I muscoli rilassati delle vie respiratorie possono causare il russare, pause respiratorie
Anche se hai familiarità con la condizione chiamata apnea del sonno , potresti non capire intuitivamente cosa sta succedendo nel corpo. Come si verifica l'apnea notturna? Cosa succede esattamente alle vie aeree durante le pause caratteristiche nella respirazione? A seconda della gravità, in che modo lo stesso processo può provocare russamento, ipopnea o apnea? Scopri le differenze e in che modo l'anatomia della respirazione contribuisce ai disturbi durante il sonno.
Per rispondere a queste domande, esploriamo un estratto di UpToDate , un riferimento medico elettronico di fiducia utilizzato da operatori sanitari e pazienti allo stesso modo. Quindi, continua a leggere di seguito ciò che queste informazioni potrebbero significare per te.
"La gola è circondata da muscoli che controllano le vie aeree per parlare, deglutire e respirare: durante il sonno, questi muscoli sono meno attivi e questo causa un restringimento della gola, mentre nella maggior parte delle persone questo restringimento non influenza la respirazione. può causare russare, a volte con flusso d'aria ridotto o completamente ostruito Una via aerea completamente ostruita senza flusso d'aria è chiamata apnea ostruttiva ostruzione parziale con flusso d'aria diminuito è chiamato un ipopnea.Una persona può avere apnea e ipopnea durante il sonno."Una respirazione insufficiente a causa di apnea o ipopnea fa abbassare i livelli di ossigeno e aumenta l'anidride carbonica, poiché le vie aeree sono bloccate, respirare più velocemente o più forte non aiuta a migliorare i livelli di ossigeno fino a quando le vie aeree non vengono riaperte. per attivare i muscoli delle vie aeree superiori Una volta che le vie aeree sono aperte, la persona prende diversi respiri profondi per riprendere il respiro.Quando la persona si sveglia, lui o lei può muoversi brevemente, sbuffare o russare e fare un respiro profondo. , una persona può risvegliarsi completamente con una sensazione di ansimare, soffocamento o soffocamento.
"Se la persona si riaddormenta rapidamente, non ricorderà l'evento.Molte persone con apnea notturna non sono consapevoli della loro anormale respirazione nel sonno e tutti i pazienti sottostimano la frequenza con cui il loro sonno viene interrotto. essere non ristoratore e provoca stanchezza e sonnolenza diurna ".
Ci sono muscoli in tutto il corpo, anche in posti inaspettati come la gola. Ci sono due tipi fondamentali di muscoli, muscoli scheletrici e muscoli lisci. Il muscolo scheletrico si trova nella bocca e nella gola superiore, mentre la muscolatura liscia è più bassa, lungo l'esofago e la trachea. Una delle principali distinzioni è che il muscolo scheletrico è sotto il tuo controllo cosciente.
Ciò significa che puoi contrarla a tuo piacimento, come quando decidi di inghiottire o tossire. Può anche essere attivato in modo riflessivo. Insieme, questi muscoli aiutano a mantenere aperte le vie respiratorie e ne prevengono il collasso.
Come cambiano le vie respiratorie durante il sonno
Durante il sonno, tuttavia, i muscoli della lingua e delle vie respiratorie si rilassano. Ciò è particolarmente vero durante il sonno REM (Quick eye movement) quando la mente è attiva ma il corpo è paralizzato. Alcuni muscoli sono risparmiati dalla paralisi, in particolare quelli che muovono gli occhi e il diaframma, che funge da soffietto per riempire i polmoni. A seconda dell'anatomia, questo rilassamento muscolare può rivelarsi problematico.
Se immagini le vie respiratorie come un tubo floscio, i muscoli impediscono il collasso quando hanno un tono normale. Tuttavia, durante i periodi di sonno - e se il tuo tubo è più stretto o affollato (come potrebbe accadere nell'obesità) - potrebbe collassare più facilmente. Piuttosto che un passaggio chiaro che l'aria può muoversi senza sforzo, il flusso d'aria viene interrotto. Quando si verifica questa interruzione, può verificarsi una vibrazione. Questo è russare . Il tubo può collassare ulteriormente, parzialmente o parzialmente (risultante in un'ipopnea) o completamente (risultante in apnea ).
Apnea del sonno provoca la respirazione disturbata che frammenta il sonno
Quando la respirazione diventa compromessa a causa del collasso, i polmoni non ricevono abbastanza ossigeno e non è possibile espellere l'anidride carbonica.
La soluzione è aprire il tubo. Ciò richiede spesso che la persona interessata si risvegli in uno stadio di sonno più leggero, anche se solo brevemente. Questo eccitamento può passare inosservato da qualcuno che soffre di apnea mentre si verifica, eccetto il fatto che questi cambiamenti cronici in un sonno leggero conducono ad un'eccessiva sonnolenza diurna e ad altre conseguenze.
Il corpo risponde in preda al panico a queste pause nella respirazione. Proprio come faresti a picchiare se stavi annegando sott'acqua, il tuo corpo fa tutto il possibile per ripristinare la respirazione. Esiste una raffica di ormone dello stress (chiamato cortisolo) e la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna possono aumentare quando il vostro corpo solleva l'allarme.
Mentre ti risvegli, i muscoli delle vie aeree riguadagnano tono e aprono il tubo collassato. Ma, mentre ti addormenti di nuovo, le stesse pressioni potrebbero farlo collassare di nuovo. Pertanto, un ciclo persiste per tutta la notte man mano che la respirazione diventa compromessa, il tuo corpo si risveglia e ti addormenti solo per interrompere di nuovo il respiro.
Per coloro che osservano qualcuno con apnea notturna, potrebbe esserci un periodo di silenzio seguito da un forte sbuffo o rantolo. Questo è il respiro che si resetta dopo un periodo di apnea. Potrebbe verificarsi centinaia di volte a notte. In uno studio del sonno standard come un polisonnogramma , il grado di interruzione della respirazione può essere quantificato con una misurazione chiamata indice di apnea-ipopnea (AHI) .
Ulteriori fattori che influenzano la respirazione nell'apnea del sonno
Ci sono alcuni fattori che contribuiscono all'apnea del sonno che non possono essere controllati, come la struttura dell'anatomia delle vie aeree . Tuttavia, ci sono alcune scelte che potrebbero anche portare al collasso delle vie aeree, come l'uso di alcol . Inoltre, dormire sulla schiena può contribuire. Se sei sovrappeso o obeso, questo può anche portare a problemi. Inoltre, esistono efficaci opzioni di trattamento per l'apnea notturna, come la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) che funzionano mantenendo le vie aeree aperte. Ci sono anche nuove indagini sull'uso di dispositivi come stimolatori dei nervi ipoglossali che attivano i muscoli delle vie aeree durante il sonno.
Se sei preoccupato per la respirazione di te stesso o di una persona cara durante il sonno, dovresti consultare il tuo medico circa le condizioni e le opzioni di trattamento.
Vuoi saperne di più? Vedere l'argomento di UpToDate , "Apnea del sonno negli adulti", per ulteriori informazioni mediche approfondite.
> Fonte:
> Schmidt-Nowara W, et al . "Apnea del sonno negli adulti." UpToDate .