I sintomi possono avere un impatto sulla salute a lungo termine e sulla qualità della vita
La disfunzione della vescica è probabilmente uno dei sintomi della sclerosi multipla (SM) che è meno probabile condividere con amici o familiari. Dopotutto, una cosa è lamentarsi del dolore ai nervi o dei problemi alla vista ; è un altro parlare di incontinenza urinaria o sentirti come se dovessi andare tutto il tempo.
Per quanto frustranti possano essere i sintomi per te, è importante non ignorarli.
Oggi ci sono molti trattamenti medici che possono migliorare la funzione urinaria, mentre semplici "correzioni" dietetiche e di stile di vita possono aiutarti a gestire meglio i sintomi, spesso con uno stress o un impatto minimo sulla tua vita.
Panoramica
La disfunzione della vescica si verifica in almeno l'80% delle persone che vivono con SM. Inoltre, fino al 96% di coloro che hanno avuto la malattia per più di 10 anni sperimenteranno complicanze urinarie a causa della loro condizione.
La sclerosi multipla è caratterizzata da una risposta immunitaria anormale che provoca danni alla copertura protettiva delle cellule nervose (nota come guaina mielinica ). Questo danno provoca la formazione di lesioni al cervello e / o al midollo spinale che, a loro volta, interferiscono con gli impulsi nervosi che regolano il movimento, la visione, le sensazioni, i processi mentali e le funzioni corporee come il controllo della vescica.
Le cause
La disfunzione della vescica nella SM si verifica quando i segnali elettrici alla vescica e allo sfintere urinario sono ritardati o ostruiti da lesioni che si sviluppano sul midollo spinale.
La disfunzione può verificarsi per tre motivi:
- La vescica è spastica, rendendola meno capace di trattenere l'urina.
- Lo sfintere è spastico, impedendo alla vescica di svuotarsi completamente.
- La vescica è flaccida e incapace di contrarsi, portando alla ritenzione di urina.
Segni e sintomi
I sintomi della disfunzione della vescica possono variare in base all'estensione e alla posizione delle lesioni.
In alcuni casi, i sintomi saranno lievi e transitori. In altri, possono essere persistenti e aggravanti. I sintomi urinari possono essere descritti in uno dei quattro modi:
- L'esitazione è la difficoltà a urinare quando ne senti il bisogno. Per alcuni, potrebbe volerci molto tempo per iniziare mentre altri non sono in grado di mantenere un flusso costante.
- L'urgenza è l'improvviso, forte bisogno di urinare accompagnato da uno scomodo impeto di pienezza nella vescica.
- La frequenza è la necessità di urinare molto più spesso del solito. Ciò accade spesso durante la notte, causando disturbi del sonno.
- L'incontinenza è dove sei meno in grado di controllare la funzione urinaria.
Se la disfunzione della vescica non viene trattata, può causare danni permanenti alle vie urinarie. Pietre urinarie e infezioni del tratto urinario (UTI) possono spesso svilupparsi se la vescica non è in grado di svuotare. La perdita cronica può anche portare a infezioni cutanee localizzate. Nei casi più gravi, l' urosepsis potenzialmente letale può svilupparsi se un'infezione urinaria si diffonde nel flusso sanguigno.
Altrettanto frustrante è l'impatto della disfunzione della vescica sulla tranquillità e sullo stile di vita di una persona. Non è raro che le persone con problemi di controllo della vescica si isolino o limitino le loro abitudini quotidiane, aggiungendo spesso all'onere della depressione frequentemente osservato nelle persone con SM.
Diagnosi
Quando si studia la disfunzione della vescica, i medici spesso iniziano con lo screening per le infezioni del tratto urinario. Se positivo, verrà prescritto un trattamento antibiotico. In caso contrario, verrebbero eseguiti altri test (noti come valutazione urodinamica) per valutare il modo in cui la vescica e l'uretra svolgono il loro compito di conservare e rilasciare l'urina.
Una valutazione urodinamica richiede circa 30 minuti per eseguire e prevede l'uso di un piccolo catetere per riempire la vescica e registrare le misurazioni.
Opzioni di trattamento
Come talvolta possono essere angoscianti le disfunzioni della vescica, i sintomi urinari solitamente possono essere gestiti con successo con farmaci, modificazioni dello stile di vita e altre terapie.
Alcune delle terapie più comuni includono:
- Per i pazienti con vescica spastica: rilassanti della vescica, come Ditropan (ossibutinina), Detrol (tolterodina), Enablex (darfenasina), Toviaz (fesoterodina), Vesicare (solifenacina), Sanctura (trospium chloride) e Myrbetriq (mirabegron).
- Per i pazienti con lo sfintere della vescica iperattiva: gli agenti bloccanti alfa-adrenergici, come Flomax (tamsulosina), Uroxatral (alfuzolina), Cardura (doxazosina) e Rapaflo (silodosina), vengono utilizzati per promuovere il flusso di urina attraverso lo sfintere. Inoltre, i farmaci antispastici, come Lioresal (baclofen) e Zanaflex (tizanidina), possono essere utilizzati per rilassare il muscolo dello sfintere.
- Per i pazienti con vescica flaccida: auto-cateterizzazione intermittente, in cui un tubo sottile viene inserito nella vescica per consentire meglio di consentire la minzione.
Altre forme di trattamento includono terapie comportamentali che insegnano alle persone come regolare l'assunzione di liquidi e pianificare strategicamente la minzione mentre sono a casa, al lavoro o agli impegni sociali.
Le strategie alimentari comprendono la restrizione di caffeina, alcol e succo d'arancia (l'ultimo dei quali favorisce la crescita batterica) e l'uso di succo di mirtillo o compresse (che inibiscono la crescita batterica).
I casi più gravi possono richiedere procedure chirurgiche, incluso un impianto elettrico, chiamato InterStim, che stimola i nervi sacrali e aiuta a curare una vescica iperattiva. Botox può anche essere usato per trattare una vescica iperattiva.
> Fonti
> National Multiple Sclerosis Society. " Funzione urinaria e SM ." New York City; Il 2016.
> Williams, D. "Gestione della disfunzione della vescica nei pazienti con sclerosi multipla". Nurs Stan. 2012; 26 (25): 39-46.