Le fratture costali sono lesioni che si verificano alla parete toracica. La causa più comune di una frattura costale è una lesione traumatica al torace dovuta a cadute, incidenti automobilistici o altre ferite da forza contundente. Molto meno comune, è una frattura da sforzo costosa , una lesione che a volte è il risultato di attività sportive specifiche come il canottaggio competitivo.
Le fratture costali raramente richiedono un intervento o trattamento specifico, ma possono essere un segno di lesioni significative agli organi del torace e dell'addome.
Qualsiasi trauma che abbia forza sufficiente per provocare una frattura della costola in soggetti con una densità ossea normale, dovrebbe avvertire il medico di assicurarsi che non vi siano lesioni alle altre strutture del torace e dell'addome.
Ci sono situazioni in cui può verificarsi una frattura della costola senza un eccessivo uso o trauma. Queste lesioni sono chiamate fratture patologiche e si verificano quando l'osso è indebolito al punto in cui può fratturarsi con poco o nessun trauma. La ragione più comune per una frattura costale patologica è in individui con scarsa densità ossea o osteoporosi . Altre cause di osso indebolito che portano a una frattura patologica possono includere infezioni, tumori e altre condizioni che indeboliscono l'osso.
Sintomi comuni
Il sintomo tipico di una costola rotta è il dolore. Il dolore è quasi sempre peggiore quando si fa un respiro profondo o altri movimenti improvvisi del torace come starnuti o tosse. I pazienti lamentano dolore focale direttamente sopra l'osso costale rotto e, in alcuni pazienti, la frattura può essere percepita in quanto vi sono piccoli tessuti molli tra la cute e l'osso.
Nelle lesioni più gravi si può osservare una deformità della parete toracica e, quando vi sono più costole fratturate in più punti (una condizione chiamata "torace"), il movimento della parete toracica può essere anormale con la respirazione (movimento toracico paradossale).
Trattamento delle fratture costali
Il trattamento più comune per una costola fratturata è la terapia di supporto.
Poiché la parete toracica deve muoversi per respirare, non c'è modo di immobilizzare il torace. I farmaci antidolorifici possono aiutare ad alleviare un po 'di disagio, ma il riposo, la respirazione superficiale e il tempo sono gli unici metodi per trattare efficacemente una costola fratturata.
Come accennato in precedenza, le lesioni alle altre strutture del torace e dell'addome hanno spesso la precedenza sulla costola rotta. La costola fratturata può anche causare lesioni causando la foratura dei polmoni causando un gemotora o pneumotorace . Inoltre, poiché le persone con una costola rotta non respirano profondamente, possono sviluppare polmonite e atelettasia .
Trattamento chirurgico
La buona notizia è che il trattamento chirurgico è molto raramente considerato nel trattamento delle fratture costali. I due motivi più comuni per richiedere un intervento chirurgico sono un torace o una deformità della parete toracica. In queste situazioni insolite, può essere presa in considerazione la riparazione chirurgica della costola rotta. Gli impianti tipici usati per trattare le costole rotte includono piastre di metallo , barre intramidollari e placche bioassorbibili. La sfida con la chirurgia è perché non c'è modo di immobilizzare le costole, c'è una tendenza per gli impianti di allentare nel tempo. La chirurgia è considerata solo in circostanze molto specifiche e insolite.
Prognosi
Le fratture costali isolate nei pazienti più giovani hanno una prognosi eccellente per la completa guarigione. Nei pazienti anziani e nei pazienti con trauma severo della parete toracica, vi è una maggiore probabilità di sviluppare complicanze associate, in particolare complicazioni polmonari. L'obiettivo del trattamento delle fratture costali è quello di minimizzare la possibilità che queste complicazioni si verifichino.
fonti:
Fowler TT, et al. "Trattamento chirurgico delle fratture del torace e delle costole" J Am Acad Orthop Surg dicembre 2014 vol. 22 n. 12 751-760