Quanto è efficace la prova del sentiero nell'identificazione della demenza?
Il Trail Making Test (TMT) è uno strumento di valutazione che viene talvolta utilizzato per lo screening della demenza valutando la cognizione: la capacità di pensare, ragionare e ricordare. Il TMT ha due parti che sono indicate come Trail Making Test Parte A e Trail Making Test Part B. Il TMT è un test a tempo e l'obiettivo è quello di completare i test in modo accurato e il più rapidamente possibile.
Parti del test
Parte A
La parte A TMT consiste di 25 cerchi su un pezzo di carta con i numeri 1-25 scritti a caso nei cerchi. Il compito del partecipante è di iniziare con il numero uno e tracciare una linea da quel cerchio al cerchio con il numero due in esso al cerchio con i tre in esso, ecc. La persona continua a connettere i cerchi in ordine numerico finché non raggiungono numero 25.
Parte B
La TMT Parte B è composta da 24 cerchi su un pezzo di carta, ma anziché tutti i cerchi contenenti numeri, metà dei cerchi ha i numeri 1-12 in essi e l'altra metà (12) contiene le lettere AL. La persona che esegue il test ha il compito più difficile di tracciare una linea da un cerchio al successivo in ordine ascendente; tuttavia, egli deve alternare i cerchi con numeri in essi (1-13) con cerchi con lettere in loro (AL). In altre parole, deve collegare i cerchi in ordine come questo: 1-A-2-B-3-C-4-D-5-E e così via.
Test di amministrazione
Per amministrare il test, consegnare al test il foglio con i cerchi su di esso, spiegare le istruzioni e quindi dimostrare su una pagina di esempio come completare la Parte A. Quindi, dire alla persona di iniziare il test e cronometrare. Ripeti le istruzioni per la Parte B, dimostrando nuovamente su una pagina di esempio come completare correttamente la Parte B.
Se la persona non è in grado di completare il test dopo cinque minuti, è possibile interrompere il test.
Test Taker Error
Quando si somministra il test TMT, se viene commesso un errore, l'amministratore dovrebbe comunicarlo immediatamente e riportare la matita all'ultima cerchia corretta.
punteggio
Il Trail Making Test viene valutato in base al tempo impiegato per completare il test. Se una persona commette un errore nel test, non vi è alcun cambiamento nel punteggio se non quello che rende il tempo di completamento più lungo dal momento che la persona deve tornare alla cerchia precedente, prolungando così il proprio tempo.
Punteggi accettabili
Secondo le istruzioni TMT per la somministrazione, un punteggio medio per la TMT Parte A è 29 secondi e un punteggio insufficiente è maggiore di 78 secondi.
Per la parte B TMT, un punteggio medio è 75 secondi e un punteggio insufficiente è maggiore di 273 secondi.
I risultati del TMT sono risultati influenzati in modo significativo dall'età; quando le persone invecchiano, richiedono più tempo per completare il TMT. Quanti anni di istruzione la persona ha ricevuto solo leggermente influenzato i risultati.
Efficacia dello screening
Il TMT misura l'attenzione, la capacità di screening visivo e la velocità di elaborazione ed è una buona misura del funzionamento cognitivo generale.
La parte A è una buona misura della memoria meccanica . La Parte B è generalmente abbastanza sensibile al funzionamento esecutivo poiché il test richiede molteplici abilità per completarlo. La TMT parte B è stata anche suggerita come uno strumento utile per valutare se una persona cara con demenza può guidare in sicurezza poiché richiede abilità visive , funzionamento motorio e processi cognitivi.
The Oral Trail Making Test
Il Trail Making Test può anche essere somministrato per via orale. Piuttosto che dare alla persona un pezzo di carta e penna, puoi semplicemente chiedere alla persona di contare da 1 a 25 (Parte A). Per la Parte B, alla persona viene chiesto di recitare verbalmente numeri e lettere, alternando numeri e lettere come questa: 1-A-2-B-3-C, ecc.
La versione orale del TMT può essere uno strumento rapido per valutare la cognizione quando la persona non è fisicamente in grado di eseguire la prova scritta o in situazioni come un ospedale in cui la malattia e la fatica potrebbero influenzare i risultati scritti.
Pro e contro
Professionisti
È gratuito da usare, mentre altri test richiedono un costo ogni volta che vengono amministrati.
È breve, richiede solo circa cinque minuti per amministrare.
La parte B ha dimostrato di essere una buona misura del funzionamento esecutivo. I test che misurano solo la capacità di memoria o di ricerca di parole possono perdere il funzionamento esecutivo compromesso e quindi non rilevare alcuni tipi di demenza .
Contro
L'età avanzata influisce generalmente sulle prestazioni, anche in assenza di qualsiasi danno cognitivo, ma questo non viene preso in considerazione nel punteggio.
Alcune ricerche hanno scoperto che il TMT avrebbe escluso un numero significativo di conducenti capaci se fosse stato fatto solo affidamento per valutare la capacità di guida, mentre altri studi hanno rilevato che mancavano altre menomazioni che avrebbero messo in pericolo il guidatore o coloro che lo circondavano.
Una parola da
Il test di tracciamento A e B può essere uno strumento utile per valutare la cognizione. Come con qualsiasi altro test cognitivo, è importante ricordare che il TMT è un test di screening e generalmente non dovrebbe essere usato in isolamento per rilevare la demenza.
fonti:
Archivi di Neuropsicologia clinica. 19 (2004) 203-214. Trail Making Test A e B: dati normativi stratificati per età e istruzione. www.usz.ch/non_cms/neurologie/HealthPro/Davos/normen_tmt.pdf
Neurologia cognitiva e comportamentale. Convalida clinica della prova del percorso orale. http://journals.lww.com/cogbehavneurol/Abstract/1996/01000/Clinical_Validation_of_the_Oral_Trail_Making_Test.7.aspx
Istituzione nazionale per la sicurezza del traffico autostradale. Guida del medico per valutare e consigliare i conducenti più anziani. http://www.nhtsa.gov/people/injury/olddrive/OlderDriversBook/pages/Chapter3.html
> Papandonatos G, Ott B, Davis J, Barco P, Carr D. Utilità clinica del test di tracciabilità come predittore delle prestazioni di guida negli anziani. Journal of American Geriatrics Society. 2015; 63 (11): 2358-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26503623.
Stato dell'Alaska. Dipartimento di Amministrazione. >> Trail Making Test (TMT) Parti A e B. http://doa.alaska.gov/dmv/akol/pdfs/uiowa_trailmaking.pdf .