La misurazione rivela il grado di diminuzione dei livelli di ossigeno nell'apnea del sonno
Se hai avuto uno studio del sonno per valutare l'apnea ostruttiva del sonno, hai senza dubbio alcune domande su alcuni dei termini usati nella relazione che descrive i risultati del test. Una possibile misura che può essere inclusa, chiamata indice di desaturazione dell'ossigeno (ODI), può essere particolarmente sconcertante. Qual è l'indice di desaturazione dell'ossigeno?
Scopri come questa misura può essere utile per identificare un'apnea del sonno più grave che può essere associata a cadute di ossigeno e altre conseguenze a lungo termine sulla salute come malattie cardiache e demenza.
Cos'è l'indice di desaturazione di ossigeno (ODI)?
L'indice di desaturazione dell'ossigeno (ODI) è il numero di volte per ora di sonno che il livello di ossigeno nel sangue scende di un certo grado rispetto al basale. L'ODI viene tipicamente misurato come parte di studi standard sul sonno, come un polisonnogramma diagnostico, un test di apnea del sonno in casa o con ossimetria notturna . Potrebbe non essere accurato se gli stadi del sonno non vengono misurati con il test in quanto l'indice può essere mediato sul tempo totale di registrazione, che può includere il tempo trascorso sveglio.
Il grado di cambiamento rispetto al basale può essere misurato in due modi diversi. I criteri utilizzati per determinare l'indice possono variare in base alle regole di punteggio utilizzate. Secondo le linee guida del 2007 dell'American Academy of Sleep Medicine, qualsiasi evento respiratorio durante il sonno con un calo del 3% dei livelli di ossigeno nel sangue viene conteggiato rispetto al totale. Ad esempio, un passaggio dal 95% al 92% sarebbe un evento che viene conteggiato rispetto al totale dell'indice.
Tuttavia, Medicare e alcune altre assicurazioni fanno ancora affidamento su regole di punteggio più vecchie e richiedono una variazione del 4% per un evento da conteggiare rispetto all'indice.
Queste gocce nei livelli di ossigeno sono chiamate desaturazioni . L'ODI è misurato da un ossimetro, che è un dispositivo tipicamente posizionato sul polpastrello che emette una luce rossa sulla pelle e può stimare la quantità di ossigeno nel sangue periferico.
La tecnologia più recente può permettere che questo venga misurato in diversi modi attraverso la superficie della pelle.
Quando la respirazione viene interrotta durante il sonno, come può accadere nell'apnea ostruttiva del sonno , i livelli di ossigeno del sangue possono ripetutamente cadere. Queste gocce sono in genere associate a crolli delle vie aeree superiori, eventi chiamati apnea o ipopnea. (Un'ipopnea rappresenta un collasso parziale delle vie aeree.) Le gocce di ossigeno si verificano meno frequentemente nel russare o nella sindrome da resistenza delle vie respiratorie superiori (UARS) , due condizioni in cui la respirazione è disturbata, anche se in misura minore. La frammentazione del sonno può risultare senza le desaturazioni associate.
È importante capire che l'ODI differisce da un'altra misurazione chiamata indice di apnea-ipopnea (AHI) . L'AHI include anche eventi che possono causare risvegli o risvegli dal sonno senza influire sui livelli di ossigeno. L'ODI inoltre non riflette il livello minimo di ossigeno nel sangue misurato, che può essere chiamato la saturazione minima di ossigeno o il nadir di ossigeno dello studio. Se i livelli di ossigeno sono sufficientemente bassi (spesso inferiori all'88% è la soglia) e sostenuti per più di 5 minuti, può essere diagnosticata l'ipossiemia.
Quali sono le cause peggiorate ODI?
L'ODI può essere peggiorato nelle persone con malattia polmonare di base, compresa la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e l'insufficienza cardiaca congestizia.
Con riserve ridotte, il collasso delle vie aeree superiori può portare i livelli di ossigeno del sangue a cadere più rapidamente. Questo può anche essere associato ad un aumento del livello di anidride carbonica, come nella sindrome da ipoventilazione dell'obesità .
Conseguenze sulla salute
Si ritiene che un'elevazione dell'ODI possa portare a un aumento dello stress ossidativo e dei radicali liberi nell'organismo che possono predisporre le persone a rischi cardiovascolari a lungo termine, tra cui ipertensione (ipertensione), infarto, ictus, aritmie come la fibrillazione atriale e perdita di memoria associata a demenza. Raffiche associate di cortisolo possono portare all'insulino resistenza e peggiorare il rischio e la gravità del diabete.
Queste conseguenze sono un'area attiva della ricerca sul sonno.
Una parola da
Fortunatamente, un trattamento efficace dell'apnea ostruttiva del sonno con pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) può normalizzare la respirazione e ridurre i rischi a lungo termine associati all'apnea notturna non trattata. Nell'ambito della revisione dei risultati dello studio del sonno, parla con il tuo medico addetto al sonno certificato in merito ai migliori trattamenti per la tua condizione. La risoluzione della respirazione disturbata dal sonno può favorire sia la qualità del sonno che la salute a lungo termine.
> Fonte:
> Kryger, MH et al . "Principi e pratica della medicina del sonno." ExpertConsult , 6a edizione, 2017.