Comprensione dei farmaci per l'ipertensione problematici e sicuri
Poiché l'ipertensione e l' asma sono malattie prevalenti, è comune che le persone abbiano entrambi allo stesso tempo. Sebbene questa combinazione non sia insolitamente pericolosa, può presentare alcune difficili sfide di trattamento. Poiché alcuni dei più efficaci e comprovati farmaci per la pressione sanguigna sono noti per causare effetti negativi nelle persone con asma, è necessario prestare attenzione nello sviluppo di piani di trattamento efficaci.
Farmaci per l'ipertensione problematica
Tra i molti diversi farmaci disponibili per il trattamento della pressione alta, i beta bloccanti e gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) hanno il maggior potenziale di causare problemi nei pazienti asmatici.
Perché i beta-bloccanti sono problematici
I beta-bloccanti possono essere problematici a causa della presenza di recettori beta sulle vie respiratorie. Mentre bloccare l'azione dei recettori beta sui vasi sanguigni è l'effetto desiderato quando si trattano ipertensione perché provoca l'apertura dei vasi sanguigni, bloccando i recettori beta sulle vie respiratorie provoca il restringimento delle vie aeree e può portare a conseguenze pericolose.
I beta-bloccanti usati per trattare l'ipertensione non sono molto selettivi, quindi non fanno un buon lavoro distinguendo tra i diversi tipi di recettori sui vasi sanguigni e le vie respiratorie. Questo è in contrasto con il beta-agonista o con i farmaci stimolanti usati per trattare l'asma, come l'albuterolo, che generalmente si rivolge solo ai recettori delle vie respiratorie.
Beta-1-selettivi beta bloccanti
Poiché i beta-bloccanti sono così efficaci nel trattare l'ipertensione, è stato fatto uno sforzo per sviluppare versioni che fanno un lavoro migliore nella discriminazione tra i vasi sanguigni e le vie respiratorie. Questi farmaci, chiamati beta-1-bloccanti selettivi, sono stati sottoposti a una varietà di test clinici al fine di determinare la loro sicurezza nei pazienti asmatici.
Test clinici e studi hanno dimostrato che mentre i beta-1-bloccanti sono più sicuri per i pazienti asmatici, hanno comunque mostrato una tendenza a restringere i passaggi respiratori in alcune persone. Per questo motivo, anche questi farmaci più selettivi vengono raramente prescritti a persone con asma.
Perché gli inibitori ACE possono essere problematici
Insieme ai beta-bloccanti, gli ACE-inibitori possono presentare alcuni problemi se si soffre di asma. Uno degli effetti collaterali più comuni degli ACE-inibitori è la tosse secca persistente, che si verifica in più del 20% delle persone. Gli studi hanno dimostrato che questa tosse deriva da un tipo di attività respiratoria denominata "asma equivalente", il che significa che l'attività all'interno delle vie respiratorie imita gli effetti dell'asma. Mentre le reazioni gravi agli ACE-inibitori sono rare nelle persone con asma, sono state segnalate. Per questi motivi, gli ACE-inibitori di solito non sono considerati un farmaco di prima scelta (iniziale), sebbene possano ancora essere usati fintanto che il medico prescrittore monitora attentamente i loro effetti.
Farmaci sicuri per l'ipertensione
Molti farmaci per il trattamento dell'ipertensione sono sicuri da usare nei pazienti con asma, tra cui:
I bloccanti dei canali del calcio e gli ARB non hanno dimostrato di causare alcun rischio aumentato o insolito nei pazienti asmatici e questi farmaci sono eccellenti scelte terapeutiche. I bloccanti dei canali del calcio tendono ad essere usati per primi a causa della loro lunga esperienza e dei costi più bassi.
I diuretici possono causare un basso contenuto di potassio
Un effetto collaterale del trattamento diuretico - in tutti i pazienti, non solo quelli con asma - è basso contenuto di potassio, chiamato ipopotassiemia. Sebbene tutti i pazienti trattati con diuretici abbiano un certo rischio di sviluppare ipokaliemia, questo rischio è leggermente superiore se si utilizzano farmaci per l'asma inalato. I farmaci per l'asma hanno la tendenza a forzare il potassio fuori dal sangue e nelle cellule, dove non è disponibile liberamente.
Questa tendenza, combinata con la natura diuretici dei diuretici, significa che se si stanno utilizzando questi due tipi di farmaci contemporaneamente, è necessario monitorare regolarmente i livelli di potassio. Inoltre, il medico probabilmente ti sottoporrà a una bassa dose di diuretico per ridurre il rischio di ipokaliemia.
Altri farmaci per l'ipertensione
Alcuni farmaci per l'ipertensione non sono considerati sicuri né sicuri per l'uso in soggetti asmatici. Di solito, questo stato indefinito è dovuto al fatto che i farmaci non sono stati specificamente studiati in persone con ipertensione e asma. In effetti, la maggior parte di questi farmaci, inclusi clonidina e idralazina, tendono ad essere usati raramente, il che rende poco attraente l'idea di indagare in modo specifico sul loro uso nei pazienti asmatici.
> Fonte:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Trattamento dell'ipertensione nell'asma e nella BPCO. Aggiornato. Aggiornato il 1 ° febbraio 2016.