Se si riceve la chemioterapia per un lungo periodo di tempo, o se si è candidati per un trapianto di sangue o di midollo , l'operatore sanitario può raccomandare una linea centrale, o catetere venoso centrale (CVC). I CVC possono anche essere chiamati dispositivi di accesso venoso (VAD).
I CVC sono cateteri che vengono inseriti nelle vene del braccio o del torace e hanno una punta che si trova in una grande vena vicino al cuore chiamata vena cava superiore .
Questi cateteri rimangono sul posto per lunghi periodi di tempo e consentono agli operatori sanitari di darti farmaci e prodotti sanguigni e di prelevare campioni di sangue senza dover ripetutamente colpire le vene.
Esistono tre tipi principali di CVC che vengono utilizzati per i pazienti con tumore del sangue: linee tunnelizzate, CVC inseriti perifericamente (linee PICC) e porte impiantate.
CVC con tunnel
I CVC con tunnel sono chiamati con molti nomi diversi. Esempi di CVC con tunnel includono Broviac, Hickman, Neostar, Leonard e Groshong.
Di solito, i CVC tunnelizzati vengono inseriti in una sala operatoria o in una sala di procedura sterile. Mentre sarai sveglio durante l'inserimento, il medico probabilmente ti somministrerà dei farmaci per mantenerti rilassato e a tuo agio, così come un anestetico locale per intorpidire l'area in cui il catetere entrerà nel corpo.
Il medico che sta inserendo il catetere farà due piccole incisioni sul petto. Uno sarà a pochi centimetri sopra il capezzolo (chiamato il sito di uscita), e l'altro sarà più in alto, proprio sotto la clavicola (chiamato il sito di ingresso o di inserimento).
Quindi, faranno un tunnel sotto la pelle tra le due incisioni. Il CVC è filettato dal sito di uscita al sito di ingresso e poi nella vena sotto la clavicola.
Il tunnel guarirà nel tempo e serve a due scopi. In primo luogo, rende difficile per i batteri risalire il tubo e nel flusso sanguigno, e in secondo luogo, aiuta a tenere il catetere in posizione.
Ci sarà una medicazione applicata sul sito, e il catetere richiederà uno scarico speciale per mantenerlo in buone condizioni. Il tuo team sanitario ti fornirà informazioni su come occuparti del tuo CVC in galleria quando vai a casa.
CVC inserito a livello periferico (linea PICC)
I CVC inseriti in modo periferico, o linee PICC , sono spesso considerati siti endovenosi molto grandi nel braccio. Tuttavia, sebbene siano inseriti nel braccio, sono cateteri venosi centrali, cioè la fine del catetere giace in una grande vena vicino al cuore.
I PICC vengono solitamente inseriti in una procedura sterile da un infermiere specializzato o da un medico. Durante l'inserimento, sarai sveglio e vigile. L'operatore sanitario che sta inserendo il catetere di solito intorpidisce l'area all'interno del gomito, o appena sopra, con un anestetico locale. A volte, useranno un ultrasuono per avere una visione della vena. Quindi entreranno nella vena con un grosso ago cavo e infileranno il catetere attraverso l'ago e nella vena.
Quando il catetere è in posizione, può essere suturato o fissato in modo che non venga estratto accidentalmente. Ci sarà una medicazione applicata sul sito. Se andrai a casa con il tuo PICC, un membro della famiglia o un badante riceverà un'istruzione su come prendersi cura del catetere.
Porte impiantate
Le porte impiantate, a volte chiamate port-a-caths, sono piccoli dispositivi con un catetere collegato. Il dispositivo viene posizionato chirurgicamente sotto la pelle, di solito nella parte superiore del torace, e il catetere viene inserito nel sistema venoso. Quando il dispositivo è in posizione, non vi è alcuna parte del CVC che si trova all'esterno del corpo; è tutto situato sotto la pelle.
Quando è il momento per te di fare un lavoro di sangue o di dare i farmaci, la tua infermiera accederà al CVC con un ago speciale che attraversa la pelle e entra nel porto. Alcuni pazienti lamentano una sensazione di pizzicore quando viene inserito l'ago.
Quando la porta impiantata non è in uso, non è richiesta alcuna medicazione.
Se vai a casa con un porto, potrebbe essere necessario tornare regolarmente all'ospedale o al centro oncologico per far sì che il CVC venga lavato e mantenuto.
vantaggi
- Meno spilli all'ago durante il trattamento
- Più grandi volumi di liquidi possono essere dati più rapidamente
- Alcuni farmaci sono così irritanti per le vene più piccole del tuo corpo che possono essere somministrati solo attraverso un CVC
svantaggi
- I CVC devono essere maneggiati con cura per prevenire infezioni e complicazioni
- Modifiche all'immagine del tuo corpo
- L'inserimento comporta alcuni rischi medici, come con tutte le procedure chirurgiche
- Di solito richiede manutenzione e forniture a casa
Domande da porre al proprio fornitore di assistenza sanitaria
- Perché ho bisogno di un CVC?
- Quanto tempo ti aspetti che io abbia bisogno di averlo?
- Che tipo di manutenzione richiede?
- Dove posso procurarmi le forniture?
- Quanto costa inserire e mantenere questo dispositivo?
- Quali effetti collaterali sono attesi? Di quali dovrei essere preoccupato?
- Chi devo contattare se ho domande o dubbi?
Quando dovresti essere preoccupato per il tuo CVC?
Se si verifica uno dei seguenti sintomi o situazioni, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico:
- Mancanza di respiro improvvisa
- Dolore al petto
- CVC rotto o danneggiato o CVC che perde
- CVC sloggiato o parzialmente rimosso
- Febbre
- Rossore, gonfiore o scarico nel sito di inserzione
- Gonfiore del collo, del braccio o del viso
La linea di fondo
I CVC possono rendere più facili molti aspetti del trattamento per il tuo tumore del sangue. Sono progettati per l'uso a lungo termine e forniscono agli operatori sanitari l'accesso a grandi vasi sanguigni nel corpo. In effetti, alcuni trattamenti o terapie richiedono l'uso di un CVC.
Mentre in molti modi avere un CVC può essere conveniente, sono anche un portale dal mondo esterno nel tuo flusso sanguigno e hanno rischi specifici associati a loro. Per garantire che il catetere sia disponibile e sicuro da usare quando necessario, è fondamentale prevenire l'infezione e sapere come mantenere la CVD.
fonti:
Goodman, M. Chemioterapia: principi di amministrazione. In Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th ed American Cancer Society, Jones e Bartlett: Sudbury, MA.
Cateteri venosi centrali, American Cancer Society, 02/11/2016.