Informazioni sulla chirurgia di Burr Hole

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Neurochirurgia: cosa è un buco di bava?

Un foro di bava è un foro che viene inserito chirurgicamente nel cranio, noto anche come il cranio. Fori di bave sono posizionati per facilitare ulteriori interventi chirurgici, o possono essere l'unica rottura del cranio, a seconda della natura del problema. Molto semplicemente, una bava è un piccolo foro fatto nel cranio con un trapano chirurgico.

Il foro della bava può essere fatto per una serie di ragioni, come per fare una craniotomia più grande, per passare i cateteri di drenaggio che consentono il drenaggio del liquido cerebrospinale o l'evacuazione di sangue cronico .

Il foro della bava, o spesso fori, è una parte necessaria della stragrande maggioranza degli interventi cerebrali. Perché? Il cranio è molto duro, rendendo impossibile un'incisione tradizionale con un bisturi. Una sega può essere utilizzata per tagliare le ossa, ma il taglio del cranio richiede abilità e tecniche speciali per prevenire lesioni al cervello. Un foro di bava consente di eseguire tagli controllati nel cranio senza rischiare di traumi penetranti ai delicati tessuti cerebrali.

Pensa al foro della bava come inizio dell'incisione per eseguire la chirurgia cerebrale, piuttosto che la chirurgia stessa. Il foro della bava consente di "collegare i punti" in modo che i chirurghi possano posizionare più fori di sbavatura, quindi utilizzare uno strumento diverso per collegare quei fori e sollevare una sezione del cranio. Questo lascia una finestra per il chirurgo a lavorare.

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Perché viene usato un foro di sbavatura?

Un foro di bava viene utilizzato quando c'è un problema con il cervello che deve essere trattato chirurgicamente. Per accedere al tessuto cerebrale, il cranio (o cranio) deve essere aperto per consentire l'accesso al cervello. Nella maggior parte degli interventi chirurgici, posizionare un foro nel cranio è il modo migliore per trattare la ferita o la malattia.

Ci sono molte ragioni per cui un chirurgo avrebbe bisogno di eseguire un intervento chirurgico al cervello che inizia con un foro di bava. Queste ragioni possono includere:

• Per alleviare la pressione sul cervello
• Per iniziare un'incisione più grande, come una craniotomia
• Per posizionare un monitor che legge la pressione all'interno del cranio
• Per rimuovere un coagulo di sangue
• Per rimuovere un tumore
• Per trattare le convulsioni
• Per rimuovere un oggetto estraneo
• Posizionare un dispositivo medico, come uno shunt o un chemioterapico

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Rischi di una procedura di Burr Hole

Il posizionamento del foro di Burr ha rischi significativi, oltre ai rischi associati a tutte le procedure chirurgiche e alle complicazioni dell'anestesia . Come per qualsiasi intervento chirurgico, i rischi della procedura devono essere valutati rispetto ai potenziali benefici. In alcuni casi, il rischio di lesioni permanenti o addirittura di morte può essere l'alternativa all'intervento chirurgico, quindi deve essere preso in considerazione quando si decide di sottoporsi a un intervento chirurgico.

In alcuni casi, in genere dopo un trauma o lesioni al cervello, la chirurgia può essere eseguita come ultima risorsa. In questi casi, i rischi della procedura sono molto alti, ma il mancato intervento chirurgico può anche portare alla morte, quindi la decisione è spesso molto difficile.

I rischi di un intervento chirurgico per posizionare un foro di sbavatura includono:

• Sequestro
• emorragia
• Ictus
• Infezione dell'incisione o del cervello
• Sanguinamento del cervello
• Danni cerebrali, inclusi cambiamenti nei sensi, problemi di memoria, difficoltà di coordinazione e disturbi del linguaggio
• Gonfiore del cervello
• Coma

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La procedura Burr Hole

La chirurgia del foro di Burr viene effettuata da un neurochirurgo, un chirurgo addestrato specificamente nella chirurgia del cervello e della colonna vertebrale, noto come pratica di neurochirurgia .

Per eseguire una procedura di bava, l'area del cuoio capelluto in cui verrà posizionata deve essere rasata e pulita dai capelli. Quindi la pelle verrà preparata con una soluzione speciale progettata per eliminare i germi sulla superficie della pelle. Mentre la testa può essere rasata prima dell'intervento, la preparazione della pelle verrà eseguita in sala operatoria. Questo può essere fatto immediatamente prima o dopo l' anestesia , ed è necessario per ridurre il rischio di infezione.

Dopo che il fornitore di anestesia ha somministrato la sedazione, il paziente verrà intubato e posizionato su un ventilatore , se non sta già ricevendo assistenza per la respirazione. Questo è fatto per proteggere le vie aeree e per fornire ossigeno durante l'intervento chirurgico.

Entro pochi istanti, l'anestesia avrà effetto e il paziente sarà posizionato per un intervento chirurgico. Questo viene in genere fatto in due modi: o la testina è supportata su cuscini o asciugamani, oppure si possono usare spille, che è un dispositivo che mantiene la testa ferma nella posizione più adatta per la chirurgia. Un catetere di Foley viene solitamente posizionato durante questo periodo, se non già presente prima della procedura.

Una volta posizionata correttamente, l'incisione iniziale viene effettuata sul cuoio capelluto, in modo che la pelle possa essere estratta dal sito chirurgico. Viene quindi utilizzato un trapano pneumatico specializzato per penetrare nel cranio. Mentre il trapano può sembrare un trapano standard, è progettato per fermare la perforazione una volta che il cranio è penetrato, prevenendo lesioni al cervello.

Alcuni interventi chirurgici al cervello, come una ventricolostomia, richiedono solo un foro per eseguire l'intervento chirurgico. In altri casi, è possibile posizionare un foro (o fori) aggiuntivo, quindi i fori sono collegati usando una sega ossea speciale. Ciò consente di rimuovere una sezione del cranio, una procedura nota come craniotomia, che offre al chirurgo più spazio per lavorare sul cervello.

Una volta completato il foro della bava, è necessario eseguire un'incisione aggiuntiva nella dura. La dura è la copertura dura sul cervello. Mentre sembra essere un film sottile, in realtà è abbastanza forte e deve essere spostato da parte.

Il resto della procedura viene eseguita tramite il foro della bava o la craniotomia. Una volta completata, la dura può essere cucita insieme o l'incisione lasciata aperta. La pelle sarà rimessa nella sua posizione normale e punti o punti utilizzati per chiudere l'incisione.

A seconda della natura della chirurgia, la testa può essere avvolta con bende o l'area può essere leggermente coperta con medicazioni minime.

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Recupero dopo l'intervento chirurgico di Burr Hole

Non esiste un recupero standard dopo il posizionamento di una bava, poiché le ragioni della procedura variano notevolmente. Nei casi più gravi, il paziente può essere incosciente e essere trattato in terapia intensiva per giorni o addirittura settimane dopo la procedura, mentre altri pazienti possono essere svegli e comportarsi normalmente poco dopo l'uscita dall'anestesia.

Nella maggior parte dei casi, il paziente si riprenderà in terapia intensiva, come una ICU chirurgica o una terapia intensiva in neuro, dove possono essere monitorati da vicino dallo staff. Ciò consente al paziente di ricevere costante attenzione dal personale infermieristico e di rilevare rapidamente eventuali segni di complicanze.

La gravità dell'infortunio o della malattia determinerà quanto rapidamente il paziente ritorna alla normalità e se ritorna alla normalità. Per alcuni, il ritorno alle loro attività tipiche e ai tratti della personalità può essere lento; per altri, ci possono essere poche prove che abbiano avuto un intervento chirurgico così significativo solo qualche giorno prima.

Prendersi cura dell'incisione sarà di grande importanza, poiché un'infezione nell'incisione può facilmente raggiungere i tessuti del cervello. Nella maggior parte dei casi verranno somministrati antibiotici per prevenire l'insorgere di un'infezione, anche se non è presente alcuna infezione.

Il neurochirurgo che esegue l'intervento sarà la migliore fonte di informazioni su quale tipo di recupero dovrebbe essere previsto. Saranno in grado di tenere conto della salute generale del paziente, della gravità della lesione che rende necessaria una bava, nonché dell'età e di altri fattori che svolgono un ruolo nella capacità di recuperare completamente.

Una parola da:

È sempre grave quando un individuo ha bisogno di una bava, se è per il monitoraggio o per consentire un intervento più complicato. Quasi sempre ci si può aspettare una permanenza in terapia intensiva per rendere possibile un monitoraggio costante e il recupero potrebbe essere difficile. Indipendentemente dalla ragione per la chirurgia, la chirurgia cerebrale richiederà un tempo di recupero significativo per il paziente rispetto a interventi chirurgici più tipici.

_fonti:

_{Burr hole: Ematoma subdurale. Neurochirurgia PA. Accesso a marzo 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html}

_{Rischi di chirurgia cerebrale. Centro medico dell'Università del Maryland. Accesso a marzo 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm}