Se si fa un'iniezione settimanale di interferone, lo si deve a un chimico. Questo perché senza la chimica della pegilazione avresti bisogno di iniettare interferone fino a tre volte alla settimana. In breve, la pegilazione rende più facile l'assunzione della tua medicina e in effetti lo fa funzionare meglio.
Panoramica
L'interferone pegilato, solitamente chiamato peginterferone, è una forma modificata chimicamente dell'interferone standard che tratta l' epatite C e raramente l' epatite B.
La differenza tra interferone e peginterferone è il PEG, che sta per una molecola chiamata polietilenglicole. Il PEG non fa nulla per combattere il virus. Ma collegandolo all'interferone (che combatte il virus), l'interferone rimarrà nel corpo (in particolare il sangue) molto più a lungo.
Questo processo va a vantaggio dei pazienti affetti da epatite che assumono interferone perché invece di dover iniettare interferone fino a tre volte alla settimana, è necessaria solo una iniezione settimanale. Inoltre, produce un più alto tasso di risposta virologica sostenuta .
Esistono due versioni di peginterferone, che sono commercializzate singolarmente come Pegasys (noto anche come peginterferone alfa-2a) e PegIntron (noto anche come peginterferone alfa-2b). Entrambi hanno azioni farmacocinetiche simili, con solo piccole differenze tra i due.
Efficacia
Prima dell'introduzione degli antivirali ad azione diretta (DAAs) nel 2013 - che includono i farmaci Sovaldi , Harvoni , Daklinza e Viekira Pak , tra gli altri - il modo più efficace per trattare l'epatite C era con una combinazione di peginterferone e ribavirina .
La doppia terapia è nota per avere un alto livello di effetti collaterali del trattamento, alcuni dei quali possono essere profondi. Tuttavia, la terapia combinata è stata in grado di ottenere una risposta virologica sostenuta (la definizione clinica di una cura) in circa il 50% dei casi.
Oggi, con i DAA di nuova generazione, l'uso di peginterferone è diminuito in modo significativo, sebbene a volte sia ancora prescritto nei casi di malattia epatica avanzata e / o in pazienti che hanno precedentemente avuto una terapia fallita.
Amministrazione
Peginterferon viene iniettato una volta alla settimana. La dose esatta varierà in base a una serie di fattori, tra cui il genotipo del virus , il tipo di peginterferone che utilizzerai e il / i farmaco / i di accompagnamento con cui sarà co-somministrato. La tua infermiera ti insegnerà come amministrare correttamente l'iniezione, di solito per via sottocutanea (sotto la pelle). Il Peginterferon deve essere sempre refrigerato e gli aghi non devono mai essere riutilizzati o condivisi.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali del peginterferone variano da persona a persona, con alcuni individui che gestiscono eventi malati minimi mentre altri sperimentano sintomi che considerano intollerabili. Gli effetti indesiderati più comuni associati all'uso di peginterferon sono:
- Sintomi simil-influenzali (mal di testa, febbre, brividi, dolori muscolari)
- Insonnia
- Depressione e cambiamenti di umore
- Irritabilità
- Nausea e vomito
- Eruzioni cutanee
- Estrema stanchezza
- Perdita di appetito
- Perdita di peso
I pazienti in trattamento parlano spesso di Riba Rage, una condizione caratterizzata da irritabilità generale e esplosioni emotive improvvise, a volte esplosive. Mentre il termine suggerisce che la causa sia ribavirina, è più comunemente associata al peginterferone. Gli antidepressivi sono talvolta prescritti per trattare la condizione, in particolare nei pazienti con problemi psichiatrici preesistenti.
Costo
Un ciclo completo di trattamento con peginterferone è costoso ma, fortunatamente, con i DAA di nuova generazione, la durata del trattamento è molto più breve di prima.
Medicaid, Medicare e l'assicurazione privata copriranno generalmente il costo dell'interferone quando il trattamento dell'epatite C è approvato. L'assistenza al co-pagamento può essere richiesta al produttore di farmaci per pazienti qualificati, nonché a programmi di assistenza al paziente (PAP) per pazienti non assicurati oa basso reddito.
Controindicazioni
Alcune persone con epatite C non devono assumere peginterferone. Questi includono le persone con le seguenti condizioni:
- Malattia avanzata di fegato, cuore, reni o polmoni
- Alcuni disturbi autoimmuni
- Depressione grave o altre condizioni psichiatriche
- Gravidanza
- L'allattamento al seno
Accertati sempre che il tuo medico abbia la tua storia medica completa, comprese le informazioni su eventuali altre infezioni croniche che potresti avere (es. HIV , diabete) o qualsiasi piano che potresti dover concepire.
fonti:
Katzung, BG. Farmacologia di base e clinica, 10e. New York, McGraw-Hill, 2007.
Brenner GM, Stevens, CW. Farmacologia, 2e. Philadelphia, Saunders Elsevier, 2006.
Genentech. "Pegasys: aspetti salienti della prescrizione di informazioni " .
Merck. "PegIntron: aspetti salienti della prescrizione di informazioni".