R-CHOP è il nome abbreviato della combinazione di farmaci comunemente usati come chemioterapia per alcuni tumori, come linfomi non Hodgkin o NHL . Ogni lettera in R-CHOP rappresenta un farmaco diverso, ma l'acronimo può essere fonte di confusione in quanto un singolo farmaco ha spesso più di un nome:
R = Rituximab
C = Ciclofosfamide
H = Doxorubicina cloridrato (Hydroxydaunomycin)
O = Vincristine Sulfate (Oncovin)
P = Prednisone
Rituximab è un anticorpo diretto contro l'antigene CD20, una proteina situata su linfociti B normali pre-B e maturi. Il rituximab innesca una risposta immunitaria dal paziente contro le cellule CD20-positive.
La ciclofosfamide è nota come agente alchilante e ha sia attività antitumorali che antinfiammatorie. Nel fegato, la ciclofosfamide viene convertita in metaboliti che si legano al DNA, impedendo alle cellule di fare copie del DNA e avviando la morte cellulare.
L'idrossiaunomicina è una forma modificata di doxorubicina, nota come antibiotico di tipo antraciclinico, e ha un'attività anti-cancro.
L'oncovina o vincristina si lega a piccole strutture nelle cellule chiamate microtubuli e interferisce con la capacità di divisione delle cellule.
Il prednisone è un agente steroide con proprietà anti-infiammatorie e ha molti usi diversi in medicina. In alcuni tipi di cellule tumorali sensibili, il prednisone può stimolare la morte cellulare programmata.
R-CHOP è ampiamente usato nel linfoma non Hodgkin. Può essere usato da solo o può essere usato insieme ad altri farmaci o trattamenti o per trattare altri tipi di cancro oltre al linfoma. Allo stesso modo, i singoli componenti di R-CHOP, come il rituximab, potrebbero essere usati da soli in alcune neoplasie e in alcuni pazienti, per aiutare a gestire la malattia.
Altro su R-CHOP
Man mano che la conoscenza dei vari tipi di linfomi si espande, gli scienziati stanno imparando che diversi sottotipi dello stesso linfoma possono rispondere in modo diverso a un dato regime. Gli studi clinici stanno esaminando l'uso di altri agenti, in combinazione con R-CHOP, per una varietà di tumori maligni.
R-CHOP è considerato un trattamento standard per uno dei più comuni tipi di linfoma diffuso a grandi cellule B, o DLBCL . Quando si considera l'NHL nel suo complesso, il DLBCL rappresenta dal 25 al 35 percento di tutte le nuove diagnosi a livello globale ogni anno. L'R-CHOP può essere utilizzato anche in alcuni casi di linfoma follicolare, secondo le Linee guida 2016 della National Comprehensive Cancer Network.
Quanto spesso è dato ogni agente?
I dettagli dell'intero regime, incluso e il numero di volte in cui ogni farmaco viene somministrato, in quale periodo di tempo e in quale sequenza, possono variare a seconda della neoplasia, della risposta del paziente e dei medici o delle istituzioni coinvolte.
- Una sequenza di farmaci è indicata come un ciclo, quindi potresti sentire i medici parlare di "quanti cicli di R-CHOP" sono programmati, per esempio.
- Un protocollo prevede la somministrazione di rituximab come infusione nell'arco di alcune ore il primo giorno di trattamento, mentre i farmaci del regime CHOP possono essere iniziati il giorno successivo. L'intero corso può essere ripetuto ogni tre settimane per alcuni 6-8 cicli. Tuttavia, oggi i medici parlano anche di "regimi tipo CHOP", e ci sono una varietà di protocolli diversi che possono seguire i medici che usano questi farmaci.
Come esempio di alcune delle variazioni emergenti su R-CHOP, qualcosa chiamato "R-mini-CHOP" è in fase di studio. Il gruppo di studi dei linfomi dell'Adulte (GELA) - un gruppo di ricerca con un nome molto francese - ha esaminato la questione della riduzione al minimo della tossicità nelle persone con DLBCL di età compresa tra 80 e 95 anni. L'obiettivo era quello di valutare l'efficacia e la sicurezza di una diminuzione dose di chemioterapia CHOP (doxorubicina, ciclofosfamide, vincristina e prednisone) con una dose convenzionale di rituximab - l'anticorpo monoclonale che colpisce le cellule con il "tag" CD20 - nei pazienti anziani con DLBCL.
Finora, a due anni, i risultati sono stati incoraggianti; sottolineando anche l'importanza dei singoli fattori del paziente in questa fascia di età.
Quando è stato utilizzato un regime chemioterapico a dose inferiore o R- "miniCHOP", l'efficacia è risultata approssimativamente paragonabile a 2 anni rispetto alla dose standard, ma con una ridotta frequenza di ospedalizzazione correlata alla chemioterapia.
Effetti collaterali comuni
Sia il rituximab che il CHOP hanno effetti collaterali e l'elenco completo dei potenziali effetti collaterali va oltre lo scopo del presente articolo. Qui ci sono alcuni, selezionare potenziali effetti collaterali, tuttavia:
- Di solito perdi tutti i capelli in testa. I capelli nelle sopracciglia e in altre aree possono anche assottigliarsi o cadere. La perdita dei capelli di solito inizia dopo il primo o il secondo ciclo di chemioterapia, ed è quasi sempre temporanea in quanto i capelli ricresceranno dopo la chemioterapia.
- La nausea e il vomito o il malessere sono comuni e possono verificarsi immediatamente dopo il trattamento fino a tre giorni dopo il trattamento.
- La stitichezza può insorgere a causa della vincristina e di altri farmaci che potrebbero essere somministrati per nausea e dolore.
- Le piaghe da bocca possono comparire qualche tempo dopo il trattamento e questo può renderti più probabile un'infezione in bocca, quindi la cura della bocca è importante.
- R-CHOP può influenzare la tua capacità di rimanere incinta o generare un figlio.
- Potresti essere più incline all'infezione durante il trattamento CHOP, quindi cerca di evitare il contatto con persone che hanno il raffreddore o l'influenza e di lavarsi spesso le mani per ridurre il rischio di contrarre un virus o un'infezione.
- R-CHOP può ridurre il numero di piastrine che aiutano a coagulare il sangue, quindi assicurati di dire al tuo medico se hai lividi o sanguinamento che non puoi spiegare.
- Il prednisone è uno steroide e ha molti potenziali effetti collaterali, tra cui sbalzi d'umore, aumento di peso e gonfiore.
> Fonti:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et al. Frontline rituximab, ciclofosfamide, doxorubicina e prednisone con bortezomib (VR-CAP) o vincristina (R-CHOP) per DLBCL non GCB. Sangue 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C, et al. Studio NCRI fase II a braccio singolo di CHOP in combinazione con Ofatumumab in induzione e mantenimento per i pazienti con sindrome di Richter di nuova diagnosi. BMC Cancer. 2015; 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. Conoscenza attuale del linfoma plasmablastico associato all'HIV. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014; 6 (1): e2014064.