Opzioni mediche e chirurgiche per questa condizione benigna
Il tremore essenziale colpisce circa una persona su 20 negli Stati Uniti e diventa sempre più comune man mano che invecchiamo. Mentre il processo della malattia non è mortale, il tremore può essere fastidioso e persino debilitante per alcune persone.
Poiché il tremore peggiora quando le persone cercano di usare le mani, può trasformare le attività quotidiane, come bere da una tazza o scrivere una lettera, in una sfida.
Inoltre, molti trovano il tremore socialmente imbarazzante.
Affrontare il tremore essenziale
Molte persone preferiscono non trattare il tremore essenziale con farmaci o interventi chirurgici. Se il tremore causa solo una minima quantità di disabilità, il rischio di effetti collaterali può superare l'inconveniente del tremore. In queste condizioni, le persone imparano come apportare modifiche nelle loro vite per adattarsi al tremore. Alcuni suggerimenti includono quanto segue:
- Usa la mano con meno tremore il più possibile, oppure usa due mani per stabilizzarti.
- Usa coperchi e cannucce per evitare di versare bevande.
- Presta attenzione a ciò che peggiora il tuo tremore (stress, caffeina, stanchezza) e fai ciò che puoi per evitare quei fattori provocatori.
- Utilizzare penne più pesanti e utensili da cucina.
- Se in un ristorante, chiedi che la carne venga tagliata in cucina, o ordina i finger food per evitare gli utensili. Potresti chiedere di riempire gli occhiali solo a metà strada.
- Cambia la tua routine mattutina usando un rasoio elettrico per radersi e uno spazzolino elettrico per migliorare il controllo dei tuoi movimenti.
- Appoggia le mani appoggiando i gomiti su un piano di lavoro o guidando una mano con l'altra quando si eseguono movimenti precisi, come applicare il trucco.
- Prova a scrivere su una superficie morbida, come una rivista, per controllare il tremore durante la scrittura. Stampa invece di scrivere in corsivo.
- Scegli i telefoni con pulsanti grandi. Potresti utilizzare l'auricolare o il vivavoce, oltre alla composizione vocale.
- Imposta il tuo computer per ignorare i doppi colpi sulla tastiera. Prendi in considerazione la tecnologia di riconoscimento vocale.
Trattamento medico del tremore essenziale
Se il tremore è troppo dirompente, puoi scegliere di prendere un farmaco per ridurre i sintomi. I farmaci più comuni includono beta-bloccanti , come il propranololo. L'efficacia di questo farmaco varia da persona a persona, ma può essere utile nel controllo del tremore delle mani, oltre ad avere un certo effetto sul tremore della testa, della voce e della lingua.
I beta-bloccanti sono anche farmaci per la pressione del sangue, quindi è possibile che la pressione del sangue possa scendere troppo, causando vertigini su questo farmaco. I beta-bloccanti controllano anche la frequenza cardiaca rallentando il cuore, che può essere fastidioso se la frequenza cardiaca è già un po 'lento. Le persone con asma dovrebbero essere caute nell'usare i beta-bloccanti, poiché questa classe di farmaci può peggiorare gli attacchi di asma . Inoltre, nelle persone con diabete, il propranololo può mascherare i sintomi dell'ipoglicemia , rendendo più difficile per i pazienti dire quando il loro livello di zucchero nel sangue è basso.
Primidone è un altro farmaco utile per il tremore essenziale. Questo farmaco è un anticonvulsivo, ma è stato anche dimostrato a volte portare a completa soppressione del tremore essenziale.
Gli effetti collaterali più comuni del primidone comprendono nausea, vertigini, goffaggine e sonnolenza. Molti altri farmaci hanno un certo grado di utilità nel tremore essenziale ma tendono ad essere meno efficaci del propranololo o del primidone. Questi farmaci includono
- atenololo
- Sotalol
- Topamax (topiramato)
- Neurontin (gabapentin)
- Xanax (alprazolam)
I farmaci esaminati vengono assunti per via orale e tendono ad aiutare a far tremare la mano più del tremore della testa o della voce. Iniezioni di tossina botulinica A (Botox) ha mostrato qualche utilità nel trattamento del tremore della testa o della voce. Anche le iniezioni alle braccia sono state provate con un certo successo.
Botox funziona indebolendo i muscoli, e quindi deve essere iniettato con attenzione per evitare la debolezza che diventa più di un impedimento rispetto al tremore stesso.
Trattamento chirurgico del tremore essenziale
Quando il tremore essenziale è veramente invalidante e il farmaco non funziona, si possono prendere in considerazione trattamenti chirurgici. Questi includono procedure note come talamotomia stereotassica o stimolazione cerebrale profonda talamica.
La talamotomia stereotassica comporta la creazione di lesioni chirurgiche in una parte del talamo. Questa procedura è irreversibile, ma ha recentemente mostrato benefici crescenti e meno risultati negativi a causa dei progressi nelle tecniche di neuroimaging.
La stimolazione cerebrale profonda coinvolge gli elettrodi in parti del cervello coinvolte nel tremore. Quando lo stimolatore è acceso, l'effetto è di calmare le parti iperattive del cervello, portando a un tremore ridotto. Questo è reversibile e ha esiti migliori rispetto alla talamotomia, ma è più costoso e richiede tempo e impegno per la sostituzione e le regolazioni della batteria e dell'hardware. A seconda del punto in cui sono posizionati i cavi elettrici, è possibile che si verifichino effetti collaterali come parolacce, parestesie o contrazioni muscolari anormali.
Le procedure chirurgiche dovrebbero essere prese in considerazione solo se i farmaci non hanno controllato il tremore e il tremore è disabilitante. Inoltre, le persone con disabilità cognitive e malattie mediche instabili sono avvisate di non avere queste procedure.
fonti:
International Essential Tremor Foundation. Informazioni su Tremore essenziale.
Zesiewicz, TA, et al. (2011). Aggiornamento delle linee guida basate sull'evidenza: trattamento del tremore essenziale: rapporto della sottocommissione per gli standard di qualità dell'American Academy of Neurology. Neurology, 8 novembre, 77 (19): 1752-5. Epub 2011 ott 19 Review.
NOTA BENE: Le informazioni in questo sito sono solo a scopo didattico. Non dovrebbe essere usato come sostituto per la cura personale da parte di un medico autorizzato. Si prega di consultare il medico per la diagnosi e il trattamento di eventuali sintomi o condizioni mediche .