Una diagnosi accurata dell'osteoartrite assicura un trattamento adeguato
La diagnosi di osteoartrite si concentra su due obiettivi principali. Quando si diagnostica l'osteoartrosi, il medico deve prima distinguere l'artrosi da altri tipi di artrite. È anche importante determinare se un paziente ha l'artrosi primaria o una forma secondaria di osteoartrosi associata ad un'altra malattia o condizione.
La diagnosi precoce e accurata dell'osteoartrosi è necessaria per poter prendere in considerazione le opzioni terapeutiche appropriate.
Per diagnosticare l'artrosi, il medico effettuerà valutazioni usando:
Storia medica
La tua storia medica includerà informazioni su precedenti patologie mediche, allergie, trattamenti e procedure chirurgiche, nonché su problemi medici attuali. In genere, al primo appuntamento con il medico, ti verrà chiesto di compilare un ampio questionario sulla tua storia medica. Ti verranno anche chieste informazioni sui sintomi che stai vivendo anche quando si verificano comunemente e cosa rende i sintomi peggiori o migliori.
Esame fisico
Durante l'esame obiettivo, il medico osserverà eventuali segni e sintomi che sono comunemente associati all'osteoartrosi. Il dottore cercherà:
- Gonfiore articolare
- Tenerezza comune
- Diminuzione della libertà di movimento nelle articolazioni
- Danno articolare visibile (es. Escrescenze ossee)
- Crepitus
- Modello delle articolazioni colpite
Studi di imaging
I raggi X sono in genere utilizzati per confermare la diagnosi di osteoartrosi.
I raggi X possono rivelare osteofiti ai margini articolari, restringimento dello spazio articolare e sclerosi ossea subcondrale. L'osso subcondrale è lo strato di osso che è appena sotto la cartilagine . Mentre la RM (risonanza magnetica) è un metodo di imaging più sensibile, viene utilizzata meno spesso dei raggi X a causa dei costi e della disponibilità.
Le scansioni MRI mostrano cartilagine, ossa e legamenti.
Test di laboratorio
I test di laboratorio di routine sono solitamente normali, quindi il loro valore è nel escludere altri tipi di artrite, in particolare i tipi di artrite infiammatoria, o stabilire una linea di base per il monitoraggio del trattamento. L'analisi del liquido sinoviale aiuta anche a escludere altre condizioni.
American College of Rheumatology Criteria
L'American College of Rheumatology ha stabilito criteri clinici per la diagnosi dell'osteoartrosi primaria di mano, fianchi e ginocchia:
Artrosi della mano
- Dolore alla mano , dolore o rigidità e
- Ingrandimento del tessuto duro di due o più tra 10 articolazioni selezionate e;
- Meno di tre articolazioni MCP (metacarpo-falangea) gonfie e;
- Ampliamento del tessuto duro di due o più giunture DIP (distale interfalangea) o deformità di due o più tra 10 articolazioni selezionate
I 10 giunti selezionati includono:
- Seconda e terza articolazione DIP di entrambe le mani
- Giunzioni seconda e terza PIP (prossimale interfalangea) di entrambe le mani
- Prime articolazioni CMC (carpometacarpali) di entrambe le mani
Osteoartrite dell'anca
- Dolore all'anca e;
- Osteofiti femorali e / o acetabolari evidenti su raggi X o velocità di sedimentazione inferiore o uguale a 20 mm / ora e;
- Restringimento dello spazio articolare evidente ai raggi x
Rotazione dell'anca interna inferiore o uguale a 15 gradi, rigidità mattutina dell'anca inferiore o uguale a un'ora e età di 50 anni o più sono criteri aggiuntivi utili per diagnosticare l'artrosi dell'anca.
Osteoartrite del ginocchio
- Dolore al ginocchio e;
- Almeno tre dei seguenti 6 criteri: 50 anni o più, rigidità inferiore a 30 minuti, crepitii, dolorabilità ossea, ingrossamento osseo, nessun calore al tatto
I risultati di laboratorio utili per valutare l'osteoartrite del ginocchio includono una velocità di sedimentazione inferiore a 40 mm / ora, un fattore reumatoide inferiore a 1:40 e un esame sinoviale del fluido che mostra un fluido chiaro e viscoso con una conta dei globuli bianchi inferiore a 2.000 / mm3.
È compito del medico essere il diagnostico, ma è chiaramente utile se il paziente capisce perché vengono eseguiti i test e quali sono i risultati.
Se un paziente comprende il processo dai primi sintomi alla diagnosi fino al piano di trattamento, il paziente sarà probabilmente più conforme e l'esito del trattamento avrà probabilmente più successo.
fonti:
Osteoartrite. Diagnosi differenziale. Primer sulle malattie reumatiche. Edizione 12. Pubblicato dalla Fondazione Arthritis.
L'American College of Rheumatology Criteria per la classificazione e la segnalazione di osteoartrite della mano. 1990.
L'American College of Rheumatology Criteria per la classificazione e la segnalazione di osteoartrosi dell'anca. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Criteri per la classificazione dell'osteoartrosi idiopatica (OA) del ginocchio. 1986.