Quali iniezioni sono efficaci per il gomito del tennista?
Ci sono molte opzioni per il trattamento del gomito del tennista . Medici diversi e pazienti diversi possono raccomandare trattamenti diversi. La ragione per cui potresti sentire queste diverse raccomandazioni è che c'è poco consenso su quale sia la terapia migliore e la ricerca scientifica è in conflitto. Quello che sappiamo è che la maggior parte delle persone migliorerà con il tempo, indipendentemente da quale trattamento venga usato per controllare i sintomi.
Ci sono alcuni tipi diversi di iniezioni che sono stati usati per il trattamento del gomito del tennista, ma c'è poco da suggerire che un tipo di iniezione sia migliore di qualsiasi altra. In realtà, ci sono probabilmente più dati per suggerire che a lungo termine, nessuna iniezione può essere il miglior trattamento. Tuttavia, molti pazienti sono alla ricerca di un sollievo immediato dal dolore e quindi si rivolgono alle iniezioni per fornire educazione al dolore e consentire alle persone di riprendere le loro attività.
Il gomito del tennista è una condizione che causa danni tendinei cronici al tendine all'esterno dell'articolazione del gomito. Il tendine è solitamente danneggiato a causa di una condizione di uso eccessivo , come sport o attività lavorative. Il tipo di danno al tendine è chiamato tendinosi , che causa un'irritazione cronica del tendine e lacrime microscopiche. Quando il tendine danneggiato viene ispezionato al microscopio, si osserva che il tendine presenta tessuto cicatriziale e formazione di vasi sanguigni - evidenza di un processo di guarigione cronico.
Ciò che non si vede al microscopio è la prova di un'infiammazione, come nel caso delle tendiniti .
Iniezioni di cortisone
Iniezioni di cortisone sono utilizzate per una varietà di condizioni ortopediche, incluso il gomito del tennista. Il cortisone è un potente farmaco anti-infiammatorio, il che significa che aiuta a controllare l'infiammazione.
L'uso del cortisone nel trattamento del gomito del tennista è stato messo in dubbio da alcuni perché il gomito del tennista non causa infiammazione del tendine. Pertanto, viene discusso il trattamento del gomito del tennista con un farmaco che riduce l'infiammazione.
Iniezioni PRP
Iniezioni PRP sono diventate popolari di recente. Il PRP è l'abbreviazione di "plasma ricco di piastrine". Il PRP viene creato separando il sangue in componenti diversi. Il PRP contiene un'alta concentrazione di piastrine, una parte del sangue che contiene naturalmente fattori di crescita. Questi fattori di crescita sono pensati per stimolare naturalmente un processo di guarigione.
Iniezioni di sangue autologo
Le iniezioni di sangue autologo sono semplicemente iniezioni del tuo stesso sangue. Simile alla PRP, la teoria dietro l'uso del sangue autologo è che le iniezioni del proprio sangue stimoleranno una risposta di guarigione nel tendine interessato. L'unica differenza tra sangue autologo e PRP è che le iniezioni autologhe non sono un componente concentrato del sangue.
Quale iniezione?
Non ci sono state prove che nessuna di queste iniezioni sia migliore di un'altra. Infatti, in un recente studio sul Journal of Hand Surgery , diverse iniezioni sono state confrontate con iniezioni di soluzione salina ( iniezioni di placebo ).
Le diverse iniezioni sono state confezionate in modo che i pazienti non sapessero quale soluzione stavano ricevendo, e tutti i pazienti avevano il prelievo di sangue in modo che non sapessero se stavano ricevendo un iniezione di sangue. Alla fine, tutti i gruppi di pazienti hanno mostrato un miglioramento (incluso il gruppo placebo) e nessuno ha fatto significativamente meglio di qualsiasi altro gruppo.
Questo studio dimostra che probabilmente uno dei bisogni più importanti per la guarigione del gomito del tennista è il tempo. Permettere al corpo di guarire può essere uno dei trattamenti più efficaci per molte condizioni mediche. Se un'iniezione può aiutare a controllare i sintomi del dolore al gomito del tennista mentre il tuo corpo sta guarendo, penso che sia ragionevole.
L'unico trattamento che non uso personalmente è il PRP. La ragione è che queste iniezioni sono molto costose e devono ancora mostrare alcun beneficio rispetto alle iniezioni che costano una piccola parte del costo. Detto questo, il PRP e tutte queste iniezioni sono generalmente sicure e ragionevoli da discutere con il medico.
fonti:
Wolf JM, et al. "Confronto tra sangue autologo, corticosteroidi e iniezione salina nel trattamento dell'epicondilite laterale: uno studio prospettico, randomizzato, controllato e multicentrico" J of Hand Surg: Vol 36, Iss 8, Pg 1269-72, agosto 2011
Drake ML, Ring DC. "Enthesopathy of the Extensor Carpi Radialis Brevis Origine: strategie di comunicazione efficaci" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jun; 24 (6): 365-9.