Gli acronimi abbondano nel settore sanitario, a volte rendendo difficile mantenere i termini, in particolare con quelli relativi alla cartella clinica elettronica. Ecco i significati di diversi acronimi con cui dovresti avere familiarità.
1 -
Record sanitario elettronico (EHR)Il termine " cartella sanitaria elettronica" (EHR) è il termine più comune utilizzato per descrivere il processo di acquisizione, archiviazione e accesso alla cartella clinica elettronica del paziente. Il concetto di base della cartella clinica elettronica è quello di rendere le cartelle cliniche più facili da condividere e integrare tra più fornitori. La cartella clinica elettronica comprende l'intera gamma di capacità e informazioni di una cartella clinica comprendente:
- Dati demografici dei pazienti
- Note di progresso
- Diagnosi, sintomi e reclami
- Segni vitali
- Prescrizioni, farmaci e immunizzazioni
- Storia medica
- Rapporti di laboratorio e radiologia
- Programmazione e appuntamenti
- Procedura e codifica del livello di visita in ufficio
La caratteristica principale della cartella clinica elettronica è la sua capacità di condividere i dati dei pazienti elettronicamente tra i fornitori. L'EHR consente inoltre ai fornitori di creare, gestire e revisionare i dati dei pazienti tra diverse organizzazioni sanitarie. la cartella clinica del paziente può seguirli per specialisti, o altri fornitori di servizi sanitari e anche attraverso le linee di stato.
2 -
Electronic Medical Record (EMR)In passato, i termini cartella clinica elettronica (EMR) e cartella clinica elettronica (EHR) erano intercambiabili. Mentre la cartella clinica elettronica continuava a svilupparsi e ad evolversi nel tempo, la cartella clinica elettronica divenne una sorta di versione di seconda classe della più avanzata e completa documentazione sanitaria elettronica. La più grande differenza tra EHR e EMR è che i fornitori non possono condividere i dati dei pazienti elettronicamente. A differenza della cartella clinica elettronica, la cartella clinica elettronica non offre ai fornitori la possibilità di condividere le informazioni sui pazienti con fornitori esterni. Il documento dovrebbe essere stampato su carta per condividere informazioni. Inoltre, non ha alcune funzioni relative alle cartelle cliniche personali, alla continuità delle cure e alla gestione della malattia.
La caratteristica principale della cartella clinica elettronica è la capacità di assistere i fornitori nella diagnosi e nel trattamento dei pazienti. L'EMR tiene traccia dei dati dei pazienti, tiene traccia delle visite preventive e dei controlli, monitora le misure diagnostiche dei pazienti e migliora la qualità delle cure.
3 -
Record sanitario personale (PHR)Un record sanitario personale (PHR) è una cartella clinica interattiva basata su Internet che consente ai pazienti di accedere ai registri di laboratorio e di radiologia, richiedere o programmare appuntamenti e richiedere le ricariche dei farmaci . A seconda del tipo di accesso consentito dal fornitore, i pazienti possono anche essere in grado di aggiornare le informazioni demografiche e assicurative, effettuare pagamenti e persino leggere la loro intera cartella clinica.
4 -
Continuità di Care Record (CCR)La continuity of care record (CCR) è una componente della cartella clinica elettronica. Il CCR è la parte condivisa del record del paziente che migliora la continuità dell'assistenza ai pazienti da un fornitore all'altro. Questo record condiviso include i dati più rilevanti relativi alle condizioni attuali del paziente e al piano di trattamento.
5 -
Record del paziente basato sul computer (CPR)La cartella clinica computerizzata (CPR) è il termine utilizzato per descrivere una delle prime versioni della cartella clinica elettronica. Il CPR non è mai stato completamente sviluppato o implementato a causa del suo concetto irrealistico. La cartella clinica basata sul computer era destinata a diventare un record del paziente per tutta la vita per includere i registri dentali di un paziente, i record di tutti i medici e specialità, tutti i registri ospedalieri e possibilmente essere internazionali. Il concetto di una cartella clinica basata su computer onnicomprensiva alla fine si è evoluta in quello che oggi conosciamo come la cartella clinica elettronica.
6 -
Electronic Patient Record (EPR)La cartella elettronica del paziente (EPR) ha un concetto simile alla cartella clinica computerizzata. La cartella clinica elettronica, tuttavia, non è omnicomprensiva quanto la cartella clinica basata sul computer perché il suo concetto era di includere solo le informazioni mediche rilevanti del paziente che escludono le registrazioni della vita, i registri dentali e le cartelle di comportamento.