Lavaggio delle articolazioni non più lungo tra i trattamenti raccomandati per l'osteoartrite del ginocchio
Negli anni '70, era comune parlare di un paziente affetto da artrite che aveva subito uno sbrigliamento artroscopico con lavanda articolare. Decenni dopo, il lavaggio congiunto non è così comune. In realtà, la lavanda articolare non è elencata tra i trattamenti raccomandati per l'artrosi del ginocchio .
Cos'è il lavaggio articolare?
Nell'osteoartrite, quando la cartilagine si rompe, frammenti di tessuto, detriti cartilaginei e enzimi degradativi possono essere lasciati all'interno dell'articolazione.
Ci possono anche essere cristalli nell'articolazione o nello spazio articolare . La lavanda articolare è una procedura che lava i tessuti sfusi o i detriti dallo spazio articolare.
La procedura prevede l'inserimento di piccoli tubi nell'articolazione in uno o più punti di entrata. Esistono tre tipi di lavanda articolare:
- Lavaggio delle articolazioni per irrigazione delle maree - utilizza un punto di entrata nell'articolazione per iniettare il fluido e prelevare il fluido.
- Lavaggio articolare non artroscopico: utilizza due punti di entrata nell'articolazione, uno per iniettare il fluido e l'altro per estrarre il fluido. Non si verifica alcuna ispezione visiva dell'articolazione.
- Lavaggio articolare artroscopico - lavaggio articolare con ispezione visiva dell'articolazione (artroscopia) .
Durante il lavaggio congiunto, l'articolazione viene iniettata con un lavaggio con acqua e sale (ad es. Salina) e il giunto viene drenato dall'articolazione. Il ciclo di iniezione e scarico può essere ripetuto più volte. Teoricamente, liberare l'articolazione dei detriti riduce l'infiammazione e il dolore alle articolazioni.
Ma l'efficacia della lavanda articolare è stata messa in discussione e studiata.
Studi conflittuali sull'efficacia del lavaggio articolare
Secondo una revisione Cochrane di sette studi clinici su 567 pazienti, i ricercatori hanno stabilito che il lavaggio articolare non produce un beneficio significativo per i pazienti con artrosi del ginocchio per quanto riguarda il sollievo dal dolore o il miglioramento della funzione articolare.
Tre dei sette studi hanno riguardato il lavaggio articolare artroscopico. Due degli studi hanno riguardato il lavaggio articolare non artroscopico, mentre i restanti due erano l'irrigazione delle maree.
I risultati della revisione Cochrane contraddicono le conclusioni di uno studio pubblicato su Artrite e Reumatismi nel 1999. In questo studio, 98 pazienti con artrosi del ginocchio tibiofemorale sono stati arruolati in uno studio di 6 mesi e assegnato a caso uno dei quattro trattamenti: placebo intraarticolare , corticosteroidi intraarticolari, lavanda articolare e placebo intraarticolare, lavanda articolare e corticosteroidi intraarticolari. I risultati hanno mostrato che, rispetto al placebo, sia i corticosteroidi intraarticolari che il lavaggio articolare hanno alleviato significativamente il dolore, ma nessuna funzione migliorata. Il corticosteroide intraarticolare forniva sollievo dal dolore a breve termine, mentre i benefici della lavanda articolare sono durati fino a 24 settimane.
Nel 2008, l'American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) ha pubblicato 22 raccomandazioni per il trattamento dell'osteoartrite del ginocchio sintomatica . L'artroscopia con debridement o lavanda articolare non è stata raccomandata per il trattamento dell'artrosi del ginocchio sintomatica. Secondo AAOS, non ci sono prove di benefici significativi.
Un altro studio, pubblicato negli Annali delle malattie reumatiche nel 2004, ha evidenziato che non solo può esserci una mancanza di beneficio associata alla lavanda articolare, sono possibili complicazioni legate alla procedura.
Pseudogotta è una possibile complicazione del lavaggio artroscopico in pazienti con condrocalcinosi . Il rischio di pseudogotta nei soggetti con condrocalcinosi e / o cristalli, prima del lavaggio era cinque volte superiore a quello di quelli senza entrambi i fattori di rischio.
Come con qualsiasi iniezione, c'è anche una possibilità di infezione dopo il lavaggio congiunto. Discutere tutte le opzioni di trattamento con il proprio medico. Insieme, pesare benefici e rischi e prendere una decisione informata.
fonti:
Lavanda articolare per l'osteoartrosi del ginocchio. Reichenbach S. et al. Revisione sistematica del database Cochrane. 12 maggio 2010; (5): CD007320.
Effetti della lavanda articolare e iniezione di steroidi in pazienti con osteoartrosi del ginocchio: risultati di uno studio multicentrico, randomizzato e controllato. Ravaud P. Artrite e reumatismi 42 (3): 475-82. 1999/03/01.
Trattamento di osteoartrosi del ginocchio (nonarthroplasty). Richmond, John MD. Journal of American Academy of Orthopaedic Surgeons 17 (9): 591-600. Settembre 2009.
Lavanda articolare e pseudogotta. Pasquetti P. et al. Annali delle malattie reumatiche. 2004; 63: 1529-1530