Il mattino presto è ancora lo standard, ma la sera può essere un'alternativa
Se stai assumendo farmaci per la sostituzione dell'ormone tiroideo, le linee guida raccomandano di assumere la pillola della tiroide per prima cosa al mattino con acqua, a stomaco vuoto e attendere almeno un'ora prima di mangiare o bere caffè.
Inoltre, dovresti anche aspettare almeno tre o quattro ore prima di assumere altri farmaci che interferiscono con il suo assorbimento, come le compresse di ferro o il carbonato di calcio.
Tuttavia, due studi di ricerca - uno studio pubblicato sul Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism e uno studio randomizzato di follow-up più ampio riportato negli Archivi di Medicina Interna - hanno trovato che assumere la stessa dose di levotiroxina (ad esempio, Synthroid o Levoxyl) a andare a dormire, rispetto alla prima cosa al mattino, potrebbe effettivamente essere migliore.
La ricerca suggerisce che la notte possa essere migliore
Lo studio riportato nel Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism ha esaminato l'impatto sugli esami del sangue degli ormoni tiroidei modificando il tempo in cui la levotiroxina è stata prelevata dalla prima mattina al momento di coricarsi. Lo studio ha anche valutato l'impatto di questo cambiamento del timing della dose sul ritmo circadiano dell'ormone stimolante la tiroide (TSH).
Lo studio, anche se di piccole dimensioni, è stato abbastanza conclusivo nelle sue scoperte, che i ricercatori hanno detto che erano "eclatanti" e che hanno "conseguenze importanti per i milioni di pazienti che assumono ogni giorno l-tiroxina".
Risultati dello studio
In tutti i pazienti, il TSH è diminuito e i livelli di tiroxina libera (T4) aumentavano cambiando l'assunzione di tiroxina dalla prima mattina al momento di coricarsi. I livelli di triiodotironina (T3) sono aumentati in tutti i soggetti tranne uno.
È interessante notare che il TSH è diminuito indipendentemente dai livelli iniziali di TSH, suggerendo un migliore assorbimento del farmaco tiroideo quando assunto la sera.
Infine, i ricercatori hanno scoperto che il ritmo circadiano del TSH - le tipiche fluttuazioni giornaliere del TSH che si verificano durante un periodo di 24 ore - non variava.
Discussione di studio
I ricercatori hanno suggerito diverse spiegazioni per i risultati:
- Anche in attesa di almeno 30 minuti per mangiare, la colazione potrebbe interferire con l'assorbimento intestinale di levotiroxina.
- "La motilità intestinale è più lenta di notte", il che significa che è necessario più tempo per il passaggio della compressa di levotiroxina attraverso il sistema intestinale, con conseguente maggiore esposizione alla parete intestinale e, quindi, un migliore assorbimento e assorbimento del farmaco.
- Il processo di conversione da T4 a T3 può essere più efficace di sera.
I ricercatori di questo studio hanno suggerito che, dati i risultati di questo studio, era necessario un ampio studio randomizzato a doppio cieco per confermare i loro risultati, e questo era lo studio riportato nell'Archives of Internal Medicine .
Secondo suggerisce che la notte potrebbe essere migliore
In questo studio, 90 pazienti hanno completato lo studio, che ha coinvolto un periodo di sei mesi di assunzione di una capsula al mattino e una capsula prima di coricarsi (con una capsula attiva levotiroxina, l'altra un placebo e un interruttore al punto di tre mesi) .
I ricercatori hanno valutato i livelli dell'ormone tiroideo, così come i livelli di creatinina, i livelli di lipidi, l'indice di massa corporea, la frequenza cardiaca e i parametri di qualità della vita.
Risultati dello studio
I ricercatori hanno scoperto che i pazienti che assumevano levotiroxina notturna avevano una diminuzione del TSH di 1,25 mU / L, un cambiamento significativo. Il livello di tiroxina libera ( T4 libera ) è salito di 0,07 ng / dL e la triiodotironina totale (T3 totale) è aumentata di 6,5 ng / dL. Non ci sono stati cambiamenti significativi negli altri fattori misurati.
Discussione di studio
I ricercatori hanno concluso che, dato il miglioramento dei livelli di ormone tiroideo, i medici dovrebbero prendere in considerazione la prescrizione di levotiroxina da assumere prima di coricarsi.
Implicazioni per Te o Amato con Ipotiroidismo
L'assunzione di farmaci prima di coricarsi anziché al mattino potrebbe offrire alcuni vantaggi:
- Innanzitutto, è più facile, dato che non devi preoccuparti di quando fare colazione.
- In secondo luogo, è più facile evitare i farmaci, gli integratori e gli alimenti, come il calcio, il ferro e gli alimenti ricchi di fibre che possono interferire con l' assorbimento dei farmaci tiroidei .
- In terzo luogo, i bevitori di caffè non devono aspettare fino a un'ora dopo il loro trattamento per godersi la loro prima tazza .
- In quarto luogo, potrebbe offrire qualche miglioramento dei sintomi se non si ottiene un assorbimento ottimale assumendo i farmaci della tiroide durante il giorno.
Questi studi confermano quello che molti pazienti hanno riferito aneddoticamente da anni: si sentono meglio se prendono i farmaci per la tiroide la sera, anziché la mattina.
Alla fine, però, è importante parlare con il medico circa il tempo necessario per prendere il levotiroxina generico o il nome di marca levotiroxina (ad esempio, Synthroid). Se tu e il tuo medico decidete di fare un tentativo e assumete i farmaci per la tiroide la sera, assicuratevi di valutare i livelli della tiroide (da sei a otto settimane è un intervallo di tempo ragionevole) dopo aver effettuato il passaggio.
I risultati degli esami del sangue, insieme a eventuali miglioramenti o peggioramento dei sintomi, aiuteranno te e il tuo medico a determinare se è necessario regolare il dosaggio o tornare a prendere il farmaco al mattino presto
Punto importante da tenere a mente: solo studi hanno valutato la levotiroxina
Questi studi sono stati condotti con levotiroxina, una forma sintetica dell'ormone tiroideo T4 / tiroxina a lunga durata d'azione. Questa forma dell'ormone deve prima essere convertita nel corpo alla forma attiva (T3), e questo può richiedere giorni.
I farmaci tiroidei che contengono T3, come Cytomel, e i farmaci naturali della tiroide essiccati come Nature-throid e Armour Thyroid, sono usati direttamente dal corpo in poche ore. Questi farmaci non sono stati valutati nello studio e non è noto se i farmaci contenenti T3 oi farmaci tiroidei essiccati naturali siano meglio assorbiti durante la notte.
Aneddoticamente, alcuni pazienti con tiroide hanno riferito un miglioramento dei sintomi durante l'assunzione di alcuni o di tutti i loro farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo T3 alla sera. Ma alcuni pazienti della tiroide scoprono anche che se prendono un farmaco con T3 più tardi nel corso della giornata o di sera, il leggero effetto stimolante del farmaco T3 può rendere difficile il sonno.
Quindi, tieni presente che mentre è possibile che se studi simili fossero condotti con farmaci T3 , i risultati sarebbero simili, ma c'è la possibilità che ciò influenzi la qualità del sonno in alcuni pazienti. Dovresti fare questo cambiamento solo dopo averlo discusso con il tuo medico.
Alcuni medici hanno suggerito che i pazienti che assumono farmaci T3 usano una formulazione a rilascio prolungato o a rilascio prolungato di T3, o dividono le loro dosi e prendono le loro medicine diverse volte durante il giorno. Questo approccio sembra minimizzare l'interferenza del sonno; tuttavia, di nuovo, assicurati di cambiare il dosaggio solo sotto la guida del medico.
Ancora una volta, se apporti una modifica al modo in cui prendi i tuoi farmaci per la tiroide T3, vorrai avere una rivalutazione dei livelli e dei sintomi del sangue dopo diverse settimane, per determinare se è necessario regolare il dosaggio o i tempi del farmaco.
Una parola da
Mentre le linee guida standard suggeriscono di assumere il trattamento dell'ormone tiroideo come prima cosa al mattino a stomaco vuoto (a causa del rischio che il cibo interferisca con l'assorbimento), assumere i farmaci per la tiroide la sera può essere ragionevole in alcuni casi.
Questo può essere particolarmente vero per le persone che hanno difficoltà ad aspettare un'ora prima di mangiare la mattina e / o che assumono altri farmaci al mattino.
Alla fine, la chiave per prendere il farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo è la consistenza, prendendo la pillola della tiroide alla stessa ora ogni giorno e allo stesso modo.
> Fonti:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Il cronometraggio della somministrazione di levotiroxina influisce sulla concentrazione di tirotropina nel siero. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . Ott 2009; 94 (10): 3905-3912. Pubblicato online il 7 luglio 7. doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Effetti della sera contro l'assunzione di levotiroxina mattutina: uno studio randomizzato in doppio cieco con crossover. Archivi di medicina interna . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et al. Linee guida di pratica clinica per l'ipotiroidismo negli adulti: > cosponored > dall'American Association of Clinical Endocrinologists e dall'American Thyroid Association. Pratica Endocr. 2012 novembre-dicembre; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. La levotiroxina può essere assunta come dose serale? Valutazione comparativa del mattino rispetto alla dose serale di levotiroxina nel trattamento dell'ipotiroidismo. Journal of Thyroid Research . 2011; 2011: 505.239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 14 luglio.