Una crescita anormale del tessuto vicino alle ovaie
Una massa annessiale è una crescita anormale che si sviluppa vicino all'utero, più comunemente derivante dalle ovaie, dalle tube di Falloppio o dai tessuti connettivi. La massa a grumi può essere cistica (piena di liquido) o solida. Mentre la maggior parte delle masse annesse sarà benigna (non cancerosa), a volte può essere maligna (cancerosa).
Le masse degli annessi possono verificarsi a qualsiasi età, anche se sono più comunemente osservate nelle donne in età riproduttiva.
Cause di una massa annessiale
Ci sono letteralmente centinaia di ragioni per cui una massa annessiale può svilupparsi. Nelle donne in premenopausa, sono spesso associate a cisti ovariche , tumori ovarici benigni, endometriosi , sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) , gravidanza ectopica (tubarica) e carcinoma ovarico.
Poiché le masse annesse sono relativamente comuni, i medici devono considerare una serie di fattori per determinare la causa e la classificazione della crescita. Mentre il cancro è solo una delle molte possibili cause, le bandiere rosse vengono tipicamente sollevate se:
- La massa è solida invece che cistica.
- La massa è di forma o densità irregolare.
- La massa si sviluppa prima che inizi il ciclo mestruale.
- La massa si sviluppa dopo la menopausa.
- La massa è dolorosa.
- Quando la cisti è estremamente grande.
Diagnosi
Se viene rilevata una massa annessiale durante un esame fisico, esistono diversi test di imaging che possono aiutare nella diagnosi, tra cui:
- Ecografia transvaginale
- Scansione di tomografia computerizzata (CT)
- Scansione a risonanza magnetica (MRI )
- Scansione tomografia ad emissione di positroni (PET)
Un test di gravidanza può anche essere eseguito per aiutare a diagnosticare la gravidanza tubarica. Se si sospetta un carcinoma ovarico, può essere ordinato un test CA 125 (che misura una proteina, chiamata antigene del cancro 125, nel sangue).
Se la massa è cistica, il medico può eseguire un'aspirazione per estrarre il fluido con un ago e una siringa.
Tuttavia, molti medici lo eviteranno, specialmente se si sospetta il cancro, poiché il fluido estratto può contenere cellule maligne in grado di seminare altri tumori.
Gestione e trattamento
Sulla base dei risultati iniziali, il medico può adottare un approccio watch-and-wait, monitorare regolarmente eventuali cambiamenti nella massa o avviare interventi immediati. Ciò può includere la rimozione chirurgica della massa seguita da valutazioni di laboratorio.
Nel caso di una gravidanza tubarica, può essere necessario un trattamento di emergenza per prevenire una rottura potenzialmente letale, specialmente se la donna è sintomatica.
Nella maggior parte dei casi, tuttavia, una massa annessiale non sarà causa di allarme e potrebbe non presentare mai problemi di salute alla donna.
Detto questo, i medici presteranno particolare attenzione a qualsiasi massa o lesione che compaia nelle o intorno alle ovaie o nelle tube di Falloppio. Gli studi hanno dimostrato che le escrescenze nelle tube di Falloppio spesso servono da precursori a carcinomi ovarici sierosi di alto grado (HGSOC) anni dopo. HGSOC rappresenta circa il 75% di tutti i tumori ovarici
Una parola da
Se viene rilevata una massa annessiale e si sospetta il cancro, è sempre meglio ottenere una seconda opzione da un oncologo ginecologico che sarà più esperto nella diagnosi, nella stadiazione e nel trattamento dei tumori dell'endometrio e dell'ovaio.
In generale, i tempi di sopravvivenza per le donne sotto la cura di un oncologo ginecologico saranno maggiori di quelli trattati da un chirurgo generale.
Anche se la massa annessiale risulta essere benigna, un oncologo ginecologico sarà più in grado di determinare quando i cambiamenti nella crescita giustificano interventi più aggressivi.
> Fonti:
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