Non sappiamo esattamente cosa causi il cancro della pelle , ma i fattori di rischio possono includere il tono della pelle e l'etnia, l'esposizione al sole e le scottature solari, l'esposizione a sostanze chimiche ambientali e altre sostanze, alcune condizioni mediche o trattamenti per problemi medici e fumo. Una storia familiare di cancro della pelle, così come alcune sindromi genetiche, può aumentare il rischio, e si ritiene che i fattori genetici giochino un ruolo importante nello sviluppo di molti non-melanomi e dei tumori della pelle del melanoma.
In una nota più positiva, i fattori nutrizionali, come la dieta ricca di frutta e verdura, possono ridurre il rischio.
Fattori di rischio
I fattori di rischio possono includere esposizioni che danneggiano direttamente la pelle, causando i cambiamenti nel DNA (mutazioni genetiche) che possono portare allo sviluppo di un cancro. Altri fattori, come la soppressione immunitaria, possono ridurre la capacità del corpo di riparare le cellule dopo che si è verificato il danno. L'importanza di fattori di rischio specifici può variare in base al tipo di pelle e altro ancora. I fattori di rischio comuni per il cancro della pelle includono:
Età
In generale, i tumori della pelle non melanoma (come i carcinomi delle cellule basali e carcinomi a cellule squamose) aumentano con l'età, anche se i melanomi si trovano spesso nei giovani.
Tono della pelle, etnia e caratteristiche del corpo
Il tono della pelle può essere un fattore di rischio significativo per lo sviluppo del cancro della pelle, con persone che hanno la pelle chiara che presenta il rischio più elevato. La ragione di questo è che il pigmento melanina (responsabile del colore della pelle) offre una certa protezione dalle radiazioni ultraviolette (UV), e le persone con la pelle scura hanno più melanina.
Detto questo, le persone con qualsiasi colore della pelle possono sviluppare il cancro della pelle, e anche se il cancro della pelle è più comune nei bianchi rispetto ai neri, i neri hanno maggiori probabilità di morire a causa della malattia. E, proprio come il melanoma sta aumentando nei bianchi, sta aumentando anche in Latinos.
Le persone con caratteristiche corporee associate al maggior rischio includono:
- Persone con le lentiggini
- Quelli con tonalità della pelle chiara.
- Quelli che non si abbronzano o abbronzano male.
- Quelli che bruciano facilmente
- Persone con occhi di colore chiaro, come gli occhi verdi e blu.
- Le persone con capelli naturalmente rossi o biondi (con i capelli rossi che comportano un rischio maggiore rispetto ai capelli biondi).
Esposizione al sole (cabine naturali o abbronzanti)
L'esposizione al sole è un importante fattore di rischio per il cancro della pelle, ma la sua importanza varia con il tipo di cancro della pelle. Il carcinoma a cellule squamose è il tipo di cancro della pelle più strettamente legato all'esposizione al sole. La quantità di esposizione alla luce ultravioletta (UV) dipende dalla forza della luce (che può variare con l'angolo del sole), dalla lunghezza dell'esposizione e dal fatto che la pelle sia coperta da indumenti o da una crema solare.
Una grave scottatura in giovane età, anche se si è verificata solo una volta, può essere un fattore di rischio significativo anche decenni più tardi. Le scottature solari sono associate più fortemente al melanoma e le scottature solari sul tronco del corpo sono associate al maggior rischio.
Mentre l'esposizione al sole svolge un ruolo in tutti i principali tipi di cancro della pelle, il tipo di cancro varia con il modello di esposizione. Il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma a cellule basali sono strettamente correlati con l'esposizione a lungo termine e coloro che trascorrono più tempo all'aria aperta per lavoro o svago hanno un rischio maggiore.
Al contrario, il melanoma è associato a un'esposizione al sole poco frequente ma intensa (pensa: pausa primaverile in un luogo caldo).
Prodotti chimici ambientali
L'esposizione a sostanze chimiche e altre sostanze a casa o sul posto di lavoro può aumentare il rischio di cancro della pelle. Le sostanze associate a un rischio aumentato includono:
- Arsenico: dall'ingestione cronica nell'acqua potabile (in particolare i pozzi privati) e dall'esposizione professionale.
- Tar (come lavoratori delle autostrade).
- Paraffine (cera): le paraffine sono comunemente usate nella produzione automobilistica.
- Solventi, in particolare solventi aromatici e clorurati: ad esempio, in metallurgici e in quelli esposti a inchiostri da stampa, sgrassanti e prodotti per la pulizia.
- Cloruro di vinile (come nelle fabbriche che producono prodotti in vinile).
fumo
Il fumo è associato ad un aumentato rischio di carcinomi a cellule squamose della pelle, ma non a carcinomi delle cellule basali. Uno studio del 2017 ha rilevato che il rischio di tumori delle cellule basali era in realtà significativamente inferiore nei fumatori, ma si pensava che questo potesse essere dovuto a bias di rilevamento (i ricercatori potrebbero aver trovato cancri che altrimenti non sarebbero stati rilevati in una persona non nello studio). A differenza dei tumori come il cancro del polmone, il rischio di cancro della pelle negli ex fumatori scende a quello di non fumatori dopo aver smesso.
Condizioni della pelle o trattamenti per le condizioni della pelle
Ci sono un certo numero di condizioni della pelle che possono aumentare il rischio di sviluppare il cancro della pelle, o sono considerate precancerose. Inoltre, alcune modalità di trattamento possono aumentare il rischio di cancro. Alcune di queste condizioni includono:
- Cheratosi attinica : le cheratosi attiniche (cheratosi solari) sono lesioni cutanee molto comuni che si presentano come un cerotto ruvido e squamoso sulla pelle che può essere rosa, rosso o marrone. Sono più comuni nelle regioni esposte al sole del corpo. Non tutte le cheratosi attiniche progrediscono nel carcinoma a cellule squamose della pelle (la maggior parte non lo fanno), ma si pensa che dal 20 al 40 per cento dei tumori cutanei a cellule squamose inizino come una cheratosi attinica. Una revisione del 2018 ha rilevato che le cheratosi attiniche in alcune regioni del corpo hanno maggiori probabilità di trasformarsi in tumori della pelle. Questi includono cheratosi sul dorso delle mani, gli avambracci, le gambe o intorno agli occhi, alle labbra o al naso. Le cheratosi attiniche sono considerate precancerose e, in effetti, alcuni dermatologi ritengono che la cheratosi attinica possa essere una forma precoce di carcinoma a cellule squamose della pelle. Le persone che hanno molte cheratosi attiniche hanno anche maggiori probabilità di sviluppare carcinoma a cellule basali o melanoma.
- Avere molte talpe (più di 50).
- Nevi displastiche (talpe che appaiono anormali).
- Nevi melanocitari congeniti: si tratta di grandi "talpe" presenti alla nascita e il melanoma può svilupparsi fino al 10% di queste lesioni (in particolare i nevi molto grandi).
- Una storia di gravi ustioni o infiammazioni della pelle può a volte portare al cancro della pelle.
- La terapia psoralens o ultravioletta (UV) per la psoriasi o l'eczema può aumentare il rischio di sviluppare un cancro della pelle non melanoma.
Condizioni mediche e trattamenti
Alcune condizioni mediche sono associate a un maggior rischio di sviluppare il cancro della pelle. Questi possono includere:
- Una storia personale di cancro della pelle. Coloro che hanno avuto un tumore della pelle non melanoma sono circa 10 volte più probabilità rispetto alla media di sviluppare un altro di questi tumori. Coloro che hanno avuto un melanoma hanno 3 volte più probabilità di sviluppare un cancro della pelle non melanoma.
- Alcuni farmaci che aumentano la sensibilità al sole (fotosensibilità), inclusi alcuni antibiotici, l'idroclorotiazide farmaco ad alta pressione del sangue e alcuni farmaci chemioterapici.
- Radioterapia precedente per cancro. Il rischio aumentato è presente solo nelle aree in cui sono state ricevute le radiazioni.
- Le persone con carenze del sistema immunitario, ereditarie o acquisite come con l'HIV / AIDS.
- Infezioni da papillomavirus umano ( HPV ). Alcuni ceppi di HPV possono contribuire a tumori nei tessuti dei genitali, dell'ano e della pelle attorno alle unghie.
Dieta
Mentre non abbiamo identificato alimenti specifici che aumentano il rischio di cancro della pelle, abbiamo prove che alcune abitudini alimentari sono associate a un rischio più basso . Una dieta ricca di frutta e verdura può ridurre il rischio di sviluppare il cancro della pelle .
Genetica
L'influenza che la genetica gioca nello sviluppo del cancro della pelle può variare a seconda del tipo particolare. Può essere difficile separare i rischi legati alla genetica e le caratteristiche ereditarie come i toni della pelle. Studi gemelli identici suggeriscono che quasi la metà del rischio di una persona per i carcinomi a cellule basali e squamose è causata da fattori genetici. Mentre le mutazioni genetiche ereditarie conosciute rappresentano solo l'1% circa dei melanomi, uno studio del 2016 ha suggerito che fino al 58% del rischio di melanoma è correlato a fattori ereditari.
Non siamo sicuri esattamente come avere una storia familiare di cancro della pelle influisce sul rischio, anche se il rischio di carcinoma a cellule squamose in Svezia sembra essere da 2 a 3 volte la media se si dispone di un parente di primo grado (genitore, fratello o figlio ) che ha il cancro della pelle. Una storia familiare di sindrome del nevo atipico aumenta il rischio di melanoma.
Ci sono diverse sindromi ereditarie che aumentano il rischio di una persona che sviluppa il cancro della pelle. Alcuni dei più comuni includono:
- Carcinomi a cellule basali: le persone con sindrome del nevo a cellule basali presentano un rischio maggiore di sviluppare carcinomi delle cellule basali (mutazioni del gene PTCH1 e PTCH2).
- Carcinomi a cellule squamose (SCC): il rischio di SCC è aumentato in quelli con xeroderma pigmentoso, albinismo oculocutaneo, epidermolisi bollosa e anemia di Fanconi.
- Melanoma: un'anomalia nel gene soppressore del tumore CDKN2A è responsabile di fino al 40% dei melanomi familiari. Un certo numero di altre mutazioni del gene sono anche associate al melanoma, comprese le mutazioni del gene BRCA2 .
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