Sebbene il ruolo della bassa crescita batterica intestinale (SIBO) nella sindrome dell'intestino irritabile (IBS) non sia ancora del tutto chiaro, sempre più medici stanno diagnosticando SIBO nei loro pazienti con IBS, oltre a fornire una prescrizione per un ciclo di antibiotici. Questo articolo risponde alle domande più comuni che i pazienti IBS hanno su SIBO.
1. Che cos'è SIBO?
SIBO è un acronimo per la crescita eccessiva batterica intestinale piccola.
In un sistema digestivo sano, la quantità di batteri intestinali trovati nell'intestino tenue è piuttosto bassa. SIBO viene diagnosticato quando c'è una quantità eccessiva di batteri all'interno dell'intestino tenue. SIBO è spesso il risultato di alcune anomalie anatomiche o malattie digestive. Più recentemente, SIBO è stato teorizzato per essere una possibile causa di sintomi IBS in alcuni pazienti IBS.
2. Come faccio a sapere se il mio IBS è veramente SIBO?
Molti dei sintomi di SIBO sono simili a quelli di IBS:
- Dolore addominale
- gonfiore
- gonfiore
- Diarrea
- Flatulenza
Alcuni pazienti SIBO manifestano anche diarrea , incontinenza fecale e / o nausea. Sebbene SIBO sia visto più spesso in pazienti con IBS-D , SIBO può essere visto in pazienti con IBS-C .
3. Come viene diagnosticata SIBO?
Sebbene ci siano domande sulla sua validità, la maggior parte dei casi di SIBO viene diagnosticata attraverso l'uso di test del respiro con idrogeno (o metano) . Ti verrà chiesto di bere una soluzione di zucchero e quindi di fornire campioni del tuo respiro a vari intervalli.
Se viene rilevato idrogeno o metano entro 90 minuti, verrà diagnosticato SIBO. Il periodo di tempo è fondamentale - dato che in genere occorrono due ore affinché la soluzione zuccherina si diriga verso l'intestino crasso, qualsiasi aumento di questi gas prima di quel momento suggerisce che lo zucchero sia stato agito da batteri all'interno dell'intestino tenue.
Negli individui con SIBO, l'idrogeno nel respiro è più probabile che sia associato con IBS-D, mentre il metano è più probabile che sia prodotto da persone con IBS-C.
SIBO può essere diagnosticato in modo più definitivo attraverso l'uso di una coltura del campione prelevata direttamente dall'intestino tenue attraverso l'uso di un'endoscopia .
4. Devo essere testato per SIBO?
Dovresti parlare con il tuo medico della probabilità che tu abbia SIBO e vedere se dovresti sottoporti a test del respiro. Alcuni segnali che SIBO potrebbe avere un ruolo nei sintomi dell'IBS includono:
- Esperienza di gas e gonfiore entro 90 minuti dopo aver mangiato.
- Il tuo addome diventa più disteso mentre la giornata va avanti.
- Hai notato un miglioramento dei sintomi dell'IBS quando in passato hai assunto antibiotici.
5. Come viene trattato SIBO?
Se il medico le ha diagnosticato un SIBO, la forma principale di trattamento è l'uso di un determinato tipo di antibiotico (vedi " Antibiotici per IBS "). Il tipo di antibiotico scelto per il trattamento di SIBO è quello che non viene assorbito nello stomaco e quindi si fa strada nell'intestino tenue dove può eliminare i batteri che trova lì. Sebbene tali antibiotici si siano dimostrati efficaci, non sono ancora stati approvati dalla FDA per l'uso in IBS.
È anche importante essere consapevoli del fatto che SIBO può ripresentarsi anche dopo il trattamento iniziale.
6. Se ho SIBO, significa che non ho IBS?
Se ti viene diagnosticata una SIBO, significa che il medico ha probabilmente identificato la causa dei sintomi dell'IBS. Con il trattamento di successo, dovresti provare sollievo da molti dei tuoi sintomi IBS.
7. Quanto è grave SIBO?
Sebbene in alcuni casi gravi, SIBO può portare a sintomi gravi legati a carenze nutrizionali, questo non è generalmente il caso per i pazienti IBS che hanno SIBO. In genere, SIBO porta a sintomi spiacevoli e indesiderati, ma non rappresenta un rischio per la salute generale, né porta ad altre malattie.
SIBO non accorcia la tua vita.
8. Se prendo gli antibiotici, la mia sensibilità alimentare scomparirà?
Possibilmente. Se SIBO è stata la causa dei sintomi digestivi e non di una sensibilità alimentare , allora c'è una buona possibilità che l'eliminazione dei batteri nell'intestino tenue attraverso l'uso di antibiotici possa consentire di mangiare alcuni cibi che in precedenza erano alimenti innescati per te. D'altra parte, è possibile avere una sensibilità ad alcuni cibi separati dall'azione dei batteri all'interno dell'intestino tenue. Una volta completato il corso degli antibiotici, potresti sfidare te stesso con cibi precedentemente fastidiosi per vedere quale tipo di reazione provi. Questo consiglio riguarda solo una sensibilità alimentare; non sfidare mai un cibo che è una nota allergia alimentare per te.
9. Cosa dovrei mangiare per SIBO?
Sorprendentemente, ci sono pochissime informazioni disponibili su ciò che si dovrebbe mangiare durante il trattamento antibiotico e oltre. Ci sono alcune indicazioni che è meglio mangiare una dieta tipica, con una discreta quantità di carboidrati, durante l'assunzione dell'antibiotico in modo che ci siano molti batteri disponibili per l'azione dell'antibiotico. È stato anche suggerito che seguire una dieta a basso FODMAP una volta eliminato il SIBO può aiutare in termini di riduzione del rischio di recidiva.
Un aspetto importante del ruolo della dieta in SIBO ha a che fare con quando mangiare. Ciò è dovuto al ruolo dell'onda di purificazione dell'intestino tenue, un fenomeno che si verifica tra i pasti. Come parte del processo di digestione sana, i muscoli che rivestono l'intestino tenue, periodicamente svuotano l'intestino tenue del suo contenuto. La teoria SIBO per IBS suggerisce che la compromissione dell'onda di pulizia è responsabile della proliferazione di batteri all'interno dell'intestino tenue. Questo indebolimento della funzione dell'onda purificante è stato teorizzato sia per il rallentamento dell'azione dei muscoli a causa dello stress psicosociale sia per il danno ai muscoli da un attacco di gastroenterite . Per massimizzare il recupero da SIBO, è consigliabile limitarsi a tre pasti al giorno, per fornire le condizioni ottimali per il funzionamento dell'onda purificante naturale.
10. I probiotici possono aiutare SIBO?
La ricerca fino ad oggi sull'uso dei probiotici per SIBO è limitata e non ha ancora mostrato un chiaro vantaggio. Potrebbe essere meglio evitare di assumere un integratore probiotico fino a dopo aver completato il ciclo di antibiotici. Il tuo medico è nella posizione migliore per consigliarti se prendere o meno un integratore di probiotici.
fonti:
Bohm, M. Siwiec, R. & Wo, J. "Diagnosi e gestione della nutrizione eccessiva della proliferazione batterica intestinale nella pratica clinica 2013 28: 289-299.
Dukowicz, A., Lacy, B. & Levine, G. "Crescita batterica dei piccoli intestinali: una revisione completa" Gastroenterology & Hepatology 2007 3: 112-122.
Pimentel, M. " Una nuova soluzione IBS " Health Point Press 2006.