Le articolazioni della faccetta si trovano tra le vertebre di ciascun segmento della colonna vertebrale. L'osteoartrosi può svilupparsi in queste articolazioni e può essere chiamata artropatia sfaccettatura o osteoartrosi delle faccette articolari. Conoscere questa condizione e quali trattamenti possono essere raccomandati.
Panoramica
L'artropatia delle faccette è l' artrite degenerativa che colpisce le faccette articolari della colonna vertebrale.
Nell'area della colonna vertebrale, dove sono presenti le articolazioni delle faccette, si può sviluppare dolore associato all'artrite.
Le articolazioni della faccetta si trovano nella parte posteriore della colonna vertebrale . Ci sono 24 vertebre che formano la colonna vertebrale umana sopra l'osso sacro (coccige). Ci sono due fessure tra le vertebre di ciascun segmento spinale lungo la colonna vertebrale.
Le faccette articolari e il disco intervertebrale formano un complesso a tre articolazioni tra le vertebre adiacenti. Una faccetta articolare ha due superfici ossee con cartilagine tra di loro e una capsula di legamenti che lo circonda. Il fluido sinoviale lubrifica le articolazioni, come nel caso di altre articolazioni come il ginocchio. Le articolazioni delle faccette aiutano a mantenere il normale allineamento delle vertebre e limitare il movimento.
Le cause
L'artrite nelle faccette articolari può svilupparsi da:
- Usura e lacerazione che diminuiscono lo spazio tra le vertebre causando la sfregatura delle faccette articolari
- Un infortunio alla schiena precedente
- fratture
- Legamenti strappati
- Problemi al disco
A causa dello stress aggiuntivo causato da queste circostanze che interessano le faccette articolari, possono svilupparsi speroni ossei (noti anche come osteofiti) e la cartilagine può deteriorarsi.
A parte il rischio di lesioni, l'artropatia delle faccette è una condizione dell'invecchiamento. La causa principale dell'artropatia delle sfaccettature è la degenerazione spinale che tipicamente si verifica in età avanzata.
Sintomi
Il dolore è il sintomo principale associato all'artropatia delle faccette. Il dolore è in genere peggiore dopo il sonno o il riposo. Il dolore associato all'artropatia delle faccette può essere esacerbato torcendo o piegandosi all'indietro.
La lombalgia è il disturbo più frequente, ma in genere non irradia le gambe o le natiche a meno che non sia coinvolta anche la stenosi spinale .
Come è diagnosticato
I raggi X, le scansioni TC e la risonanza magnetica (MRI) possono essere utilizzati per diagnosticare l'artropatia delle sfaccettature. Un'altra procedura che è più specifica comporta l'esecuzione di un'iniezione guidata utilizzando un fluoroscopio. La medicina e la tintura sono iniettate. La tintura consente al medico di visualizzare il posizionamento dell'ago e l'iniezione. Se viene iniettata la faccetta articolare e ne risulta il sollievo dal dolore, ciò serve a confermare la diagnosi di artropatia delle faccette.
Trattamenti conservativi
Inizialmente, il medico può raccomandare un periodo di riposo nel tentativo di domare i sintomi. Le posizioni del sonno che tolgono pressione dalle articolazioni delle faccette possono essere raccomandate, come arricciarsi fino a dormire o sdraiarsi sulla schiena con le ginocchia in alto e il cuscino sotto.
È possibile prescrivere farmaci orali tra cui:
- Tylenol
- Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)
- Rilassanti muscolari
- I corticosteroidi
Altre opzioni di trattamento includono:
- Trazione
- Rafforzamento ed esercizio aerobico
- Terapia acquatica
- Manipolazione spinale
Trattamenti aggressivi
Se le misure conservative falliscono, il medico può raccomandare questi trattamenti:
- Le iniezioni di un farmaco anestetico o steroideo nella faccetta articolare o i nervi che vanno alla faccetta articolare possono essere provati.
- L'ablazione dei nervi sinu-vertebrali che distrugge i nervi con la corrente elettrica può essere un'opzione.
- La chirurgia è raramente necessaria per l'artropatia delle faccette, ma esistono opzioni.
Opzioni chirurgiche
Le opzioni chirurgiche per trattare l'artropatia delle sfaccettature includono:
- Rizotomia sfaccettatura: interrompe uno dei nervi andando a sfaccettatura.
- Fusione: fonde due o più vertebre per eliminare il movimento nelle articolazioni delle faccette. A volte le articolazioni delle faccette vengono rimosse durante la fusione spinale .
> Fonti:
> Firestein, Gary S .; Budd, Ralph; Gabriel, Sherine E; ODell, James R; McInnes, Iain B, Budd RC, Firestein GS, Kelley WN. Manuale di Kelleys di Reumatologia . Elsevier Health Sciences; 2012.
> Iniezioni spinali. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/spinal-injections/.