Quando le infezioni del tratto urinario portano alla sepsi
Per capire l'urosepsis è importante capire un'infezione del tratto urinario . Un'infezione del tratto urinario, comunemente nota come UTI, è un'infezione che colpisce una porzione del tratto urinario. Il tratto urinario comprende i reni, gli ureteri, la vescica e l'uretra. Un'infezione in uno di questi può causare disagio, dolore, voglia di urinare frequentemente e febbre.
La maggior parte delle infezioni del tratto urinario si verificano nella vescica (cistite) e le infezioni dell'uretra (uretrite), dei reni (pielonefrite) sono meno comuni ma di solito sono più gravi.
Panoramica
L'urosepsis è una condizione in cui l'infezione del tratto urinario si diffonde dal tratto urinario al flusso sanguigno, causando un'infezione sistemica che circola attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno. Questo tipo di infezione del sangue è indicato come sepsi . Ben il 25% delle persone che sviluppano la sepsi hanno avuto un'infezione iniziale del tratto urinario come fonte della condizione.
L'urosepsis è molto serio e può progredire rapidamente in una infezione potenzialmente letale. Anche con una diagnosi e un trattamento rapidi, l'urosepsis può ancora svilupparsi in un'infezione difficile da controllare con farmaci e trattamenti di supporto. Nei casi più gravi, la sepsi può portare a insufficienza d'organo multi-sistema.
L'identificazione precoce di un'infezione del tratto urinario, insieme a un trattamento adeguato, è il modo migliore per prevenire l'urosepsis.
È possibile per un paziente sviluppare l'urosepsis senza identificare i sintomi di un'infezione del tratto urinario o cercare un trattamento.
Sintomi UTI
I segni e i sintomi di un'infezione del tratto urinario possono variare da persona a persona. Alcuni individui possono avere la febbre, mentre altri si sentono normali ma scoprono che l'aspetto delle loro urine è cambiato.
I segni e i sintomi più comuni di un'infezione del tratto urinario includono:
- Bruciore durante la minzione
- Dolore pelvico o pressione
- Urina con un forte odore
- Frequente voglia di urinare
- Urina scolorita
Perché l'urosepsis è più comune dopo la chirurgia
Ci sono diversi motivi per cui l'urosepsis è più comune nei pazienti chirurgici. Molti pazienti hanno un catetere urinario in atto mentre sono in chirurgia e possono rimanere sul posto per ore o giorni dopo l'intervento. Il posizionamento del catetere viene eseguito utilizzando una tecnica sterile; tuttavia, avere il catetere in posizione aumenta il rischio di infezione in quanto è un corpo estraneo.
Per altri pazienti chirurgici, è il tipo di chirurgia che aumenta il rischio di infezione. La chirurgia che si svolge in o vicino al tratto urinario aumenta il rischio di una successiva infezione del tratto urinario. Chirurgia come trapianto di reni, chirurgia della prostata e interventi chirurgici alla vescica sono noti per aumentare il rischio di urosepsis.
Fattori di rischio
- Pazienti chirurgici
- Sistema immunitario indebolito
- Destinatari del trapianto di rene
- Malattia cronica
- Diagnosi recente di UTI
- Storia di UTI ricorrenti
- Storia di urosepsis
- Disturbi del tratto urinario
- anziano
- Diabetico
- Cateterizzazione frequente
- Cateterizzazione recente
- Incapacità di svuotare completamente la vescica
- Catetere a permanenza (a lungo termine)
Trattamento
Se il paziente ha un catetere urinario in posizione, il catetere viene generalmente rimosso e ne viene messo uno nuovo. Il catetere che viene rimosso può essere inviato al laboratorio nel tentativo di determinare la fonte dell'infezione.
In tutti i casi, è necessaria la terapia antibiotica per trattare l'infezione. In genere viene effettuata una emocoltura e una sensibilità per determinare il miglior antibiotico (i) per l'individuo. La maggior parte dei pazienti vede un notevole miglioramento in condizioni entro 72 ore dalla terapia antibiotica.
Nello sforzo di identificare la fonte dell'infezione, il paziente di urosepsis può eseguire un'ecografia, un'endoscopia, una TAC o una risonanza magnetica.
Il trattamento dell'urosiopsis dipende in larga misura dalla gravità della malattia. Alcuni pazienti con un caso relativamente minore possono essere trattati efficacemente a casa con antibiotici. Altri pazienti con sepsi possono progredire fino a shock settico. Per questi pazienti, l'ammissione all'unità di terapia intensiva, l'uso di antibiotici per via endovenosa e un supporto vitale significativo inclusa la ventilazione assistita possono essere necessari, insieme ai farmaci per mantenere la pressione sanguigna.
Fonte:
Approccio a un paziente con urosepsis. Journal of Global Infectious Disease. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2840933/