Una revisione delle vaccinazioni e della malattia falciforme
Le immunizzazioni non sono probabilmente ciò che pensi quando pensi alle cure mediche. Probabilmente è qualcosa che si associa ai bambini piccoli che sono giovani e a rischio di infezione. Ci sono diverse condizioni mediche in cui le vaccinazioni tempestive sono una parte essenziale delle cure. Le persone con anemia falciforme sono ad aumentato rischio di infezione e le vaccinazioni sono una parte cruciale della cura completa delle cellule falciformi.
Perché le persone con malattia falciforme sono a rischio di infezioni?
Le persone con anemia falciforme iniziano ad avere danni agli organi nel primo anno di vita. Uno dei primi organi colpiti è la milza. La milza è un piccolo organo sul lato sinistro dell'addome sotto la gabbia toracica. La milza filtra il sangue e rimuove i globuli rossi vecchi e danneggiati.
La milza è anche una parte importante del nostro sistema immunitario. Serve due ruoli importanti nel nostro sistema immunitario: filtrare i batteri (in particolare i batteri chiamati batteri incapsulati) e produrre linfociti, un globulo bianco che aiuta a produrre anticorpi contro le infezioni o in risposta alle vaccinazioni.
I globuli rossi devono spremere attraverso alcune aree molto piccole della milza. Quando i globuli rossi falcizzano nella milza, danneggiano la milza. Questo danno si verifica ripetutamente e nelle persone con grave anemia falciforme, la funzione della milza viene persa prima dei 5 anni.
Questa perdita di funzione splenica aumenta significativamente il rischio di infezione.
Quali batteri dovrebbero preoccupare le persone con anemia falciforme?
- Streptococcus pneumoniae : questo batterio è una causa comune di polmonite nei bambini e negli adulti. Inoltre, può causare meningite (infezione del rivestimento del cervello), batteriemia (infezione batterica del sangue) o sepsi (infezione del sangue che causa una grave reazione infiammatoria).
- Neisseria meningitidis : questo batterio è la prima causa di meningite batterica nei bambini e nei giovani adulti. Può anche causare batteriemia o sepsi.
- Haemophilus influenzae tipo b : prima della vaccinazione di routine, questo batterio era la principale causa di meningite nei bambini. Non dovrebbe essere confuso con il virus dell'influenza.
- Influenza : l' influenza è un virus che causa infezioni respiratorie. Le persone con anemia falciforme che sviluppano un'infezione da influenza sono più probabilità di essere ricoverate in ospedale. Inoltre, l'infezione influenzale può scatenare complicazioni polmonari come la sindrome toracica acuta.
Immunizzazioni per qualcuno con malattia falciforme
- Immunizzazioni pneumococciche. Questi vaccini proteggono contro l'infezione da polmonite da streptococco. La prima serie viene data a tutti i bambini (2, 4, 6 e 12-15 mesi di età). Si chiama Prevnar 13 o PCV13. I bambini con anemia falciforme dovrebbero anche ricevere Pneumovax (o PPSV23) a 2 anni di età con una seconda dose cinque anni dopo.
- Immunizzazioni meningococciche. Tutti i bambini sono immunizzati contro Neisseria meningitidis ma i bambini con anemia falciforme ricevono queste immunizzazioni prima. Ci sono due modi per ricevere l'immunizzazione: come parte della vaccinazione di routine (quattro dosi a 2, 4, 6 e 12-15 mesi di età), o dopo i 7 mesi di età (due dosi). Questo vaccino si chiama Menveo o Menactra (MCV4). Questa vaccinazione richiede colpi di richiamo per tutta la vita. Nel 2016, l'immunizzazione contro il meningococco di tipo B è stata aggiunta alle raccomandazioni e può essere somministrata in due o tre dosi a partire da 10 anni.
- Haemophilus influenzae tipo b. L'immunizzazione per Haemophilus fa parte delle vaccinazioni di routine nel primo anno di vita (quattro dosi). Questa immunizzazione è chiamata Hib e può essere somministrata in combinazione con altre immunizzazioni.
- Influenza. L'immunizzazione con l'influenza annuale è raccomandata per le persone con anemia falciforme. I vaccini antinfluenzali possono essere somministrati ogni anno a partire dai 6 mesi di età. La prima volta che qualcuno di età inferiore agli 8 anni riceve il vaccino antinfluenzale, sono necessarie due dosi (almeno a quattro settimane di distanza). In seguito, è richiesta solo una dose all'anno. Il vaccino viene cambiato ogni anno, quindi deve essere somministrato ogni anno. È importante sapere che la stagione dell'influenza va da ottobre a marzo. Se riceverai il tuo vaccino antinfluenzale a gennaio, ne avresti bisogno un altro dopo ottobre per coprire la nuova stagione influenzale.
Queste infezioni sembrano spaventose, ma fortunatamente queste vaccinazioni hanno ridotto significativamente il rischio. Inoltre, la penicillina viene somministrata ai bambini con anemia falciforme dalla nascita fino all'età di 5 anni per prevenire infezioni batteriche. Se hai domande o dubbi su queste vaccinazioni, ti preghiamo di discuterle con il tuo medico.
> Fonti:
> Programmi di immunizzazione CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
> Field JJ, Vichinsky EP e DeBaun MR. Panoramica della gestione e della prognosi della anemia falciforme. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, WA. (Accesso effettuato il 19 agosto 2016.)