Uno studio pubblicato sulla rivista online BMJ delinea ricerche su farmaci antipsicotici e il loro uso in soggetti con Alzheimer e altre forme di demenza.
Gli antipsicotici sono un tipo specifico di farmaci psicotropi che vengono spesso utilizzati per aiutare a controllare alcuni dei comportamenti difficili che le persone con esperienza di demenza. L'approccio iniziale ai comportamenti dovrebbe sempre essere quello di utilizzare strategie di modifica del comportamento e tentare di determinare le cause alla base dei comportamenti poiché sappiamo che la maggior parte dei comportamenti ha un significato.
Tuttavia, i farmaci vengono anche prescritti quando questi approcci non farmacologici sono inefficaci.
Lo studio
Questo particolare studio ha esaminato più di 75.000 persone negli Stati Uniti che avevano ricevuto farmaci antipsicotici nelle case di cura dal 2001 al 2005. (I dati delle persone nelle case di cura sono più facili da raccogliere rispetto a quelli residenti a casa, le case di cura sono obbligate a riportare regolarmente i dati poiché ricevono finanziamenti da Medicare e Medicaid.) I ricercatori hanno monitorato le dosi e il tipo di farmaci antipsicotici, nonché i tassi di mortalità di coloro che ricevono i farmaci.
risultati
I risultati mostrano che coloro che ricevono un tipo specifico di farmaco antipsicotico chiamato Haldol (aloperidolo) hanno un rischio significativamente aumentato di morte, specialmente poco dopo l'inizio del trattamento, rispetto ad altri tipi di farmaci antipsicotici.
Più ricerca
Un secondo studio ha esaminato Haldol e il suo uso in persone che erano degenti in un ospedale psichiatrico e avevano una diagnosi di demenza.
I ricercatori hanno scoperto che non vi era un aumentato rischio di morte cardiaca improvvisa con l'uso di Haldol.
L'Haldol è un tipico antipsicotico, che lo colloca in una classificazione di un farmaco più vecchio che spesso ha più rischi. Molti degli altri farmaci antipsicotici che hanno esaminato erano della classe atipica, che è un nuovo tipo di farmaco antipsicotico che di solito ha meno effetti collaterali di quelli tipici.
Alcune riflessioni su questo studio:
- Le buone strutture monitorano l'uso degli antipsicotici molto da vicino. Questi farmaci devono essere periodicamente ridotti e non devono essere utilizzati senza prima tentare interventi non farmacologici. Anche i farmaci antipsicotici devono essere prescritti per trattare specifici comportamenti target che sono pericolosi per la persona o per gli altri intorno a loro - non solo per irrequietezza o peregrinazione.
- Quando la ricerca mostra un rischio evidente, come fa qui, mette in risalto il tuo ruolo di difensore di un familiare o di un amico affetto da demenza. Se la persona che ami si trova su un antipsicotico, in particolare aloperidolo, potresti prendere in considerazione la possibilità di porre domande sul motivo per cui tale farmaco è stato scelto, se invece è possibile utilizzare un altro farmaco o se il farmaco può essere diminuito o interrotto.
- I rischi e i benefici dell'uso di farmaci antipsicotici devono essere identificati e discussi. Ci sono situazioni in cui i benefici (ad esempio, riducendo le allucinazioni angoscianti e la paranoia ) possono superare i rischi degli antipsicotici.
fonti:
British Medical Journal. 2012; 344. Il rischio differenziale di morte in anziani residenti in case di cura ha prescritto farmaci antipsicotici specifici: studio di coorte basato sulla popolazione.
Dipartimento di salute e servizi umani (DHHS). Medicare e servizi Medicaid (CMS). Copia avanzata: Cura della demenza nelle case di cura: chiarimento all'appendice P State Operations Manual (SOM) e appendice PP nella SOM per F309 - Quality of Care e F329 - Farmaci non necessari. 24 maggio 2013.
> Ifteni, P., Grudnikoff, E., Koppel, J., Kremen, N., Correll, C., Kane, J. e Manu, P. (2015). Aloperidolo e morte cardiaca improvvisa in demenza: risultati di autopsia in pazienti ospedalizzati psichiatrici. International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (12), pp.1224-1229.