Potresti non pensare troppo alla tua milza, ma ti sta cercando. Se non ne hai uno, ci sono alcune cose da sapere per proteggersi dalle infezioni.
Cosa fa la tua milza?
In generale, la milza, un organo piatto da 4 pollici situato sul lato sinistro della gabbia toracica, fa parte del sistema sanguigno e del sistema immunitario. Aiuta a mantenere l'ordine per i globuli rossi e i globuli bianchi.
In altre parole, funziona come filtro per il sangue. Rimuove i vecchi globuli rossi e trattiene una riserva di altri globuli rossi da rilasciare in caso di emergenza, inoltre aiuta a riciclare il ferro.
Un'altra funzione: la milza può produrre anticorpi per rimuovere batteri e altre cellule che si rivestono di anticorpi. Quest'ultimo bit aiuta a mantenere i nostri corpi liberi da agenti patogeni.
Logicamente, se non abbiamo questo organo, siamo più vulnerabili ai batteri, specialmente uno speciale tipo di batteri chiamati batteri incapsulati perché hanno una speciale capsula di carboidrati (in particolare un polisaccaride) che li circonda. Come hai potuto perdere la milza, però?
Chi perde la loro milza?
Ci sono tre ragioni principali per cui le persone non hanno la milza:
- Incidente o trauma
- Auto-splenectomia con anemia falciforme
- Trattamento di un'altra malattia
Trauma: il motivo più comune per la rimozione chirurgica della milza è il trauma. Questo di solito è dovuto a incidenti di auto e moto, nonché a cadute, lotte e infortuni sportivi.
La milza è l'organo più comunemente ferito nel trauma contusivo dell'addome (1 caso su 4 di tale danno colpisce la milza). In incidenti automobilistici, tali lesioni possono anche essere associate al posizionamento scorretto e all'uso di una cintura di sicurezza. Ci possono anche essere casi di pugnalate e colpi di arma da fuoco che possono ferire la milza, ma questo meno comune.
Non tutti i danni alla milza richiedono un intervento chirurgico. I chirurghi guardano spesso per vedere come procede la persona e il danno, se non è un'emergenza, prima di decidere di andare in chirurgia.
Falce: l' autosplenectomia avviene nella falciforme. Negli Stati Uniti, 100.000 persone hanno falciforme. In tutto il mondo, oltre un milione di persone. Esistono diversi tipi di falce. Le differenze in questi tipi dipendono da quali mutazioni genetiche sono presenti. La perdita della milza si verifica più comunemente nel tipo più comune di falce: malattia da emoglobina SS. La malattia dell'emoglobina SS deriva dall'avere due copie della stessa mutazione del gene dell'emoglobina S. In questo tipo, le persone di solito perdono la milza con un processo chiamato "autosplenectomia". Ci sono stati rari casi di altre malattie che hanno causato lo stesso processo.
Trattamento di un'altra malattia, come una malattia autoimmune: altri hanno avuto la milza rimossa per gestire una malattia, in particolare una malattia autoimmune. La splenectomia è usata per trattare una malattia rara in particolare - porpora trombocitopenica immuno (ITP). In questa malattia, il sistema immunitario purtroppo attacca le piastrine. Questo significa che i nostri corpi non hanno uno degli strumenti di cui hanno bisogno per la coagulazione per fermare il sanguinamento.
Coloro che sono colpiti dal sistema immunitario andando storto in questo modo possono avere lividi e sanguinare facilmente. Potrebbero anche aver individuato delle macchie rosse sulle loro gambe. Questa malattia può andare via da sola, ma alcuni hanno bisogno di farmaci. Se non va via e i farmaci non sono sufficienti, a volte rimuovere la milza è l'intervento che aiuta.
Ci sono altri disturbi che possono anche essere trattati con splenectomia. A volte la splenectomia è necessaria perché qualcuno ha anemia (basso numero di globuli rossi) a causa della distruzione dei loro globuli rossi. Ciò può essere dovuto a una serie di diversi disturbi come la sferocitosi ereditaria o l'anemia emolitica autoimmune (AIHA).
La splenectomia può talvolta, ma non sempre, fermare la rottura dei globuli rossi quando i farmaci o altri trattamenti non funzionano.
Ci sono anche altri motivi per la splenectomia. Sebbene meno comuni, alcuni hanno avuto splenectomie per il trattamento della talassemia e della porpora trombotica trombocitopenica (TTP). A volte le splenectomie venivano fatte perché una milza era diventata troppo grande da un'altra malattia . È stato anche effettuato a volte per mettere in atto una diagnosi del linfoma di Hodgkin al fine di decidere il miglior trattamento per il cancro.
Circa 22.000 persone perdono la milza con la chirurgia ogni anno negli Stati Uniti
Come è la chirurgia?
L'intervento chirurgico per rimuovere la milza è chiamato splenectomia . Negli Stati Uniti, di solito è fatto con la la- scoscopia (con una macchina fotografica e alcune incisioni molto piccole). Se sei in buona salute, puoi lasciare l'ospedale lo stesso giorno ed essere completamente guarito in due settimane.
Come proteggersi dalle infezioni prima della chirurgia
Le persone che non hanno milza hanno maggiori probabilità di ammalarsi da determinati tipi di batteri, in particolare i batteri incapsulati (batteri che hanno un rivestimento esterno di carboidrati). Dovresti essere vaccinato prima di un intervento chirurgico, se è pianificato un intervento chirurgico. Molte splenectomie vengono eseguite come emergenze dopo un trauma e quindi una pianificazione avanzata non è sempre possibile.
Se possibile, dovresti avere i vaccini due settimane prima di un intervento chirurgico programmato. Se hai avuto un intervento chirurgico d'urgenza e non hai potuto essere vaccinato in anticipo (o le vaccinazioni non sono state fatte prima dell'intervento chirurgico per un altro motivo), dovresti essere vaccinato in seguito. I vaccini dovrebbero essere somministrati due settimane o più dopo l'intervento chirurgico, ma non aspettare troppo a lungo.
Quali vaccini dovresti ottenere?
Ci sono quattro cose che dovresti ottenere contro i vaccini:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Influenza
Dovresti anche essere vaccinato contro tutte le malattie alle quali verrebbero normalmente vaccinati, come il morbillo, la parotite, la rosolia, la varicella e il tetano. Dovresti anche parlare con il tuo dottore o altro professionista medico se hai bisogno di essere rivaccinato o se hai bisogno di una versione diversa di uno di questi vaccini.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): questo è il batterio che può causare meningite e / o sepsi. Il vaccino principale è quadrivalente. Vale a dire; protegge da quattro ceppi di N. meningitidis (sierogruppi A, C, W-135 e Y). Lascia B scoperto se non specificamente vaccinato per. Il sierogruppo X è meno comune e non ha ancora un vaccino disponibile.
H. influenzae tipo b (Hib): questo batterio era la principale causa di meningite batterica nei bambini sotto i 5 anni fino a quando il vaccino non ha iniziato a essere usato. Provoca anche gonfiore di polmonite e gola e infezioni che possono essere gravi. È in gran parte un'infezione nei bambini, ma chiunque non abbia una milza deve essere vaccinato.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Esistono molti tipi di Strep Pneumo, come viene spesso chiamato. Quale sforzo sei protetto dipende da quale vaccino ricevi. PCV 7 protegge da 7 ceppi; PCV 13 contro 13; Il vaccino polisaccaridico PPSV23 protetto contro 23, ma la risposta immunitaria non era un forte e protettivo.
Influenza: è necessario ottenere il vaccino antinfluenzale ogni anno. È per proteggerti dalle infezioni batteriche secondarie, come quelle che causano la polmonite, che sei a rischio se ti ammali con l'influenza. Molti di coloro che muoiono per influenza, muoiono anche a causa di una infezione batterica che attacca quando le difese immunitarie del polmone vengono risolte ed esaurite dall'influenza.
Ci sono rischi di preoccuparsi di quando si viaggia?
Se viaggi, potresti incontrare bug che altrimenti non avresti. Puoi anche vivere da qualche parte che ha diversi bug rispetto ad altri posti. Ci sono particolari infezioni per le quali potresti essere più a rischio. Se viaggi in Africa occidentale, assicurati di essere vaccinato contro la meningite da meningococco e che i vaccini siano aggiornati. (La protezione dai vaccini non dura sempre quanto vorremmo). Allo stesso modo, il vaccino pneumococcico non copre tutti i ceppi e si può essere esposti a un ceppo diverso quando si è lontani.
Potrebbe anche essere più a rischio per un caso grave di malaria se non si dispone di una milza. Assicuratevi di avere la profilassi della malaria se viaggiate dove potreste essere a rischio e fate molta attenzione ad evitare le zanzare .
Allo stesso modo, se vivi o viaggi in aree in cui è stata trovata la Babesia , rischierevi di essere più a rischio se non avessi la milza. Questo sarebbe soprattutto su Nantucket o Martha's Vineyard in Massachusetts, ma anche Block Island al largo di Rhode Island e Shelter Island, Fire Island e Long Island orientale, tutte parti dello Stato di New York. Il parassita può anche verificarsi in altre parti di questi stati e in altre aree del Nord-est e del Midwest superiore, tra cui New Jersey, Wisconsin e Minnesota. Ci sono anche casi rari (e seri) dall'Europa. In casi rari, la babesia può anche essere trasmessa da una trasfusione di sangue.
Inoltre, alcuni senza una milza possono essere più inclini ad avere una trombosi venosa profonda o un altro coagulo quando viaggiano su un lungo volo o corsa in aereo. Se hai intenzione di volare, parla con il tuo dottore o con altri operatori sanitari di questo disturbo e dei rischi che potresti incontrare.
Altre preoccupazioni
Dovresti parlare con il tuo medico o il tuo medico su come gestire la tua salute quotidiana.
Alcune persone senza milza, soprattutto bambini, assumono quotidianamente antibiotici particolari su richiesta del loro medico. I pro ei contro di questo dovrebbero essere discussi con il medico o altro professionista della salute. L'assunzione regolare di antibiotici può avere conseguenze indesiderate . Puoi sviluppare resistenza agli antibiotici o contrarre infezioni che si verificano quando i nostri vecchi batteri vengono spazzati via e lasciati deselezionati, quindi è importante parlare con un medico.
Altri portano con sé antibiotici che prendono immediatamente se sviluppano la febbre o si ammalano. Quindi cercano immediatamente assistenza medica. Il trattamento immediato può aiutare a prevenire l'insorgenza di un'infezione da sepsi mortale.
Un altro rischio di infezione grave proviene da un batterio chiamato capnocitofagia. È una rara causa di infezioni nelle persone con milza, ma può essere un'infezione molto grave in qualcuno senza una milza. Di solito è dovuto a un morso di cane, sebbene occasionalmente morde anche il gatto. I sintomi iniziano di solito in un giorno, quindi dovresti essere preparato in caso di morso di cane per cercare assistenza medica (e potenzialmente prendere antibiotici come la penicillina e altri comuni antibiotici che possono curare l'infezione).
Come fanno le persone a lungo termine?
Gli scienziati hanno guardato indietro ai soldati che hanno perso la milza durante la seconda guerra mondiale. Hanno trovato che dei 740 militari americani hanno rintracciato che molti hanno vissuto lunghe vite. Tuttavia, hanno avuto un aumento della mortalità a causa di polmonite (probabilmente infezioni da Strep pneumo) e cardiopatia ischemica (attacchi di cuore, probabilmente perché la rimozione delle loro milze ha colpito il loro sistema sanguigno e li ha fatti coagulare di più, che è un noto effetto collaterale non contagioso) .
Cosa succede se hai una grande milza?
Avere una grande milza si chiama splenomegalia. È qualcosa che un dottore o un altro medico dovrebbe controllare.
Ci sono molte ragioni per cui una milza potrebbe diventare grande. Uno dei più comuni è mono (mononucleosi causata da EBV, il virus Epstein Barr).
Ci sono quelli che hanno una milza grande a causa delle condizioni del sangue con cui sono nati, come la talassemia o il sarcoide. Altri hanno una grande milza a causa del linfoma o della leucemia (tumore del sangue) o di un'anemia emolitica (dove i globuli rossi vengono distrutti). Altri lo sviluppano dall'avere malattie del fegato (come l'ipertensione portale).
Puoi avere più di una milza?
Attualmente si. Alcune persone hanno più di una milza. Alcuni sono nati con polisplenia (o milza multipla) che possono essere correlati ad altre condizioni congenite (o problemi di salute alla nascita). Altri finiscono con un po 'della loro milza separata dal resto; questo è spesso un "accessorio milza" che deriva da un trauma (anche da un intervento chirurgico, anche da una splenectomia).
> Fonti:
> CD Robinette, Fraumeni JF. Splenectomia e successiva mortalità nei veterani della guerra 1939-45. Lancetta. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, et al. La splenectomia porta a uno stato ipercoagulabile persistente dopo un trauma. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Vaccinazione per Asplenia.
> Halpert B, Alden ZA. Milza accessoria nella o sulla coda del pancreas: un'indagine di 2.700 necropsie aggiuntive. Arch Pathol. 1964 77: 652-654.