantaggio da un'impostazione ottimale che si traduce in un AHI più vicino a 1 o 2 eventi all'ora.
Non sei stato disturbato dalla tua apnea notturna prima del trattamento
Anche se non sorprende, alcune persone cercano il trattamento di apnea del sonno o russare esclusivamente a causa dell'impatto sul loro compagno di letto. Il russare forte e dirompente può influenzare le relazioni. Può portare a disposizioni per la notte separate. Può rovinare una vacanza o anche un viaggio in campeggio. Come accennato in precedenza, alcune persone non sono così sintomatiche dalla loro apnea notturna. Possono avere effetti sulla salute, come l'ipertensione arteriosa o un maggior rischio di diabete o fibrillazione atriale, ma potrebbero non notare altrimenti che hanno un problema con il sonno. Se si parte da uno stato di sensazione asintomatica, può essere difficile notare un miglioramento con il trattamento. Considera sintomi come russare, sonnolenza diurna, risveglio frequente, orinazione notturna e digrignare i denti come possibili segni di apnea notturna. Si può anche notare problemi di memoria di umore, concentrazione e a breve termine da apnea notturna non trattata.
Hai sviluppato un'apnea del sonno complessa
È possibile che la terapia CPAP provochi una condizione diversa. La maggior parte delle persone con apnea notturna ha inizialmente eventi ostruttivi, a causa del collasso delle vie aeree superiori (di solito la parte posteriore della gola e della lingua). Questo può essere alleviato da un flusso d'aria costante fornito da CPAP. Sfortunatamente, alcune persone inizieranno naturalmente a trattenere il respiro contro la pressione durante il sonno. Di conseguenza, può verificarsi un'apnea del sonno complessa . Ci saranno pause nella respirazione della durata di almeno 10 secondi in cui non esiste nessuno sforzo (nessun movimento del torace o dell'addome). Se questi eventi si verificano almeno 5 volte all'ora, senza persistenza dell'apnea ostruttiva del sonno, la condizione è presente. Fortunatamente, si risolve nel 98 per cento delle persone con trattamento continuato, spesso per diversi mesi. In rari casi, può essere necessaria una terapia bilevel per risolverlo.
Hai appena iniziato ad usarlo
In alcuni casi, le persone possono aspettarsi risultati immediati dalla terapia CPAP, ma raramente è così. Se l'apnea notturna è molto grave con sintomi significativi prima del trattamento, può verificarsi un netto miglioramento. Quando è più sottile, potrebbe essere necessario più tempo per notare un miglioramento. Se hai usato la terapia solo per alcuni giorni, e specialmente se non sei stato in grado di usarlo tutta la notte, dagli un altro po 'di tempo. Potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che tu possa notare il miglioramento.
Se non stai notando un beneficio per il tuo trattamento, parla con il tuo medico addetto al sonno certificato in merito ai modi in cui la tua terapia può essere ottimizzata.