Cosa devi sapere su Narcotics
Le persone con fibromialgia (FMS) e sindrome da stanchezza cronica ( ME / CFS ) possono avere dozzine di sintomi, incluso il dolore, e spesso richiedono una combinazione di diversi farmaci per farti sentire sostanzialmente meglio. Poiché ogni farmaco ha il suo rischio e questi rischi possono aumentare se assunti con altri farmaci, è utile conoscere bene i farmaci.
I farmaci oppiacei, noti anche come oppioidi o narcotici, sono comunemente prescritti per il dolore cronico come quello di FMS e ME / CFS. Funzionano mimando una sostanza chimica naturale che allevia il dolore, chiamata peptide oppiaceo, che il tuo corpo produce in modo naturale. Come le loro controparti naturali, i farmaci oppiacei si legano a specifici recettori nel cervello e nel midollo spinale e attivano il sistema antidolorifico.
Opiati comuni
Diversi oppiacei sono sul mercato da molto tempo, sono generalmente poco costosi e sono disponibili in forma generica. Gli oppiacei comuni includono:
- idrocodone
- codeina
- ossicodone
- fentanil
- oxymorphone
- idromorfone
- tramadolo
- morfina
Inoltre, alcuni oppiacei comunemente prescritti sono farmaci combinati che includono anche acetaminofene , che è in Tylenol e molti altri farmaci da banco. Loro includono:
- Percocet (ossicodone / acetaminofene)
- Ultracet (tramadol / acetaminofene)
- Vicodin (idrocodone / acetaminofene)
Se stai assumendo un farmaco combinato, dovresti assicurarti di apprendere i rischi di entrambi i componenti.
Quanto sono efficaci gli oppiacei?
In FMS, la credenza generale nella comunità medica è che gli oppiacei non sono terribilmente efficaci contro i nostri tipi unici di dolore. La ricerca generalmente lo conferma, ma è in conflitto con prove aneddotiche.
Non abbiamo ricerche sugli oppiacei per il dolore di ME / CFS. Tuttavia, i due tipi di dolore identificati dalla malattia sono l' iperalgesia (amplificazione del dolore) e l' allodinia (dolore da stimoli normalmente non dolorosi), che sono entrambi parte della FMS, e abbiamo un numero crescente di prove lì.
E la prova non è favorevole. Uno studio pubblicato su Cochrane Database of Systematic Reviews non è riuscito a trovare studi pubblicati di alta qualità sull'ossicodone per la fibromialgia o il dolore neuropatico non diabetico.
Clinical Journal of Pain nel 2015 ha pubblicato uno studio sul trattamento a lungo termine con oppiacei in FMS, secondo il quale le persone che usano oppiacei hanno mostrato un minor miglioramento dei sintomi rispetto a quelli che assumono altri farmaci. I ricercatori hanno dichiarato che c'era poco sostegno per l'uso a lungo termine di questo farmaco in FMS.
Uno studio di ricerca e trattamento del dolore afferma:
Non abbiamo prove che [gli oppiacei] abbiano migliorato lo status al di là delle cure standard e [essi] potrebbero aver contribuito a un risultato meno favorevole.
Quando chiedi alle persone con queste condizioni sugli oppiacei, però, ottieni una storia diversa. Molti di loro dicono che i loro livelli di dolore sono troppo alti per funzionare senza questi farmaci. Molti medici le prescrivono, nonostante le prove negative. Infatti, uno studio di 11 anni terminato nel 2010 ha mostrato che il tasso di oppiacei in FMS era salito dal 40 al 46 percento. Altri studi rilevano anche un aumento dell'uso di oppiacei per il trattamento del dolore a lungo termine.
Quindi cosa c'è dietro questo disaccordo? Non abbiamo una ricerca che elabori il motivo, ma alcune possibili ragioni per cui i pazienti FMS pensano che questi farmaci siano più efficaci di quanto la ricerca mostra:
- L'effetto placebo: è un fenomeno ben documentato - la convinzione della gente che qualcosa funzioni può effettivamente portare a miglioramenti di cui il farmaco o altri trattamenti non sono responsabili.
- Condizioni di dolore sovrapposte: si sa che la FMS si sovrappone a numerose altre condizioni, e potrebbe essere che le persone che ottengono sollievo dagli oppiacei vedono una riduzione del dolore da qualcos'altro, che aiuta anche a calmare il dolore FMS.
Qualunque sia la ragione (i), il messaggio coerente "non funzionano" della comunità medica, insieme a regolamenti sempre crescenti e supervisione dell'uso degli oppiacei, ha portato a molta rabbia e risentimento nella comunità dei pazienti, specialmente da quelli a cui è stato rifiutato un farmaco che dicono li aiutano a funzionare.
Rischi da oppiacei: overdose, dipendenza, vittimizzazione
Gli oppiacei presentano molteplici rischi, alcuni medici, altri no.
Il sovradosaggio può essere fatale. A volte è il risultato di persone che assumono una dose extra perché il primo non allevia il loro dolore in modo soddisfacente. La disfunzione cognitiva (fibro-fog) associata a FMS e ME / CFS può anche rendere difficile per te tenere traccia di quando hai assunto i farmaci e portarti a prendere troppo presto.
Anche il contributo al rischio di sovradosaggio è la tolleranza ai farmaci. Molte persone che assumono oppiacei a lungo termine sviluppano una tolleranza, il che significa che la droga non è efficace per loro come una volta. Tuttavia, solo perché ci vuole più per te sentire l'effetto non significa che il tuo corpo possa effettivamente gestire di più. È importante assumere sempre gli oppiacei come indicato.
I sintomi di overdose di oppiacei comprendono:
- livello di coscienza depresso (es. confusione, sonnolenza, coma)
- respiro lento e / o superficiale
- battito cardiaco lento
- convulsioni
- vertigini e / o svenimento
- nausea
- vomito
- alunni costretti
- pelle fredda e appiccicosa
Se sospetti che tu o qualcun altro abbia overdoppiato con gli oppiacei, è importante ricevere immediatamente assistenza medica di emergenza.
La dipendenza è anche un rischio con gli oppiacei. Ciò ha suscitato molta attenzione da parte delle forze dell'ordine e dei media negli ultimi anni, il che ha reso alcuni medici riluttanti a prescrivere oppiacei e rende alcune persone preoccupate di prenderli.
Tuttavia, alcuni studi dimostrano che il rischio di dipendenza è inferiore a quello comunemente pensato, e il rischio maggiore sembra essere nelle persone con una storia di abuso di droghe e dipendenza.
Per affrontare le paure dei medici riguardo alla prescrizione di farmaci potenzialmente addictive, la American Pain Society nel 2009 ha pubblicato questo documento: Linee guida per l'uso della terapia oppioide cronica nel dolore cronico antitumorale.
Con l'abuso di oppiacei, il sovradosaggio e la morte in tutto il paese, il CDC nel 2016 ha emanato linee guida per la prescrizione di oppioidi per il dolore cronico per affrontare i problemi.
È anche possibile che, nel tempo, gli oppiacei possano aumentare il dolore. Alcune ricerche suggeriscono che i farmaci oppiacei possono portare ad una maggiore sensibilità di alcuni tipi di dolore, simile al modo in cui FMS amplifica i segnali del dolore. Questo effetto è chiamato iperalgesia indotta da oppioidi.
Perché alcune persone prendono gli oppiacei in modo ricreativo, possedere questi farmaci può farti diventare il bersaglio dei ladri. Più persone sono consapevoli di possedere questi farmaci, più potresti essere a rischio di vittimizzazione.
Effetti collaterali e interazioni con oppiacei
Puoi avere effetti collaterali sugli oppiacei (o altri farmaci) anche mentre li assumi come indicato. Alcuni effetti collaterali sono gli stessi dei sintomi di sovradosaggio. Effetti collaterali comuni di oppiacei includono:
- nausea e / o vomito
- sonnolenza
- bocca asciutta
- vertigini in piedi (a causa di cadute della pressione sanguigna)
- problemi di urinare
- stipsi
Gli effetti collaterali possono variare a seconda del farmaco, quindi cerca liste specifiche per i tuoi farmaci. Di solito è possibile trovarli sui siti Web dei produttori o in farmacia.
Assumere oppiacei con determinati tipi di farmaci può causare interazioni negative, inclusa la morte. I farmaci che possono essere pericolosi se combinati con gli oppiacei includono:
- altri farmaci antidolorifici
- farmaci per il sonno
- antistaminici (medicina allergica)
- rilassanti muscolari
- farmaci per la depressione, l'ansia o altri problemi di salute mentale
- alcool
Di nuovo, questi possono variare a seconda della droga. È importante che comunichi al medico e al farmacista tutti i farmaci che stai assumendo, compresi quelli da banco, in modo che possano aiutarti a evitare interazioni pericolose.
Ridurre il rischio
Il modo migliore per prendere questi farmaci in modo sicuro è seguire le istruzioni alla lettera e ricontrollare per assicurarsi che le cose che si combinano siano al sicuro insieme. Si consiglia di tenere un elenco di farmaci nel telefono o nel portafoglio in modo che siano a disposizione del personale di emergenza in caso di sovradosaggio.
Può anche aiutare un membro della famiglia o un amico a monitorare i farmaci o tenere un registro delle volte in cui li prendi per aiutarti a evitare di prenderli troppo presto.
Gli oppiacei sono adatti a te?
Solo tu e il tuo medico potete decidere se gli oppiacei sono una buona scelta per voi, in base a diagnosi, sintomi, salute generale e fattori di stile di vita.
Se non senti che gli oppiacei sono efficaci per alleviare il dolore, parla con il tuo medico di possibili alternative.
Quando prendi decisioni terapeutiche, assicurati di prendere in considerazione le normative legali che potrebbero rendere difficile il ricollocamento della tua prescrizione, come dover consegnare a mano una prescrizione cartacea alla tua farmacia ogni mese.
fonti:
Fitzcharles MA, et al. Ricerca e trattamento del dolore. 2013; 2013: 898.493. L'uso di oppiacei nella fibromialgia è associato a misure negative correlate alla salute in uno studio prospettico di coorte.
Gaskell H, et al. Revisioni sistematiche del database Cochrane. 2014 23 giugno; 6: CD010692. Ossicodone per dolore neuropatico e fibromialgia negli adulti.
Pittore JT, Crofford LJ. Giornale di reumatologia clinica. 2013 Mar; 19 (2): 72-7. Uso cronico di oppiacei nella sindrome fibromialgica: una revisione clinica.
Peng X, et al. Diario clinico del dolore. 2015 Jan; 31 (1): 7-13. Valutazione a lungo termine del trattamento con oppioidi nella fibromialgia.
Wolfe F, et al. Giornale europeo di dolore. 2013 aprile; 17 (4): 581-6. Modelli longitudinali di uso di droghe ad azione analgesica e centrale e efficacia associata nella fibromialgia.