Diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico
L'esperienza di ciascuna donna della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è unica perché non esistono due sintomi identici. Questo può rendere difficile la diagnosi di PCOS. Una diagnosi di PCOS può richiedere del tempo per arrivare a ed è basata su anamnesi, esami fisici, test di laboratorio e una revisione dei sintomi.
Test e procedure per diagnosticare la sindrome dell'ovaio policistico
Per essere diagnosticato con PCOS, è necessario soddisfare almeno due dei seguenti tre criteri:
1. Periodi irregolari o assenti (meno di otto cicli mestruali all'anno)
2. Risultati del sangue o segni fisici di iperandrogenismo ( alti androgeni ) senza altra causa medica
3. L'aspetto di piccoli follicoli su un'ecografia delle ovaie
> Vedi la differenza tra un'ovaia normale e una policistica.
Esame fisico e storia medica
Il medico vorrà eseguire un esame fisico e pelvico completo per arrivare alla fine del problema.
Quando una donna ha periodi rari, assenti o irregolari (otto o meno cicli mestruali in un anno), è un segno che l'ovulazione potrebbe non verificarsi e potrebbe indicare PCOS. È importante notare, tuttavia, che le donne con PCOS possono avere un ciclo mestruale mensile e avere PCOS. Venire a una diagnosi comporta escludere altre condizioni che potrebbero causare periodi irregolari, come la malattia della tiroide , iperprolattinemia , sindrome di Cushing o iperplasia surrenale congenita .
Il tuo medico cercherà i segni fisici di alti androgeni o testosterone come crescita anormale dei capelli (in particolare sul viso, basso addome, schiena e torace), acne , etichette cutanee , calvizie maschile (se applicabile) e acanthosis nigricans (spesso oscurato pelle sul collo, cosce, ascelle o vulva.
Lui o lei ti chiederanno di qualsiasi altro insolito sintomo che potresti aver notato, quindi assicurati di menzionare qualsiasi tuo problema, anche se pensi che non siano un grosso problema.
Scrivere un elenco di cose che vuoi menzionare e chiedere in anticipo può aiutarti a ricordare i punti importanti che vuoi aumentare nell'appuntamento. Ti verranno poste domande sui tuoi periodi mestruali: quanto sono regolari, il lasso di tempo che intercorre tra loro, quindi è meglio venire preparati anche con quelle risposte. (Queste informazioni possono aiutare il medico a determinare se si sta facendo l'ovulazione).
Ultrasuoni transvaginali per PCOS
L'ecografia transvaginale può o non essere eseguita per escludere la PCOS. Questo test potrebbe essere familiare a te se sei mai stato incinta. Una sonda viene posizionata all'interno della vagina, che consente al medico di esaminare gli organi riproduttivi, cercare anomalie e misurare lo spessore dell'endometrio .
Il tuo medico cercherà 12 o più piccoli (da 2 a 9 mm) follicoli in ogni ovaia per aiutare a confermare una diagnosi. Spesso questi follicoli sono chiamati cisti .
Tuttavia, ci sono molte donne che hanno ovaie con aspetto cistico senza sintomi di iperandrogenismo e molte donne a cui è stata diagnosticata la PCOS che non hanno ovaie cistiche classicamente. Alcuni medici ritengono inutile l'uso di un'ecografia transvaginale negli adolescenti , in quanto potrebbero non avere l'aspetto dei follicoli e potrebbero non essere ancora sessualmente attivi.
Risultati del sangue
Alla fine, molto probabilmente sarà fatto il lavoro sul sangue . Oltre a testare ormoni come il testosterone, l'estrogeno e l'ormone follicolo-stimolante (FSH), il medico potrebbe voler controllare il tuo corpo alla ricerca di segni di complicanze metaboliche come il colesterolo alto , il fegato grasso, il diabete di tipo 2 e l' insulino-resistenza .
Altri esami che il tuo medico potrebbe consigliare
Biopsia endometriale: una biopsia endometriale può essere eseguita per determinare se il tuo tessuto endometriale è nella fase corretta o per testare il cancro dell'endometrio . Questo rischio di cancro dell'endometrio aumenta con il numero e il periodo di tempo tra i periodi mancati e la malattia è correlata agli squilibri ormonali riscontrati con PCOS.
La biopsia può essere eseguita nell'ambulatorio del medico ed è relativamente indolore, sebbene durante la procedura si possano verificare dei crampi minimi. Una piccola quantità di tessuto viene rimosso dall'utero attraverso un catetere sottile posto attraverso la cervice e nell'utero. Questo tessuto viene quindi analizzato nel contesto del ciclo ed esaminato per le cellule tumorali.
Test di tolleranza al glucosio orale: le donne con PCOS hanno un rischio molto più elevato di sviluppare il diabete di tipo 2 . In effetti, secondo l'Androgen Excess e la PCOS Society (AEPCOS), c'è una rapida conversione dal pre-diabete al diabete nelle persone colpite. Per questo motivo, AEPCOS raccomanda che le donne con PCOS abbiano un test orale di tolleranza al glucosio ogni anno se hanno livelli di glucosio compromessi o ogni altro anno se i livelli di glucosio sono normali. In questo modo, il diabete può essere rilevato e trattato prima, contribuendo a prevenire le complicanze.
Altri livelli ormonali: ancora una volta, la PCOS è una condizione di esclusione, quindi è necessario escludere altre condizioni che hanno segni e sintomi simili prima di raggiungere una diagnosi.
Per fare questo, possono essere controllati altri ormoni , come l'ormone follicolo-stimolante, l'ormone luteinizzante e la prolattina. Il medico può anche testare i livelli di ormone tiroideo, poiché i disturbi della tiroide hanno segni e sintomi simili alla PCOS e sono comuni tra le donne con queste preoccupazioni. Un nuovo test del sangue ormonale, esaminando l' AMH di una donna (l'ormone anti-mulleriano) viene ora utilizzato da alcuni medici come strumento diagnostico.
Fare il senso dei tuoi risultati
Quando i risultati del tuo sangue tornano, dovresti essere in grado di esaminarli con il tuo medico e fare domande. Se possibile, ottenere copie dei risultati del sangue inviati a voi. Molti laboratori ora offrono app gratuite che puoi scaricare per inviare i risultati del sangue allo smartphone.
Se ti viene diagnosticata la PCOS, ricorda che le modifiche allo stile di vita possono migliorare i valori di laboratorio e ridurre il rischio di ulteriori complicazioni mediche. Chiedi al tuo medico come pensa di trattare la tua PCOS e cosa puoi fare. Assicurati di chiedere anche altre opzioni di trattamento disponibili.
I tuoi prossimi passi dopo la diagnosi PCOS
All'essere diagnosticato con PCOS può essere molto travolgente in un primo momento. Potresti voler contattare le persone a cui tieni, o forse un gruppo di supporto PCOS nella tua zona, per avere qualcuno su cui appoggiarti. Seguire il consiglio del proprio medico e conoscere la propria malattia è il modo migliore per gestirlo. Abbiamo molte informazioni sul trattamento con PCOS, compresa la varietà di farmaci che potrebbero essere raccomandati, proprio qui.
Può anche essere utile cercare la guida di altri professionisti della salute, come un nutrizionista o terapeuta dietista registrato .
Una parola da
Anche se questo può sembrare molto da elaborare, ricorda che non sei solo. Come il più comune disturbo endocrino tra le donne in età fertile, ci sono molte donne con PCOS che hanno attraversato questo. Più sai, più sentirai il controllo di ciò che verrà dopo.
> Fonti:
> Moran L, Misso M, Wild R, Norman R. Impaired Glucose Tolerance Tipo 2 Diabete e sindrome metabolica nella sindrome dell'ovaio policistico: una revisione sistematica e meta-analisi. Aggiornamento Hum Repro . 2010; 16.347-363.
> Salley KE, Wickham EP, Cheang KI, Essah PA, Karjane NW, Nestler JE. Intolleranza al glucosio nella sindrome dell'ovaio policistico - una dichiarazione di posizione della Società in eccesso di androgeni. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92 (12): 4546-56.