Le parole "livido osseo", anche l'edema del midollo osseo o contusione ossea, sono spesso usate dai medici o lette nei referti medici. Molti pazienti trovano queste parole confuse e si chiedono cosa significhi avere un livido osseo?
Contusione ossea
C'è una controversia su cosa sia esattamente un livido osseo, sono tutti uguali e perché si sono verificati? Prima dell'esecuzione della risonanza magnetica, non vi era alcun test per un livido osseo e, pertanto, la condizione non era ben riconosciuta.
Quando i test MRI hanno iniziato a essere eseguiti, i medici sono stati in grado di "vedere" un'anomalia nell'osso che è stata descritta come lividi ossei.
Si pensa che si verifichi un livido osseo quando c'è una frattura microscopica della struttura ossea interna. Sebbene queste microfratture non indeboliscano significativamente l'osso, possono causare sanguinamento e infiammazione all'interno dell'osso. Questo può portare a dolore e sintomi simili a un livido dei tessuti molli più familiare. Il modo più appropriato per riferirsi a questo risultato su una risonanza magnetica è "edema del midollo osseo".
Cause di edema del midollo osseo
Ci sono tre ragioni principali per cui le persone possono ottenere l'edema del midollo osseo.
- Lesione traumatica. Il trauma è una causa comune di edema del midollo osseo. Il trauma può essere il risultato di un uso eccessivo ripetitivo , oppure può essere il risultato di una lesione acuta . Una delle cause più comuni di un livido osseo visto su una risonanza magnetica del ginocchio è una lesione del legamento come una lacrima ACL . Quando l'ACL è lacerato, le ossa si spostano improvvisamente causando una lesione da compressione e uno schema molto specifico di edema del midollo osseo. In effetti, quando la risonanza magnetica era meno chiara e l'ACL era più difficile da visualizzare, i medici cercavano questo schema di livido osseo per diagnosticare un ACL strappato. Le risonanze magnetiche di oggi sono di qualità molto migliore e vedere l'ACL strappato è molto più semplice, ma il modello di livido osseo è ancora utile per confermare la lesione.
- Artrite. L'artrite causa danni alla superficie della cartilagine dell'articolazione. Questa superficie protettiva aiuta a schermare e attutire l'osso sottostante. Quando questa superficie della cartilagine è danneggiata o usurata, l'osso attorno all'articolazione può essere esposto a uno stress maggiore e può soccombere all'aumento del carico. I pazienti con artrite hanno spesso evidenza di lividi ossei nelle aree più colpite dalla loro condizione.
- L'osteonecrosi. L'osteonecrosi è una condizione specifica che causa l'interruzione dell'afflusso di sangue all'osso. La mancanza di flusso sanguigno può portare all'indebolimento dell'osso. Se l'osso diventa debole, può sostenere le microfratture dalla mancanza di forza della struttura ossea. Queste microfratture possono causare edema del midollo osseo che circonda l'area dell'osteonecrosi.
Trattamento di lividi ossei
L'osso danneggiato ha bisogno di riposo e sollievo dallo stress. Quando si vedono lividi ossei su una risonanza magnetica, l'osso è danneggiato e dovrebbe essere permesso di guarire. È molto difficile prevedere quanto tempo occorrano risolvere le lividi ossee, e ci sono alcune condizioni in cui le lividi ossee possono essere indefinitamente persistenti. Le lividi ossee dopo una lesione dell'ACL possono essere presenti per diversi mesi dopo la lesione e le lividi ossee di artrite o osteonecrosi possono persistere fino a quando tali condizioni sono presenti.
La maggior parte dei chirurghi consiglia di limitare l'attività quando si riscontrano lividi ossei intorno a un'articolazione. In questi casi, vi è spesso preoccupazione per il danneggiamento della cartilagine dell'articolazione. Ulteriori danni all'osso che supportano la cartilagine possono portare a una condizione chiamata artrite post-traumatica . Pertanto, la maggior parte degli ortopedici raccomanderà di risolvere completamente i sintomi di un livido osseo prima di riprendere l'attività atletica.