Il trattamento per l'ipotiroidismo dopo lo iodio radioattivo aiuta a prevenire problemi agli occhi
Sono stati valutati i risultati di uno studio della Mayo Clinic sui pazienti affetti da malattia di Graves che hanno ricevuto trattamento con iodio radioattivo (RAI) per determinare i fattori di rischio associati allo sviluppo dell'oftalmopatia di Graves (GO) , nota anche come tiroide (TED) o tiroide orbitopatia associata (TAO).
Tra i sintomi della tiroide considerati nello studio vi erano la proptosi (rigonfiamento del bulbo oculare), la doppia visione, la chiarezza della visione, la necessità di cure mediche e le valutazioni dei propri occhi e della vista da parte dei pazienti.
Lo studio ha esaminato 195 pazienti - l'80% erano donne e l'età media era 50 anni.
Un anno dopo il trattamento con RAI, GO si è sviluppato o è peggiorato in circa il 13% dei pazienti.
I ricercatori hanno scoperto che quando i pazienti erano ipotiroidici (come misurato dal T4 libero e non dal TSH) alla prima visita di follow-up post-RAI - e circa la metà dei pazienti erano - questo era fortemente legato allo sviluppo o al peggioramento del GO.
Più a lungo era tra la RAI e il primo follow-up, maggiore è il rischio di ipotiroidismo e GO.
I ricercatori hanno concluso che l'ipotiroidismo alla prima valutazione post-RAI è un forte predittore di un GO nuovo o in peggioramento. Hanno raccomandato che per prevenire l'ipotiroidismo clinico e il rischio di GO, i livelli di T4 libera dei pazienti dovrebbero essere valutati e corretti non più di sei settimane dopo la RAI.
Nota per i pazienti: se si sta per sottoporsi a trattamento con iodio radioattivo, assicurarsi di programmare un appuntamento di follow-up con il proprio medico non più di sei settimane dopo la RAI e insistere affinché il medico esegua un test T4 libero.
Il TSH può ancora rimanere soppresso dopo RAI, e non è un indicatore accurato di se è diventato ipotiroideo e garantisce un trattamento.
fonti:
Hershman, Jerome. "Il trattamento precoce dell'ipotiroidismo dopo la terapia con radioiodio della malattia di Graves previene l'oftalmopatia". Clinical Tyroidology , 2013; 25: 132-133
Stan MN, et. al. "Studio di coorte sull'ipotiroidismo indotto da iodio radioattivo: implicazioni per l'oftalmopatia di Graves e tempistica ottimale per la valutazione dell'ormone tiroideo". Tiroide 2013; 23: 620-5. doi: 10.1089 / thy.2012.0258.