Hai mai chiesto a te stesso o al tuo medico "il peso influisce sull'asma?"
Ti ricordi cosa pesavi 20 anni fa? Ho pesato circa 40 sterline in meno di quanto peso oggi. In realtà è solo lentamente strisciato su di me - lentamente ma inesorabilmente, un paio di chili all'anno. Mentre io e tutti gli altri parlo con il gesso fino al 40, 50, o qualunque sia il tuo ultimo benchmark di età, forse il peggioramento dei sintomi di asma riguarda davvero quei chili in più?
Il peso colpisce l'asma?
Mentre potrebbe non sembrare molto, guadagnando 5 sterline è stato dimostrato che peggiora il controllo dell'asma e la qualità della vita. In uno studio pubblicato sulla rivista Respiratory Medicine che ha guadagnato 5 sterline, rispetto a quelli che hanno guadagnato meno o perso peso, è stato associato a un / a:
- Controllo dell'asma auto-valutato del 22% più povero
- 18% di qualità della vita auto-segnalata più scarsa
- Aumento del 31% delle probabilità di richiedere uno scoppio di steroidi
Gli autori hanno concluso che "le strategie per prevenire l'aumento di peso potrebbero aiutare i pazienti a ottenere un migliore controllo dell'asma e migliorare la qualità della vita correlata all'asma. Una comprensione più chiara dei meccanismi con cui il peso corporeo / BMI influenza il controllo dell'asma e altri esiti correlati all'asma consentirà agli specialisti del trattamento di formulare programmi di trattamento che includono una componente di gestione del peso. "In effetti, pochi studi hanno esaminato rigorosamente i trattamenti in sovrappeso / asmatici obesi o l'impatto della perdita di peso nell'asma.
Sovrappeso conduce a diverse risposte a farmaci per l'asma
In questo scenario, il peso ha un impatto diretto sul controllo dell'asma. Anche se non ci sono studi specificamente rivolti agli asmatici in sovrappeso o obesi, i pazienti obesi non sembrano rispondere ai farmaci controllanti nello stesso modo degli asmatici non sovrappeso.
D'altra parte, la risposta ai farmaci di salvataggio non è alterata. Non sorprende che le attuali ricerche sull'asma non abbiano preso di mira specificamente i pazienti obesi e questo dovrebbe essere un obiettivo della futura ricerca clinica. Attualmente, non ci sono differenze terapeutiche raccomandate in base al peso.
La perdita di peso colpisce l'asma?
Può sembrare ovvio che se il sovrappeso è associato a un controllo dell'asma più scadente e una diminuzione della qualità della vita tale perdita di peso potrebbe invertire questo. Mentre la maggior parte degli americani trarrà beneficio dal decollo di qualche chilo, non posso garantire che migliorerà l'asma.
Diversi studi hanno suggerito che la perdita di peso dalla chirurgia bariatrica migliora il controllo dell'asma nei pazienti obesi. Uno studio che ho discusso in precedenza ha affermato che le ricariche di farmaci sono diminuite del 50% dopo la chirurgia bariatrica. Pubblicazioni più recenti hanno dimostrato miglioramenti nei sintomi dell'asma e test delle funzioni polmonari a 5 anni dall'intervento. Uno dei principali limiti di tutti gli studi che riguardano la chirurgia bariatrica e l'asma è di piccole dimensioni, limitando la generalizzabilità dei risultati.
Mentre questi rapporti sono promettenti, la chirurgia bariatrica è un passo abbastanza radicale. La procedura ha i suoi rischi e complicazioni.
Se le modifiche dello stile di vita volte alla perdita di peso producono risultati simili, la chirurgia potrebbe non valerne il rischio.
Un piccolo trial clinico randomizzato (RCT) che ha coinvolto dieta ed esercizio fisico ha dimostrato una migliore qualità della vita nell'83% dei partecipanti e nel controllo dell'asma nel 58% dei partecipanti dopo una perdita di peso del 5-10%. Nell'intervento dietetico, i partecipanti hanno utilizzato 2 frullati sostitutivi del pasto, un pasto principale, 2 spuntini e un consiglio dietetico. Nell'attività fisica, i pazienti di intervento hanno ricevuto un abbonamento a una palestra e 1 ora a settimana di allenamento personale con un programma di attività fisica personalizzato.
Sebbene questo studio e alcuni altri siano promettenti, finora non sono stati condotti numerosi studi multicentrici per vedere se questi risultati potevano essere replicati.
Implicazioni per me
Quindi penso di poter rispondere alla domanda posta all'inizio dell'articolo "il peso influenza l'asma" con un sì. Mentre non posso raccomandare la perdita di peso per l'asma in particolare nei pazienti obesi e in sovrappeso, posso raccomandare la perdita di peso per questi pazienti in generale. I pazienti in piccoli studi hanno raggiunto miglioramenti significativi negli esiti dell'asma con perdita di peso. Qualsiasi paziente in sovrappeso o obeso dovrebbe tentare di perdere peso dopo un'adeguata consultazione medica.
I metodi utilizzati nel RCT sopra sono certamente realizzabili nella tua comunità se hai le risorse per vedere un dietologo e un personal trainer. Tuttavia, con la giusta motivazione e un po 'di conoscenza, puoi sviluppare il tuo piano di perdita di peso senza molte spese.
fonte
> Haselkorna T, > Fishb > JE, > Chippsc > BE, Millerd PE, Chene H, Weiss ST. Effetto del cambiamento di peso sui risultati di salute correlati all'asma in pazienti con asma grave o difficile da trattare. Volume 103, Numero 2, febbraio 2009, pagine 274-283
> Scott HA, Gibson PG, Garg ML, Pretto JJ, Morgan PJ, Callister R, Wood LG. La restrizione dietetica e l'esercizio fisico migliorano l'infiammazione delle vie aeree e gli esiti clinici nell'asma in sovrappeso e obesi: uno studio randomizzato. . Allergia clinica e sperimentale, volume 43, numero 1, pagine 36-49, gennaio 2013.