L'iperglicemia, altrimenti nota come glicemia alta, può essere diagnosticata con un esame del sangue come un digiuno di zucchero nel sangue , un test di emoglobina A1C o un test con fruttosamina. Inoltre, l'iperglicemia può essere determinata utilizzando un monitor della glicemia o bevendo una bevanda e monitorando la risposta glicemica del corpo, un test indicato come test di tolleranza al glucosio.
Per confermare una diagnosi di diabete, un medico dovrebbe condurre due test diversi. Il medico spiegherà i risultati e il loro significato.
Self-Checks / At-Home Testing
Se hai il diabete, il monitoraggio frequente della glicemia può aiutarti a gestire gli zuccheri nel sangue e prevenire / rilevare l'iperglicemia. Testare la glicemia la mattina prima di aver mangiato, due ore dopo un pasto, e prima di andare a letto può aiutarti a capire che cosa fa alzare il livello di zucchero nel sangue e quanto.
Il tuo team medico ti fornirà obiettivi di zucchero nel sangue individualizzati basati su una varietà di fattori come l'età, la lunghezza della diagnosi, il livello di attività, il peso e la tua storia clinica generale. In generale, l'iperglicemia è definita come:
- Il digiuno: glicemia che legge oltre 12 mg / dl per le persone che non hanno il diabete e oltre 130 mg / dl per coloro che hanno il diabete
- Due ore dopo un pasto: oltre> 180 mg / dL
- Test casistico di zucchero nel sangue: oltre> 200 mg / dL
Se hai una glicemia casuale al di sopra del normale, non c'è motivo di farsi prendere dal panico, soprattutto se ne conosci la causa. Forse hai mangiato un po 'troppo carboidrati a cena o hai sottovalutato le tue esigenze di insulina. Ha senso chiamare il proprio medico se si nota un pattern di elevati livelli di zucchero nel sangue.
Ad esempio, se il livello di zucchero nel sangue è superiore a 130 mg / dL dopo otto ore di digiuno di più giorni consecutivi, potrebbe essere necessario adeguare il piano pasti, i farmaci o l'attività e l'equipe medica può aiutarti a farlo.
Si noti che i controlli glicemici possono dare risultati inaccurati se non si hanno le mani pulite, lavate o se le strisce reattive sono scadute o sono state esposte a temperature estreme . Ad esempio, se metti alla prova i livelli di zucchero nel sangue dopo aver mangiato un pezzo di frutta e hai dello zucchero della frutta sulle mani, il livello di zucchero nel sangue può essere falsamente alto. Prima di andare nel panico, assicurati di aver utilizzato una buona tecnica di analisi della glicemia. Se sei scioccato dal numero, prova di nuovo per confermare.
Se non si ha il diabete ma si hanno fattori di rischio come il pre-diabete, l'obesità o una storia familiare di diabete e si verificano sintomi come aumento della sete, aumento della fame e aumento della minzione, pianificare un appuntamento per essere sottoposti a screening in modo da poter determinare se il livello di zucchero nel sangue è elevato o meno.
Laboratori e test
Test di glicemia a digiuno
Il test del glucosio plasmatico a digiuno (FPG), noto anche come test del glucosio nel sangue a digiuno (FBG) oa digiuno, misura i livelli di zucchero nel sangue ed è usato per diagnosticare il diabete e la ridotta tolleranza al glucosio.
Può anche aiutare le persone con diabete a rilevare l'iperglicemia.
L'American Diabetes Association raccomanda questo test come test di screening per il diabete per le persone oltre i 45 anni. Se i risultati sono normali, viene ripetuto ogni tre anni. Il test FBG è anche raccomandato se si hanno avuto sintomi di diabete o più fattori di rischio per il diabete.
Il test consiste in un semplice campione di sangue non invasivo. E per quelle persone diabetiche che controllano regolarmente i loro zuccheri nel sangue, puoi testare il tuo digiuno di zucchero nel sangue usando un glucometro. Prima di eseguire il test, è necessario evitare il digiuno o il bere per almeno otto ore.
A causa di questo veloce, il test viene di solito fatto al mattino.
Per le persone senza diabete, l'iperglicemia è indicata quando:
- Una lettura di 100 mg / dL a 126 mg / dL suggerisce una ridotta tolleranza al glucosio o pre-diabete, indicando un aumento del rischio di sviluppare il diabete in piena regola.
- Una lettura superiore a 126 mg / dL è la soglia alla quale viene diagnosticato il diabete. In genere questo deve essere confermato due volte o verificato con un altro test diagnostico.
Per le persone con diabete, l'iperglicemia è indicata quando:
- Una lettura di oltre 130 mg / dl che si verifica alcuni giorni consecutivi può indicare un pattern di glicemia alta nel mattino.
Test dell'emoglobina A1C
Il test A1C (noto anche come HbA1C, emoglobina A1c, emoglobina glicata o emoglobina glicosilata) è una buona misura generale della cura del diabete e può aiutare a determinare l'iperglicemia nelle persone con diabete, nonché a diagnosticare il diabete. I livelli di A1C indicano il livello medio di glucosio nel sangue di una persona negli ultimi due-tre mesi.
Puoi recuperare una lettura A1C attraverso un normale prelievo di sangue. Inoltre, molti uffici medici hanno macchine di test A1C che consentono loro di recuperare il risultato usando una piccola goccia di sangue ottenuta pizzicando il dito con una lancetta. Nessun digiuno è richiesto durante questo test.
Per una persona senza diabete, un tipico livello di A1C è di circa il 5%. Un A1C borderline che indica iperglicemia o prediabete rientra nell'intervallo 5,7-6,4%.
Per le persone che hanno il diabete, l'ADA raccomanda un obiettivo A1C inferiore o uguale al 7% e l'Associazione americana degli endocrinologi clinici raccomanda un livello del 6,5% o inferiore. Tuttavia, l'ADA sottolinea anche che gli obiettivi di A1C dovrebbero essere individualizzati.
È importante per le persone con diabete capire che cosa c'è l'obiettivo A1C e quale valore indica l'iperglicemia. Il più delle volte, quando il controllo della glicemia è buono, un test A1C viene eseguito due volte l'anno. Tuttavia, per coloro che hanno iperglicemia, il livello può essere controllato più frequentemente, specialmente se sono state apportate modifiche ai farmaci.
Test della fruttosamina
Il test della fruttosamina è un altro esame del sangue, simile al test dell'emoglobina A1C, che misura i livelli di glucosio nel sangue nel corso di due o tre settimane. Misura le proteine glicate nel sangue ed è tipicamente usato per misurare la glicemia in quelle persone che hanno anemia falciforme o altre varianti di emoglobina. A differenza del test A1C, il test con fruttosamina non viene utilizzato come test di screening per le persone che non hanno il diabete o che hanno un diabete ben controllato.
Il test alla fruttosamina può essere utilizzato in aggiunta alla registrazione della glicemia quando si è avuto un recente cambiamento nei farmaci o nell'insulina e può aiutare a monitorare l'efficacia dei nuovi trattamenti dopo poche settimane invece di aspettare mesi per fare un test A1C .
Infine, il test della fruttosamina viene utilizzato nel diabete gestazionale perché i cambiamenti possono accadere molto rapidamente durante la gravidanza. L'intervallo di tempo più breve del test consente al medico di monitorare più da vicino i livelli di glucosio nel sangue. Può aiutare a gestire l'iperglicemia più da vicino e con frequenza rispetto a un test A1C.
L'iperglicemia è indicata quando:
- Per le persone senza diabete, la gamma di fruttosamina è: 175 a 280 mmol / L
- Per le persone con diabete controllato, la gamma di fruttosamina è: da 210 a 421 mmol / L
- Per le persone con diabete incontrollato, la gamma di fruttosamina è: 268 a 870 mmol / L
Test di tolleranza al glucosio orale
Il test orale di tolleranza al glucosio (OGTT) , indicato anche come test di tolleranza al glucosio, misura la capacità del corpo di metabolizzare il glucosio o di eliminarlo dal flusso sanguigno. Il test può essere utilizzato per diagnosticare il diabete, il diabete gestazionale (diabete durante la gravidanza) o il prediabete (una condizione caratterizzata da livelli di zucchero nel sangue superiori al normale che possono portare al diabete di tipo 2). Il test OGTT in genere non è indicato nella diagnosi di iperglicemia in quelle persone che hanno già il diabete.
Tutte le donne in gravidanza devono sottoporsi a una prova di glucosio tra le 24 e le 28 settimane di gestazione. Può essere un OGTT di 75 grammi, 2 ore o un OGTT in due fasi, 50 grammi, seguito da un OGTT da 100 grammi (in attesa del primo risultato del test). L'OGTT viene utilizzato anche da 4 a 12 settimane dopo il parto in donne che hanno avuto una storia di diabete gestazionale, al fine di confermare il diabete persistente. Inoltre, un medico può raccomandare un OGTT se sospetta il diabete nei casi in cui il livello di glicemia a digiuno del paziente è normale.
Rispetto al test FBG, il test OGTT richiede più tempo. Secondo l'American Diabetes Association (ADA), il test OGTT è il test preferito utilizzato per diagnosticare il diabete di tipo 2 negli adolescenti e nei bambini.
Il test inizia dopo un periodo compreso tra 8 e 12 ore. Successivamente, viene prelevato del sangue per stabilire un livello di glucosio a digiuno. Dopo il prelievo di sangue, ti verrà chiesto di bere una bevanda zuccherata (ricca di glucosio) che in genere contiene 75 grammi di carboidrati. Il sangue verrà prelevato a vari intervalli per misurare i livelli di glucosio, di solito un'ora e due ore dopo il consumo della bevanda.
Il test rivela come il tuo corpo ha metabolizzato lo zucchero e se lo sta eliminando dal sangue in modo efficiente. Il normale tasso di glicemia dipende dalla quantità di glucosio ingerita. Dopo il digiuno, il normale tasso di glucosio nel sangue è da 60 a 100 mg / dL (milligrammi per decilitro).
Per 75 grammi di glucosio, i normali valori glicemici (per coloro che non sono in gravidanza) sono:
- Dopo 1 ora: meno di 200 mg / dL
- Dopo 2 ore: meno di 140 mg / dL. Tra 140 e 199 mg / dL indica una ridotta tolleranza al glucosio (prediabete). Se i risultati del test sono in questo intervallo, un paziente ha un aumentato rischio di sviluppare il diabete. Superiore a 200 mg / dL indica il diabete.
Per 75 grammi di glucosio, i normali valori glicemici (per coloro che sono in stato di gravidanza) sono:
- Il digiuno: meno di 92 mg / dL
- Dopo 1 ora: meno di 180 mg / dL
- Dopo 2 ore: 153 mg / dL
La diagnosi di diabete mellito gestazionale viene effettuata quando uno dei seguenti valori di glucosio plasmatico viene raggiunto o superato.
Diagnosi differenziale
Nel caso in cui uno dei test che hai confermato l'iperglicemia, probabilmente avrai bisogno di un altro test per determinare se hai o meno diabete, pre-diabete, insulino-resistenza o qualche tipo di intolleranza al glucosio.
La buona notizia è che la diagnosi precoce dell'iperglicemia può aumentare le probabilità di prevenire il diabete. La maggior parte delle volte il trattamento è un cambiamento dello stile di vita, come una dieta a base di carboidrati modificati, un aumento dell'esercizio fisico e una perdita di peso. Se gli zuccheri nel sangue sono molto alti alla diagnosi, potrebbe essere necessario iniziare i farmaci orali o l' insulina . Se hai il diabete e gli zuccheri nel sangue sono alti, probabilmente avrai bisogno di una modifica al tuo piano di trattamento.
Se sei incinta e fallisci il tuo primo test di tolleranza al glucosio, avrai sicuramente bisogno di prenderne un altro. A volte le donne non superano il primo ma passano il secondo.
Nel caso in cui abbiate effettuato un controllo regolare e il livello di zucchero nel sangue a digiuno sia elevato, il risultato può essere distorto se non avete digiunato. Caramelle, gomme e persino sciroppo per la tosse possono causare un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, quindi assicurati di dire al tuo medico se non hai digiunato veramente.
E se il monitoraggio della glicemia indica che il livello di zucchero nel sangue è elevato in determinati momenti della giornata, contattare il proprio medico per vedere se è necessario un aggiustamento del piano di trattamento.
> Fonti:
> American Diabetes Association. Standard di assistenza medica nel diabete - 2017. Diabetes Care. 2017 gen; 40 Suppl 1: S1-S132.
> Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. Il siero di fruttosamina è un indicatore migliore dell'emoglobina glicata per il monitoraggio del diabete mellito gestazionale. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences . 2015; 7 (Suppl 1): S32-S34. doi: 10.4103 / 0975-7406.155786.