Aghi, PICC e porte
La chemioterapia può essere somministrata come iniezione, pillole e infusioni, ma le infusioni sono il metodo più comune dopo l'intervento chirurgico. Per le infusioni di chemioterapia, i farmaci verranno somministrati attraverso il flusso sanguigno.
I farmaci di chemioterapia fluidi sono preparati in borse che sono appese su un'asta di IV e collegate a cateteri. Il termine catetere può essere fonte di confusione poiché molte persone pensano ai cateteri usati per drenare l'urina quando qualcuno è malato. Ma un catetere in questa impostazione si riferisce semplicemente a un sistema di tubi che consente alla chemioterapia di gocciolare nel flusso sanguigno a una velocità controllata. Per ricevere la chemioterapia IV, avrai bisogno di un dispositivo che dia accesso a una delle tue vene.
Ci sono diverse opzioni disponibili per accedere alle tue vene. Questi vanno da una semplice IV a breve termine, come si dovrebbe ricevere liquidi dopo l'intervento chirurgico, a cateteri e porte. Alcuni dispositivi sono preferibili a seconda del periodo di tempo in cui si riceverà la chemioterapia. Ci sono anche alcuni farmaci chemioterapici che sono troppo caustici per essere somministrati in un IV tradizionale in una vena periferica e richiedono un porto. Diamo un'occhiata a queste scelte, ai loro vantaggi e svantaggi e a come tu e il tuo dottore potete prendere la decisione migliore per le vostre cure.
Cateteri endovenosi a breve termine
Quando si esegue un intervento chirurgico o solo poche infusioni di chemioterapia, un catetere endovenoso a breve termine è spesso l'opzione migliore. (Alcuni agenti chemioterapici, tuttavia, non possono essere somministrati in questo modo).
Queste linee endovenose, il tipo che la maggior parte delle persone conosce, sono costituite da un ago e un breve tratto di tubo che termina in un portale di iniezione. Le dimensioni dell'ago e del tubo dipendono dal tipo di procedura che ti servirà e dalle condizioni delle tue vene. Un'infermiera inserirà l'ago in una vena nella mano o nel braccio, e lo fisserà con nastro adesivo e il tubo. Quando la procedura è finita, il catetere viene rimosso.
Molte persone sono preoccupate per un ago nel braccio, ma molto spesso viene utilizzato un ago per inserire il catetere e quindi rimosso, lasciando in posizione solo il catetere morbido e flessibile.
Cateteri endovenosi a medio termine:
Se hai bisogno di un catetere in atto da una a sei settimane, un catetere a medio termine come una linea PICC (catetere centrale inserito perifericamente) può funzionare per te. Come i cateteri endovenosi a breve termine, avrete una lunghezza di tubi, ma la maggior parte di essi sarà all'interno di una vena del braccio, con una linea di tubi al di fuori della pelle che termina con un cappuccio.
A differenza di un catetere IV a lungo termine, queste linee non arrivano fino al cuore. Un'infermiera inserirà la linea del catetere nel braccio e la fisserà in posizione. Poiché le linee PICC vengono solitamente posizionate in vene più profonde del braccio, lei può intorpidire il sito di inserimento con un anestetico locale prima di inserire l'ago. Ultrasuono se usato spesso per aiutare a localizzare queste vene più profonde e guidare l'ago in posizione.
Quando hai bisogno di iniezioni e infusioni, la tua infermiera può accedere al portale del catetere invece di infilare un ago nella pelle. Ciò è particolarmente utile se sei un "bastone duro" e trovare una vena periferica è difficile. Le linee PICC possono essere utilizzate anche per prelevare il sangue.
Rispetto a una linea IV periferica, le linee PICC sono più affidabili e più resistenti. Consentono inoltre di fornire maggiori quantità di liquidi. Con uno stravaso periferico della linea IV (perdita di agente chemioterapico nel tessuto che circonda il sito di accesso) a volte può essere un problema, e avere una linea PICC riduce la probabilità che ciò accada.
Gli effetti collaterali includono il rischio di infezione, l'intasamento della linea PICC e ritmi cardiaci anormali se l'estremità del catetere è troppo vicina al cuore (verrà eseguita una radiografia per vedere dove si trova la fine del catetere per evitare questo complicazione).
Cateteri e porte IV a lungo termine:
Se si avranno diverse infusioni di chemioterapia, ad esempio, quattro o più infusioni, un dispositivo di accesso vascolare IV a lungo termine (VAD) potrebbe essere l'opzione migliore.
Simile ai cateteri endovenosi a medio termine, avrete una linea di tubi all'interno di un braccio o una vena del petto, ma questo andrà quasi fino al cuore, finendo in una grande vena. I VAD a lungo termine sono cateteri a tunnel con cappucci di iniezione esterni o dispositivi di accesso vascolare impiantati, detti anche porti. L'infermiera sarà in grado di utilizzare entrambi i dispositivi per somministrare i trattamenti.
Esempi di dispositivi IV a lungo termine sono:
- Porta impiantata (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, che includono una porta per infusione duratura situata sotto la pelle.
- Catetere venoso centrale (CVC): cateteri Broviac, Groshong o Hickman, che sono linee tunnelizzate con cappucci di iniezione esterni.
Le porte sono comunemente usate per la chemioterapia con carcinoma mammario e sono spesso poste in una procedura chirurgica al momento della chirurgia del cancro al seno. È ottimale se la porta viene posizionata almeno otto giorni prima della prima infusione. Gli svantaggi includono la possibilità che la porta si intasi (trombosi) o si sviluppi un'infezione. Una porta può causare alcune limitazioni minori con il movimento del braccio e lascerà una piccola cicatrice dietro.
Oltre a somministrare la chemioterapia, una porta può essere utilizzata per prelevare il sangue o per fornire infusioni di globuli rossi o piastrine.
Prendere decisioni su cateteri e porte
Sia che tu stia considerando un IV periferico, una linea PICC o una porta per la chemioterapia, assicurati di discutere tutte le tue opzioni con il tuo oncologo e chirurgo. Saranno in grado di darti una consulenza professionale in base alle tue specifiche esigenze di trattamento e preferenze personali.
Prenditi un momento per conoscere e confrontare l'uso di una porta rispetto a una IV , compresi i vantaggi e i rischi di ciascun metodo.
Ricorda che questi dispositivi non saranno con te per sempre, e una volta che il trattamento è terminato, puoi averli rimossi.
> Fonti:
> American Society of Clinical Oncology. Cateteri e porte nel cancro. Aggiornato il 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment